Gejala dan Manajemen Kecemasan di Akhir Kehidupan

Kecemasan merupakan gejala umum pada pasien yang mendekati kematian. Beberapa pasien mungkin mengalami kecemasan ringan, tetapi bagi yang lain, serangan panik yang parah dapat terjadi. Terlepas dari penyebabnya, kecemasan perlu segera ditangani.

Gejala

Reaksi terhadap kecemasan bisa bermacam-macam. Beberapa mungkin dapat mengungkapkan apa yang mereka rasakan dan yang lainnya mungkin tidak. Penting untuk mengetahui seperti apa kecemasan itu sehingga Anda dapat dengan mudah mengenalinya saat itu terjadi.

Kecemasan didorong oleh adrenalin, dan gejalanya menunjukkan bahwa respons tubuh "lari atau melawan" telah dimulai.

Kecemasan memiliki manifestasi kognitif, emosional, perilaku, dan fisik mulai dari yang ringan hingga yang parah.

Gejala Kognitif

• Kecemasan ringan: Pasien mungkin sangat waspada dan memiliki fokus yang menyempit.
• Kecemasan sedang: Dia mungkin mengalami kesulitan berkonsentrasi dan mudah teralihkan.
• Kecemasan / panik parah: Pasien mungkin tidak dapat fokus, bahkan ketika petunjuk yang jelas diberikan. Kecemasan yang parah dapat menyebabkan keadaan terputus.

Gejala Emosional dan Perilaku

• Kecemasan ringan: Pasien mungkin mudah tersinggung atau sedikit kesal. Dia mungkin mudah marah atau mudah kesal.
• Kecemasan sedang: Pasien mungkin gelisah, tampak kesal, dan semakin mudah tersinggung. Dia mungkin menangis dan mengungkapkan perasaan khawatir atau gelisah.
• Kecemasan berat: Pasien mungkin menangis tak terkendali, tampak sangat gelisah, dan bahkan berteriak dan menjerit. Dia mungkin mengungkapkan perasaan malapetaka, ketakutan, atau teror, atau menunjukkan perilaku menenangkan diri yang tidak rasional atau berulang.

Gejala Fisik

Banyak manifestasi fisik dari kecemasan yang tercantum di bawah ini serupa dengan yang disebabkan oleh penyakit dan pengobatan yang mendasarinya.

• Kecemasan ringan: Pasien mungkin mengalami insomnia dan kesulitan istirahat.
• Kecemasan sedang: Dia mungkin mengalami peningkatan detak jantung atau palpitasi. Napasnya mungkin lebih cepat, dan dia mungkin mengeluh merasa mual atau diare.
• Kecemasan parah: Pasien mungkin mengalami semua gejala di atas, tetapi lebih parah. Dia mungkin muntah atau mengotori dirinya sendiri. Dia mungkin mengalami hiperventilasi atau nyeri dada. Pupil matanya akan membesar dan dia mungkin mengeluarkan banyak keringat.
• Gejala fisik kecemasan lainnya termasuk mulut kering, otot berkedut atau gemetar, dan sakit perut.

Pengelolaan

Jika orang yang Anda cintai mulai menunjukkan tanda-tanda kecemasan, hal pertama yang harus Anda lakukan adalah mencoba menenangkannya. Terkadang gangguan sederhana sudah cukup untuk mengurangi tingkat kecemasan dan membuatnya tetap tenang. Cobalah mendiskusikan hal lain selain penyakit atau gejala mereka - mungkin pertandingan bola terbaru atau gosip selebriti.

