Lima tahap mengatasi kematian (DABDA), pertama kali dijelaskan oleh Elisabeth Kübler-Ross dalam buku klasiknya, "On Death and Dying," pada tahun 1969. Mereka menggambarkan tahapan yang dilalui orang ketika mereka mengetahui bahwa mereka (atau orang yang dicintai satu) sedang sekarat, dimulai dengan keterkejutan (atau penolakan) saat itu, dan sampai pada titik penerimaan.
Meskipun tahapan-tahapan ini unik untuk setiap orang yang menghadapi penyakit, kematian, atau kehilangan, dan kebanyakan orang tidak mengikutinya dalam pola linier, tahapan ini sangat membantu dalam menggambarkan beberapa emosi yang menyertai peristiwa yang mengubah hidup ini.
Sangat Baik / Andrea HickeyTahapan Mengatasi
Tahapan DABDA berdiri sebagai berikut:
- Penyangkalan
- Marah
- Tawar-menawar
- Depresi
- Penerimaan
Lima tahap model panggung Kübler-Ross adalah deskripsi paling terkenal tentang respons emosional dan psikologis yang dialami banyak orang ketika dihadapkan pada penyakit yang mengancam jiwa atau situasi yang mengubah hidup.
Tahapan tersebut tidak hanya berlaku untuk kematian tetapi setiap peristiwa yang mengubah hidup yang sangat terasa, seperti perceraian, kehilangan pekerjaan, atau kehilangan rumah.
Proses Mengatasi
Tahapan tidak dimaksudkan untuk lengkap atau kronologis. Tidak semua orang yang mengalami peristiwa yang mengancam jiwa atau mengubah hidup merasakan kelima respons tersebut, juga tidak semua orang yang mengalaminya akan merasakannya dalam urutan yang tertulis. Reaksi terhadap penyakit, kematian, dan kehilangan sama uniknya dengan orang yang mengalaminya.
Dalam bukunya, Kübler-Ross membahas teori koping secara linier, yang berarti seseorang bergerak melalui satu tahap untuk mencapai tahap berikutnya. Dia kemudian menjelaskan bahwa teori tersebut tidak pernah dimaksudkan untuk menjadi linier atau diterapkan pada semua orang; cara seseorang bergerak melalui tahapan-tahapan itu sama uniknya dengan mereka.
Penting untuk diingat bahwa beberapa orang akan mengalami semua tahapan, beberapa secara berurutan dan beberapa tidak, dan orang lain mungkin hanya mengalami beberapa tahapan atau bahkan terjebak dalam satu tahapan. Menarik juga untuk dicatat bahwa cara seseorang menangani kesulitan di masa lalu akan memengaruhi cara penanganan diagnosis penyakit terminal.
Misalnya, seorang wanita yang selalu menghindari kesulitan dan menggunakan penyangkalan untuk mengatasi tragedi di masa lalu mungkin mendapati dirinya terjebak dalam tahap penyangkalan untuk mengatasi masalah dalam waktu yang lama. Demikian pula, pria yang menggunakan amarah untuk menghadapi situasi sulit mungkin mendapati dirinya tidak dapat keluar dari tahap mengatasi amarah.
Penyangkalan
Kita semua ingin percaya bahwa tidak ada hal buruk yang bisa terjadi pada kita. Secara tidak sadar, kita bahkan mungkin percaya bahwa kita tidak berkematian.
Ketika seseorang didiagnosis penyakit mematikan, wajar saja jika memasuki tahap penyangkalan dan isolasi. Mereka mungkin benar-benar tidak mempercayai apa yang dikatakan dokter kepada mereka dan mencari pendapat kedua dan ketiga.
Mereka mungkin menuntut serangkaian tes baru, percaya bahwa hasil tes pertama salah. Beberapa orang bahkan mungkin mengisolasi diri dari dokter mereka dan menolak untuk menjalani perawatan medis lebih lanjut untuk sementara waktu.
Selama depresi, tidak jarang mengasingkan diri dari keluarga dan teman atau secara aktif menghindari diskusi tentang trauma atau peristiwa tersebut. Ini adalah mekanisme perlindungan diri yang dengannya masalah "berhenti ada" jika Anda tidak mengakuinya.
