Penggantian Disk Lumbar

Operasi penggantian cakram tulang belakang, juga dikenal sebagai penggantian cakram lumbal, dapat menjadi pilihan pengobatan untuk beberapa jenis nyeri punggung bawah yang terkait dengan penyakit cakram. Pertama kali disetujui oleh Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) pada tahun 2004, operasi ini didukung oleh penerapan selama bertahun-tahun di dunia nyata, terutama di Eropa, di mana prosedur tersebut telah dilakukan selama lebih dari 30 tahun.

Tentang Penyakit Diskus Degeneratif

Penyakit cakram degeneratif (DDD) disebabkan oleh terkikisnya bantalan tulang rawan yang terletak di antara tulang-tulang tulang belakang. Namun, (DDD) adalah istilah yang salah karena sebenarnya ini bukan penyakit. DDD terlihat pada MRI sebagai cakram datar dan gelap. Beberapa dokter percaya bahwa DDD dapat menyebabkan sakit punggung.

Sebagai suatu struktur, tulang belakang terbuat dari tulang belakang yang bertumpuk. Tulang dipisahkan oleh cakram tulang belakang. Setiap cakram terdiri dari serat kolagen yang kuat namun lentur yang membantu menjaga posisi dan integritas tulang belakang sekaligus memungkinkan pergerakan di antara tulang belakang. Struktur kompleks ini memberi kita stabilitas yang dibutuhkan untuk berdiri tegak, serta fleksibilitas untuk menekuk dan memutar ke berbagai arah.

Diskus bisa menua, menjadi semakin rapuh dan perlahan-lahan hilang seiring waktu. Sampai batas tertentu, jenis kerusakan ini normal; kebanyakan orang akan mengalaminya sampai taraf tertentu seiring bertambahnya usia. Dalam beberapa kasus, tidak menimbulkan masalah, tetapi terkadang degenerasi diskus dapat menyebabkan rasa sakit.

Jika Anda mengalami sakit punggung parah dalam bentuk apa pun, penting bagi Anda untuk dievaluasi oleh spesialis ortopedi untuk menentukan penyebab pastinya. Jika Anda memulai pengobatan lebih awal, dan Anda biasanya dapat mengatasi masalah dengan manajemen konservatif, seperti obat anti-inflamasi, terapi fisik, dan suntikan steroid epidural. Perawatan dini dapat membantu Anda menghindari perlunya operasi.

Memahami Bedah Fusion Tulang Belakang

Sebelum mempertimbangkan pembedahan, pengobatan untuk DDD harus dibatasi pada pilihan non-invasif atau invasif minimal. Sebagian besar kasus ditangani secara non-operatif. Namun, fusi tulang belakang telah lama dianggap sebagai perawatan bedah standar untuk DDD ketika opsi non-bedah telah habis.

Selama operasi fusi tulang belakang, cakram yang rusak diangkat untuk merangsang pertumbuhan tulang di dalam ruang yang tersisa. Seiring waktu, ruang yang telah ditempati oleh cakram secara bertahap akan terisi dengan tulang dan secara efektif menyatukan tulang belakang. Dengan mencegah pergerakan segmen ini, pereda nyeri dapat dicapai.

Namun, mungkin ada masalah yang dapat membatasi keefektifan pembedahan.

Masalah dengan operasi fusi tulang belakang meliputi:

• Tingkat fusi tulang belakang yang berhasil adalah sekitar 80%. Meskipun fusi lengkap tidak selalu diperlukan untuk menghilangkan rasa sakit, remineralisasi tulang yang tidak memadai dapat merusak manfaat operasi.
• Memadukan tulang belakang dapat menyebabkan punggung kaku dan kehilangan rentang gerak.
• Dengan memadukan tulang belakang, segmen di atas dan di bawah fusi mengalami peningkatan stres dan orang yang telah mengalami fusi mungkin lebih mungkin mengembangkan masalah dengan cakram yang berdekatan di masa depan.

Manfaat dan Risiko Penggantian Disk Lumbar

Penggantian cakram lumbal mirip dengan jenis penggantian sendi lainnya, seperti yang melibatkan lutut atau pinggul. Pembedahan melibatkan pengangkatan disk yang rusak dan penggantian dengan implan logam atau plastik.

Keuntungan potensial dari operasi penggantian cakram adalah bahwa prostetik tulang belakang dapat mempertahankan (dan terkadang bahkan memulihkan) gerakan di segmen yang rusak tanpa mengalihkan tekanan ke tempat lain. Ini mungkin menjaga integritas tulang belakang sambil mencapai tingkat penghilang rasa sakit yang sama seperti fusi tulang belakang.

Selain itu, operasi penggantian cakram cenderung membutuhkan waktu rawat inap yang lebih singkat yang, menurut analisis dari Cedars-Sinai Spine Center di Los Angeles, dapat mengurangi biaya rawat inap sebanyak $ 54.

Ini tidak berarti bahwa operasi penggantian cakram lumbal bukannya tanpa batasan.

Batasannya meliputi:

• Sebuah studi tahun 2014 yang diterbitkan dalam jurnal International Orthopedics menyimpulkan bahwa, meskipun sangat bermanfaat, tidak ada bukti bahwa penggantian cakram lumbal lebih baik daripada fusi tulang belakang.
• Meskipun cakram prostetik yang lebih baru menawarkan daya tahan yang lebih baik, cakram tersebut masih dapat aus dan mungkin memerlukan operasi tambahan di masa mendatang.

Dengan demikian, saat membandingkan manfaat potensial dari operasi penggantian diskus (mempertahankan gerakan, mengurangi insiden penyakit segmen yang berdekatan) dengan fusi tulang belakang, terkadang penggantian diskus dipilih sebagai pilihan pengobatan daripada fusi tulang belakang.