Intervensi sederhana yang dapat dilakukan di rumah untuk membantu mengatasi kecemasan meliputi:

• Gangguan: Berhati-hatilah dengan hal ini, karena pasien yang mendekati akhir hidupnya akan mengalami kecemasan normal yang perlu divalidasi dan tidak hanya diganti dengan pemikiran yang berbeda.
• Nafas dalam: Kekuatan pernapasan sadar tidak terbatas. Melakukan upaya sederhana untuk mengumpulkan napas dan membiarkan pernapasan (menghembuskan napas) lebih lama daripada menghirup, akan meningkatkan aktivitas saraf vagal Anda, yang akan membantu Anda rileks.
• Penamaan: Permainan penamaan sederhana — mis., Sebutkan lima hal yang dapat Anda lihat di dalam ruangan, empat hal yang dapat Anda rasakan, tiga hal yang dapat Anda dengar, dll.Ini memungkinkan pasien untuk merasa membumi pada saat itu, yang biasanya tidak terlalu membebani seperti yang dapat dipikirkan oleh pikiran. Begitu kita lebih hadir, kecemasan secara alami menghilang.

Apakah kecemasan itu berlalu atau terus meningkat, penting untuk menghubungi dokter yang merawat untuk melaporkan gejala dan mendapatkan nasihat medis. Jika orang yang Anda cintai berada dalam perawatan rumah sakit, hubungi agen rumah sakit dan laporkan kepada perawat bahwa dia menunjukkan tanda-tanda kecemasan. Perawat rumah sakit akan memberi Anda instruksi khusus dan mungkin mengirim perawat untuk mengevaluasi situasinya.

Sebagian besar agen rumah sakit menyediakan paket obat-obatan khusus untuk pasien di rumah mereka yang akan digunakan dalam keadaan darurat. Kit ini, terkadang disebut kit kenyamanan atau kit darurat, paling sering berisi setidaknya satu obat untuk mengatasi kecemasan. Perawat rumah sakit mungkin memberi Anda instruksi untuk memulai salah satu pengobatan dan mencatatnya di log pengobatan.

Jika orang yang Anda cintai tidak sedang dalam perawatan rumah sakit, Anda harus mendapatkan instruksi dari dokter yang merawat atau dokter yang bisa dipanggil. Dia mungkin memanggil resep ke apotek atau meminta untuk melihat pasien di kantor.

Pengobatan

Ketika datang ke obat untuk kecemasan di akhir hidup; biasanya ada dua jalur perawatan;

Benzodiazepin: Obat ini digunakan sebentar-sebentar untuk episode kecemasan yang cukup parah sehingga mengganggu kehidupan sehari-hari pasien dan yang tidak merespons tindakan relaksasi. Jenis obat yang digunakan biasanya termasuk dalam keluarga benzodiazepine dan meliputi:

• Ativan (lorazepam)
• Klonopin (clonazepam)
• Xanax (alprazolam)
• Valium (diazepam)

Antidepresan: Dengan mengatur kimia otak, antidepresan seperti Prozac (fluoxetine), Remeron (Mirtazapine), Effexor (Venlafaxine) dan banyak lainnya, dapat digunakan ketika pasien mengalami episode kecemasan berulang.

Meskipun label mereka sebagai "antidepresan" menunjukkan penggunaannya untuk depresi, bukan untuk kecemasan, obat-obatan ini dapat memiliki efek yang kuat pada kecemasan kronis. Dengan mengatur kimiawi otak, agen-agen ini membantu mencegah episode kecemasan lebih lanjut, dan mungkin membantu pasien mengurangi ketergantungan pada benzodiazepin. Karena penggunaan benzodiazepin yang berlebihan dapat menyebabkan sedasi dan mencuri momen berharga bersama orang yang dicintai menjelang akhir hayat, minum obat pencegahan mungkin merupakan pilihan yang lebih baik. Batasan penggunaan antidepresan untuk kecemasan kronis di akhir hidup, adalah bahwa mereka membutuhkan waktu untuk bekerja, membutuhkan waktu hingga enam minggu untuk efek klinis penuh. Beberapa pasien yang mencapai akhir hidupnya mungkin tidak memiliki waktu sebanyak ini, dan harus bergantung hanya pada obat yang diperlukan seperti benzodiazepin.

Mengobati Penyebab yang Mendasari

Dua penyebab kecemasan yang paling umum adalah nyeri dan sesak napas (dispnea). Jika orang yang Anda cintai mengalami salah satu dari gejala ini, penting untuk mengatasinya bersama dengan kecemasan tersebut.