Tahap penyangkalan ini biasanya berumur pendek. Segera setelah memasukinya, banyak yang mulai menerima diagnosis mereka sebagai kenyataan. Pasien mungkin keluar dari isolasi dan melanjutkan perawatan medis.
Akan tetapi, beberapa orang akan menggunakan penyangkalan sebagai mekanisme penanganan selama penyakit mereka dan bahkan sampai kematian mereka. Penyangkalan yang berkepanjangan tidak selalu merupakan hal yang buruk; hal itu tidak selalu membawa tekanan yang meningkat.
Terkadang kita secara keliru percaya bahwa orang perlu menemukan cara untuk menerima kematian mereka agar bisa mati dengan damai. Kita yang telah melihat orang mempertahankan penyangkalan sampai akhir tahu bahwa ini tidak selalu benar.
Marah
Saat seseorang menerima kenyataan dari diagnosis terminal, mereka mungkin mulai bertanya, "Mengapa saya?" Kesadaran bahwa semua harapan, impian, dan rencana yang matang tidak akan terwujud membawa kemarahan dan frustrasi. Sayangnya, kemarahan ini sering kali ditujukan ke dunia dan secara sembarangan.
Kemarahan adalah tahap di mana perasaan terpendam dari tahap-tahap sebelumnya dilepaskan dalam curahan kesedihan yang sangat besar dan ditujukan kepada siapa saja yang kebetulan menghalangi.
Para dokter dan perawat dimarahi di rumah sakit; Anggota keluarga disambut dengan sedikit antusias dan sering kali menghadapi semburan kemarahan. Bahkan orang asing pun tidak kebal terhadap tindakan yang mungkin ditimbulkan oleh kemarahan.
Penting untuk memahami dari mana kemarahan ini berasal. Orang yang sekarat mungkin menonton TV dan melihat orang-orang tertawa dan menari — pengingat yang kejam bahwa dia tidak bisa berjalan lagi, apalagi menari.
Dalam buku "On Death and Dying," Kübler-Ross dengan cerdik menggambarkan kemarahan ini: "Dia akan meninggikan suaranya, dia akan membuat tuntutan, dia akan mengeluh dan meminta untuk diberi perhatian, mungkin seperti seruan nyaring terakhir, 'Aku adalah hidup, jangan lupakan itu. Kamu bisa mendengar suaraku. Aku belum mati! '"
Bagi kebanyakan orang, tahap mengatasi ini juga berumur pendek. Namun, sekali lagi, beberapa orang akan terus marah karena sebagian besar penyakitnya. Beberapa bahkan akan mati karena marah.
Tawar-menawar
Ketika penyangkalan dan kemarahan tidak mencapai hasil yang diinginkan, dalam kasus ini, diagnosis yang salah atau penyembuhan ajaib, banyak orang akan beralih ke tawar-menawar. Sebagian besar dari kita pernah mencoba tawar-menawar di beberapa titik dalam hidup kita.
Anak-anak belajar sejak usia dini bahwa marah kepada Ibu ketika dia berkata "tidak" tidak akan berhasil, tetapi mencoba pendekatan yang berbeda mungkin. Sama seperti anak yang punya waktu untuk memikirkan kembali amarahnya dan memulai proses tawar-menawar dengan orang tua, begitu pula banyak orang yang menderita penyakit mematikan.
Kebanyakan orang yang memasuki tahap tawar-menawar melakukannya dengan Tuhan mereka. Mereka mungkin setuju untuk menjalani kehidupan yang baik, membantu yang membutuhkan, tidak pernah berbohong lagi, atau sejumlah hal "baik" jika kekuatan mereka yang lebih tinggi hanya akan menyembuhkan mereka dari penyakit mereka.
Orang lain mungkin tawar-menawar dengan dokter atau dengan penyakit itu sendiri. Mereka mungkin mencoba menegosiasikan lebih banyak waktu dengan mengatakan hal-hal seperti, "Jika saya bisa hidup cukup lama untuk melihat putri saya menikah ..." atau "Kalau saja saya bisa mengendarai sepeda motor sekali lagi ..."
