Tiroiditis limfositik adalah kelainan autoimun dimana sel kekebalan menyerang kelenjar tiroid dan mempengaruhi produksi hormon tiroid. Awalnya ada fase peningkatan hormon tiroid (hipertiroidisme atau tirotoksikosis) diikuti oleh fase hipotiroidisme yang bisa akut atau kronis.
Ada beberapa subtipe tiroiditis limfositik. Artikel ini akan membahas setiap subtipe secara rinci.
Tiroiditis Limfositik Subakut
Tiroiditis limfositik subakut mengacu pada jenis tiroiditis yang hanya berlangsung selama beberapa bulan atau lebih tetapi tidak menyebabkan masalah tiroid permanen. Tiroiditis limfositik subakut selanjutnya dapat dikategorikan menjadi tiroiditis limfositik diam dan tiroiditis tanpa nyeri.
Tiroiditis Limfositik Diam
Tiroiditis limfositik diam memiliki karakteristik yang menentukan adanya tiroiditis limfositik tanpa rasa sakit atau nyeri di kelenjar tiroid. Kondisi ini umum terjadi pada wanita yang baru saja melahirkan dan umumnya dimulai saat wanita berusia 12-16 minggu pascapersalinan. Jenis tiroiditis ini umum terjadi dan terjadi pada sekitar 5-10% dari semua wanita pascapartum.
Verywell / Brooke Pelczynski
Durasi tiroiditis limfositik diam biasanya hanya beberapa bulan. Setelah periode waktu ini, kadar hormon tiroid biasanya kembali normal. Dalam kasus yang jarang terjadi, hipotiroidisme bisa menjadi kronis.
Kondisi lain yang disebut tiroiditis tanpa rasa sakit serupa tetapi terjadi pada pria dan wanita yang sedang sakittidakpascapersalinan.
Gejala
- Pembesaran tiroid tanpa nyeri atau nyeri tekan
- Gejala awal hipertiroidisme yang cenderung bersifat sementara, seperti jantung berdebar-debar, gugup, penurunan berat badan, intoleransi panas, diare, dan nafsu makan meningkat
- Gejala akhir hipotiroidisme termasuk intoleransi dingin, penambahan berat badan, sembelit, dan kelelahan
Diagnosa
Tiroiditis limfositik diam sering tidak terdiagnosis. Ketika diagnosis dibuat, biasanya terjadi selama periode hipotiroidisme. Diagnosis dibuat dengan pemeriksaan fisik, mempertimbangkan riwayat gejala Anda dan jika Anda pascapersalinan dan dengan menguji kadar hormon tiroid tiroksin (T4), triiodothyronine (T3), dan hormon perangsang tiroid (TSH) dalam darah. Kadang-kadang penanda peradangan meningkat, dan antibodi untuk penyakit autoimun tiroid biasanya negatif.
Pengobatan
Perawatan tergantung pada fase kondisi apa diagnosis dibuat. Selama fase hipertiroidisme, beta-blocker biasanya diresepkan untuk mengelola gejala tetapi karena kondisinya bersifat sementara dan hanya berlangsung dalam waktu singkat, perawatan yang lebih agresif untuk hipertiroidisme seperti yodium radioaktif tidak digunakan.
Jika diagnosis dibuat selama periode hipotiroidisme biasanya obat pengganti hormon tiroid seperti levothyroxine diresepkan. Anda biasanya tetap menggunakan levothyroxine ini setidaknya selama beberapa bulan, pada saat itu pengobatan dihentikan dan kadar darah Anda diuji lima minggu kemudian untuk melihat apakah obat tersebut dapat dihentikan.
Tiroiditis Tanpa Rasa Sakit
Tiroiditis tanpa nyeri adalah subtipe lain dari tiroiditis akut yang dapat terjadi baik pada pria maupun wanita yang tidak berada dalam periode postpartum. Seperti jenis tiroiditis lainnya, biasanya ada periode hipertiroidisme diikuti oleh periode hipotiroidisme setelah pemulihan penuh sering dilakukan. Namun, ada kemungkinan untuk mengembangkan tiroiditis limfositik kronis setelah tiroiditis tanpa rasa sakit. Kondisi ini mungkin juga akan berulang.
