Sebelum Anda dapat memanfaatkan paket Bagian D, Anda harus memenuhi syarat untuk mendaftar terlebih dahulu. Ada kriteria khusus yang perlu Anda penuhi agar memenuhi syarat untuk program ini.
Agar memenuhi syarat untuk Bagian D, Anda harus terlebih dahulu memenuhi syarat untuk Medicare secara luas. Aturan untuk kelayakan Medicare sangat mudah. Selain itu, ada aturan khusus lainnya untuk mendaftar di Bagian D yang perlu Anda ketahui.
Ilustrasi oleh Brianna Gilmartin, VerywellIkatan Amerika
Medicare adalah program perawatan kesehatan federal yang dibayar oleh orang Amerika dengan pajak. Masuk akal jika pemerintah ingin memastikan bahwa Anda memiliki hubungan dengan negara sebelum mereka mengizinkan Anda mengakses manfaat itu.
Agar memenuhi syarat untuk Medicare, Anda harus menjadi warga negara AS atau penduduk resmi dengan kartu hijau.
Penduduk resmi tetap harus tinggal di negara itu setidaknya selama lima tahun berturut-turut. Tidak hanya itu, lima tahun tersebut harus segera mendahului aplikasi mereka ke Medicare.
Kebutuhan Medis
Persyaratan kedua untuk kelayakan Medicare adalah menunjukkan kebutuhan medis. Medicare tidak menyisakan ruang untuk interpretasi di sini. Anda akan memenuhi syarat untuk program ini jika Anda memenuhi setidaknya satu dari kriteria berikut.
Usia
Anda berusia 65 tahun atau lebih. Lebih dari 60 persen orang Amerika dalam kelompok usia ini memiliki dua atau lebih kondisi medis kronis. Sekalipun saat ini Anda tidak memiliki masalah medis apa pun, secara statistik Anda memiliki risiko yang lebih tinggi untuk mengalaminya.
Sklerosis Lateral Amyotrophic (ALS)
Kondisi ini, juga dikenal sebagai penyakit Lou Gehrig, adalah penyakit neurologis yang melemahkan otot Anda. Anda akan secara otomatis memenuhi syarat untuk Medicare pada saat Anda didiagnosis, berapa pun usia Anda.
Penyakit ginjal
Anda menderita penyakit ginjal stadium akhir (ESRD). Ini tidak berarti ginjal Anda mengalami masa-masa sulit. Ini berarti ginjal Anda berfungsi sangat buruk sehingga membutuhkan dialisis atau transplantasi ginjal agar Anda tetap hidup. Agar memenuhi syarat untuk Medicare, Anda atau pasangan Anda juga harus membayar sejumlah pajak Jaminan Sosial ke dalam sistem.
Cacat Lainnya
Anda memiliki kecacatan yang diperkirakan akan berlangsung lebih dari 12 bulan. Cacat ini dapat disebabkan oleh beberapa alasan tetapi harus disetujui untuk Asuransi Cacat Jaminan Sosial (SSDI) agar memenuhi syarat untuk Medicare. Anda tidak dapat mendaftar ke Medicare sampai Anda menggunakan SSDI selama 24 bulan.
Atau, Anda bisa saja memiliki kecacatan yang diakui oleh Badan Pensiun Kereta Api. Kelayakan Medicare, dalam hal ini, akan segera dimulai.
Bagian D Kelayakan Dengan Medicare
Setelah Anda memenuhi syarat untuk Medicare, Anda dapat memutuskan suku cadang mana yang ingin Anda daftarkan — Bagian A, B, C, atau D.
Keputusan pertama Anda adalah apakah akan memilih paket Medicare Asli (Bagian A dan B) atau Medicare Advantage (Bagian C). Anda tidak bisa memiliki keduanya. Untuk klarifikasi, rencana Medicare Advantage menawarkan segala sesuatu yang dilakukan Bagian A dan B tetapi dapat memberikan manfaat tambahan dengan biaya tambahan.
Untuk melamar Bagian D, Anda dapat mendaftar di Bagian A, Bagian B, atau keduanya. Tidak ada pilihan untuk melamar Bagian D saja.
Sebagai alternatif, Anda dapat memilih untuk mendaftar rencana Medicare Advantage. Ada Rencana Obat Resep Keuntungan Medicare (rencana MA-PD) yang mencakup cakupan Bagian D.
Singkatnya, Anda harus memiliki salah satu dari rencana atau kombinasi Medicare berikut agar memenuhi syarat untuk pertanggungan Bagian D:
- Bagian D + Bagian A
- Bagian D + Bagian B
- Bagian D + Medicare Asli (Bagian A dan B)
- MA-PD
Ada kalanya Anda mungkin memenuhi syarat untuk Medicare tetapi tidak diizinkan untuk mendaftar dalam rencana Bagian D. Ini terjadi ketika Anda tinggal di luar negara atau wilayah AS. Saat Anda kembali ke Amerika Serikat, Anda berhak untuk mendaftar. Saat Anda dipenjara, Anda menerima manfaat dari sistem penjara, bukan Medicare. Anda dapat mendaftar di Bagian D setelah Anda dibebaskan.
Kelayakan Ganda Dengan Medicaid
Jutaan orang Amerika memenuhi syarat untuk Medicare dan Medicaid setiap tahun. Kelayakan ganda ini dapat memberikan perlindungan tambahan kepada penerima manfaat tetapi dengan itu disertai peraturan tambahan. Penting untuk dicatat bahwa kedua program tersebut dikelola oleh agen federal yang sama, Pusat Layanan Medicare dan Medicaid Services (CMS).
Meskipun rencana Bagian D bersifat sukarela bagi sebagian besar penerima Medicare, mereka yang memenuhi syarat ganda tidak punya pilihan. Medicaid mengharuskan Anda mendaftar ke Medicare segera setelah Anda memenuhi syarat dan ini termasuk mendaftar untuk rencana Bagian D. Jika Anda tidak mendaftarkan diri Anda sendiri, Anda akan secara otomatis terdaftar di Original Medicare dan paket Bagian D oleh pemerintah. Anda akan memiliki opsi untuk mengubah ke MA-PD atau memilih paket Bagian D yang berbeda di lain waktu.
Apa Artinya Menjadi Ganda yang Memenuhi Syarat untuk Medicare dan MedicaidKelayakan untuk Anggota Keluarga
Tidak seperti jenis rencana asuransi lainnya, Anda tidak dapat membagi tunjangan Medicare Anda dengan orang lain. Ini berarti pasangan dan tanggungan Anda perlu mencari perlindungan mereka sendiri.
Jika keluarga Anda mengandalkan Anda untuk asuransi kesehatan, Anda mungkin ingin mempertimbangkan untuk mempertahankan paket pribadi Anda sampai pertanggungan lain dapat diatur untuk mereka. Namun berhati-hatilah. Mendaftar terlambat ke Medicare dapat menyebabkan hukuman yang mahal di masa depan. Situasi keuangan setiap orang berbeda dan Anda harus memutuskan mana yang terbaik untuk Anda.
Apa yang Ditanggung Medicare Bagian D?
.jpg)