Tawar-menawar adalah tahap di mana seseorang berpegang teguh pada harapan yang tidak rasional bahkan ketika fakta mengatakan sebaliknya. Ini mungkin diekspresikan secara terbuka sebagai kepanikan atau terwujud dengan dialog batin atau doa yang tidak terlihat oleh orang lain.
Imbalan balasan yang tersirat adalah bahwa mereka tidak akan meminta apa-apa lagi jika keinginan mereka dikabulkan. Orang yang memasuki tahap ini dengan cepat mengetahui bahwa tawar-menawar tidak berhasil dan mau tidak mau melanjutkan, biasanya ke tahap depresi.
Depresi
Ketika menjadi jelas bahwa penyakit terminal akan menetap, banyak orang mengalami depresi. Beban pembedahan yang meningkat, perawatan, dan gejala fisik penyakit, misalnya, menyulitkan sebagian orang untuk tetap marah atau memaksakan senyum yang tabah. Depresi, pada gilirannya, mungkin merayap masuk.
Kübler-Ross menjelaskan bahwa sebenarnya ada dua jenis depresi dalam tahap ini. Depresi pertama, yang disebutnya "depresi reaktif", terjadi sebagai reaksi terhadap kerugian saat ini dan masa lalu.
Misalnya, seorang wanita yang didiagnosis dengan kanker serviks mungkin pertama kali kehilangan rahimnya karena operasi dan rambutnya karena kemoterapi. Suaminya dibiarkan tanpa bantuan untuk merawat ketiga anaknya, saat dia sakit dan harus menyekolahkan anaknya ke salah satu anggota keluarga di luar kota.
Karena pengobatan kanker sangat mahal, wanita ini dan pasangannya tidak mampu membayar cicilan mereka dan harus menjual rumah mereka. Wanita tersebut merasakan rasa kehilangan yang mendalam dengan setiap kejadian ini dan tergelincir ke dalam depresi.
Jenis depresi kedua disebut "depresi persiapan". Ini adalah tahap di mana seseorang harus berurusan dengan kehilangan segalanya di masa depan dan semua orang yang mereka cintai. Kebanyakan orang akan menghabiskan waktu berduka ini dalam pikiran yang tenang saat mereka mempersiapkan diri untuk kehilangan yang begitu besar.
Depresi dianggap tahap yang tanpanya penerimaan tidak mungkin. Dengan demikian, seseorang dapat merasakan banyak kerugian yang berbeda selama acara yang sama. Menyingkirkan perasaan-perasaan itu mungkin membutuhkan waktu, selama itu seseorang mungkin pulih dan keluar dari depresi.
Penerimaan
Tahap penerimaan adalah tempat yang diinginkan kebanyakan orang ketika mereka meninggal. Ini adalah tahap resolusi damai bahwa kematian akan terjadi dan harapan diam akan kedatangannya. Jika seseorang cukup beruntung untuk mencapai tahap ini, kematian seringkali sangat damai.
Orang yang mencapai penerimaan biasanya memberikan izin kepada diri sendiri untuk mengungkapkan kesedihan, penyesalan, kemarahan, dan depresi. Dengan demikian, mereka dapat memproses emosi mereka dan menerima "realitas baru".
Mereka mungkin punya waktu untuk menebus kesalahan dan mengucapkan selamat tinggal kepada orang yang dicintai. Orang tersebut juga memiliki waktu untuk berduka atas kehilangan begitu banyak orang penting dan hal-hal yang sangat berarti bagi mereka.
Beberapa orang yang didiagnosis terlambat dalam penyakitnya dan tidak punya waktu untuk menjalani tahap-tahap penting ini mungkin tidak pernah mengalami penerimaan yang sebenarnya. Orang lain yang tidak dapat berpindah dari tahap lain — pria yang tetap marah pada dunia sampai kematiannya, misalnya — mungkin juga tidak pernah mengalami kedamaian penerimaan.
Bagi orang yang beruntung yang sampai pada penerimaan, tahap terakhir sebelum kematian sering dihabiskan dalam kontemplasi yang tenang saat mereka berbalik ke dalam untuk mempersiapkan keberangkatan terakhir mereka.