Mungkin ada komponen herediter pada tiroiditis tanpa rasa sakit. Selain itu, penggunaan obat-obatan tertentu, termasuk obat-obatan yang mempengaruhi sistem kekebalan seperti glukokortikoid atau interleukin, dapat menyebabkan kondisi ini.
Gejala
- Selama periode hipertiroidisme, yang berlangsung selama dua hingga delapan minggu, Anda mungkin mengalami penurunan berat badan, denyut jantung cepat, sedikit pembesaran tiroid (tidak nyeri), nafsu makan meningkat, intoleransi panas, atau diare.
- Anda kemudian mungkin mengalami periode hipotiroidisme di mana Anda mungkin mengalami penambahan berat badan, sembelit, kelelahan, depresi, dan gejala lainnya.
- Sekitar setengah dari orang yang mengalami tiroiditis tanpa rasa sakit juga mengembangkan gondok.
Tidak semua orang dengan tiroiditis tanpa rasa sakit mengalami hipotiroidisme. Dimungkinkan untuk pulih setelah periode hipertiroidisme.
Diagnosa
Diagnosis dibuat berdasarkan pemeriksaan fisik, riwayat gejala Anda serta riwayat penyakit tiroid keluarga Anda dalam kombinasi dengan kerja darah (kadar hormon tiroid dan tiroglobulin) dan skintigrafi tiroid.
Skintigrafi tiroid adalah tes kedokteran nuklir yang melibatkan menelan pelacak radioaktif atau yodium radioaktif dan kemudian mengambil gambar tiroid untuk melihat bagaimana jaringan menyerap bahan ini. Ini dapat membantu dalam membedakan tiroiditis tanpa rasa sakit dari penyakit Graves.
Pengobatan
Disfungsi tiroid pada tiroiditis tanpa rasa sakit seringkali ringan dan seringkali tidak memerlukan pengobatan. Jika pengobatan diperlukan selama fase hipertiroid karena gejala yang parah atau jika Anda berisiko mengalami kondisi jantung yang disebut fibrilasi atrium, Anda mungkin akan diberi obat beta-blocker.
Seperti kebanyakan jenis tiroiditis, jika Anda memerlukan pengobatan untuk hipotiroidisme, kemungkinan besar Anda akan diberi resep levotiroksin.
Tiroiditis Limfositik Kronis
Tiroiditis limfositik kronis juga sering disebut sebagai tiroiditis Hashimoto atau hanya penyakit Hashimoto atau bahkan tiroiditis autoimun. Ini adalah penyebab hipotiroidisme paling umum di Amerika Serikat.
Tiroiditis limfositik kronis adalah kelainan autoimun (sistem kekebalan Anda menyerang tiroid Anda) yang cenderung turun-temurun. Ini mirip dengan tiroiditis subakut tetapi kondisinya berlangsung lebih lama. Ini dapat mempengaruhi pria, wanita, dan anak-anak tetapi paling sering terjadi pada wanita dan lebih mungkin mempengaruhi orang berusia 30-50 tahun.
Pada tiroiditis limfositik kronis, sistem kekebalan menyerang tiroid yang menyebabkan peradangan kronis pada kelenjar tiroid dan kerusakan permanen pada sel yang pada akhirnya mencegah tiroid membuat cukup hormon tiroid. Hasilnya adalah hipotiroidisme kronis.
Gejala
Mungkin tidak ada gejala atau hanya gejala yang sangat ringan pada tahap awal tiroiditis limfositik kronis. Seiring berjalannya waktu, semakin banyak kelenjar tiroid yang rusak, semakin sedikit hormon tiroid yang diproduksi dan semakin banyak gejala yang muncul. Gejala tiroiditis limfositik kronis mungkin termasuk:
- Kelelahan
- Penambahan berat badan
- Intoleransi dingin
- Kehilangan selera makan
- Sembelit
- Depresi
- Kekakuan sendi
- Nyeri otot
- Keguguran
- Perubahan siklus menstruasi
- Kulit kering
- Rambut rontok
- Denyut jantung lambat
- Kesulitan berkonsentrasi
- Memori yang buruk
- Toleransi olahraga berkurang
- Gondok
- Tiroid membesar
Diagnosa
Dokter Anda akan melakukan pemeriksaan fisik termasuk meraba tiroid Anda untuk setiap pembesaran atau gondok. Dia juga akan mengambil riwayat kesehatan lengkap dan mencatat gejala Anda serta riwayat keluarga Anda yang mungkin memiliki tiroiditis limfositik kronis.
Jika tiroiditis limfositik dicurigai, tes darah yang dapat dipesan meliputi kadar hormon tiroid (T3, T4, TSH) dan kadar tiroid peroksidase (TPO) dalam darah. Peroksidase tiroid adalah antibodi antitiroid dan kehadirannya biasanya berarti bahwa sistem kekebalan Anda menyerang tiroid Anda.
Jika dokter Anda mengira Anda memiliki kelenjar tiroid yang membesar atau gondok, pengujian lebih lanjut seperti ultrasonografi atau pencitraan medis lainnya mungkin diperintahkan untuk mengevaluasi ukuran gondok dan menentukan apakah perawatan seperti pembedahan mungkin diperlukan.
Pengobatan
Levothyroxine adalah pengobatan pilihan untuk mengelola hipotiroidisme akibat tiroiditis limfositik kronis. Kadar hormon tiroid dalam darah Anda perlu diperiksa secara berkala untuk memastikan bahwa Anda mendapat dosis yang benar dari obat ini.
Akan sangat bermanfaat untuk menemukan dokter yang berpengalaman dalam menangani gangguan tiroid. Ahli endokrinologi adalah dokter yang mengkhususkan diri pada jenis kelainan ini.
Dalam kasus yang jarang terjadi, gondok besar yang menyulitkan menelan atau mengganggu fungsi tubuh lainnya seperti bernapas mungkin perlu diangkat dengan operasi. Gondok kecil tidak memerlukan pengobatan dan dapat sembuh setelah pengobatan dengan pengobatan yang tepat.
Prognosa
Meskipun Anda mungkin mencapai pemulihan total dalam kasus tiroiditis subakut. mungkin berulang setiap beberapa tahun pada beberapa individu. Tiroiditis limfositik kronis adalah kondisi seumur hidup.
Kabar baiknya adalah bahwa dengan perawatan yang tepat, kadar tiroid Anda dapat kembali normal dan gejala Anda dapat mereda sepenuhnya. Anda mungkin harus minum obat pengganti tiroid tanpa batas waktu dan pemeriksaan darah Anda sesekali untuk memastikan Anda mendapat dosis obat yang tepat.
Mengatasi Tiroiditis Limfositik
Menemukan dokter yang tepat untuk membantu mengelola gejala tiroiditis limfositik sangat penting untuk mengatasi gejala tiroiditis limfositik. Mengatasi bisa sangat sulit karena tiroiditis sering kali dapat menyebabkan gangguan mood seperti depresi. Penting untuk mendiskusikan gejala-gejala ini dengan dokter Anda dan untuk menyadari bahwa gejala-gejala tersebut seringkali dapat diatasi dengan pengobatan yang tepat.
Mungkin bermanfaat untuk bergabung dengan kelompok pendukung dan terbuka tentang perasaan Anda dengan keluarga dan teman. Jangan ragu untuk mencari bantuan profesional bila perlu.
Kelelahan adalah gejala lain yang sulit untuk diatasi. Anda mungkin perlu mengurangi tuntutan waktu dan mengurangi ekspektasi akan hal-hal yang dapat Anda capai dalam sehari untuk mengatasi tingkat energi yang berkurang sampai tingkat tiroid Anda kembali normal. Mempraktikkan kebiasaan tidur yang baik dan mengurangi asupan kafein akan bermanfaat untuk sementara waktu (kafein dapat mengurangi kualitas tidur yang menyebabkan kelelahan yang lebih besar).
Mengatasi penambahan berat badan yang terkait dengan tiroiditis juga bisa menjadi tantangan, terutama bagi wanita. Namun, ini membutuhkan waktu untuk mencapainya. Sementara itu teruskan pola makan yang sehat dan olah raga secara teratur. Olahraga tidak hanya membantu dalam mengelola berat badan tetapi juga dalam mengelola gejala lain seperti depresi dan sembelit. Penggantian tiroid saja tidak menyebabkan penurunan berat badan kecuali diikuti dengan diet seimbang dan olahraga.
.jpg)
