Ada sesuatu yang sangat penting yang harus Anda ketahui. Undang-undang Jaminan Sosial (undang-undang yang menciptakan Medicare) secara khusus mengecualikan perlindungan untuk pemeriksaan fisik rutin. Itu berarti Anda harus membayar sendiri untuk pemeriksaan fisik tahunan. Apa artinya untuk Kunjungan Selamat Datang di Medicare dan Kunjungan Kesehatan Tahunan Medicare Anda?
Jose Luis Pelaez Inc / DigitalVision / Getty ImagesApa Selamat Datang di Kunjungan Medicare?
Ini lebih dikenal sebagai Kunjungan Selamat Datang di Medicare, tetapi Pusat Layanan Medicare dan Medicaid (CMS) secara teknis menyebutnya sebagai Pemeriksaan Fisik Pencegahan Awal (IPPE). Pada kenyataannya, ini adalah istilah yang salah. Meskipun ada pemeriksaan fisik, persyaratannya terbatas pada tanda-tanda vital sederhana (tinggi badan, berat badan, dan tekanan darah) dan tes penglihatan dengan grafik mata.
Penyedia medis (dokter, asisten dokter, praktisi perawat, atau spesialis perawat klinis bersertifikat) memiliki pilihan untuk menyertakan "faktor lain yang dianggap sesuai berdasarkan riwayat medis dan sosial penerima". Tanpa konsensus yang jelas tentang apa yang diperlukan, beberapa penyedia mungkin menyertakan atau tidak ujian yang lebih ekstensif.
Pemeriksaan head-to-toe tidak mungkin diselesaikan karena kendala waktu pada kunjungan IPPE.
Selamat Datang di Kunjungan Medicare adalah acara sekali seumur hidup dan harus diselesaikan dalam waktu 12 bulan sejak pendaftaran di Medicare Bagian B. Ini dimaksudkan untuk memperkenalkan Anda pada pemeriksaan pencegahan yang ditawarkan oleh Medicare dan tidak dimaksudkan untuk mengatasi penyakit akut.
Apa yang Disertakan dalam Selamat Datang di Kunjungan Medicare?
Selama Kunjungan Selamat Datang di Medicare, penyedia medis Anda akan meninjau riwayat kesehatan Anda, termasuk kondisi pengobatan, operasi sebelumnya, dan obat-obatan yang Anda minum, baik yang diresepkan maupun yang dijual bebas. Pastikan untuk menyebutkan suplemen vitamin yang Anda gunakan. Riwayat keluarga dan sosial Anda juga akan dibahas, jadi bersiaplah untuk membicarakan tingkat aktivitas Anda, diet, dan penggunaan alkohol, tembakau, dan / atau obat-obatan terlarang.
Dokter Anda juga akan melakukan skrining untuk melihat apakah Anda berisiko jatuh dan akan membahas perencanaan akhir hidup, termasuk arahan lanjutan. Selama kunjungan ini, Anda juga diberikan satu kali elektrokardiogram (EKG) gratis untuk memeriksa jantung Anda.
Penyedia medis Anda akan membahas layanan pencegahan yang dicakup oleh Medicare dan akan memberi Anda daftar periksa yang dipersonalisasi untuk membantu menjadwalkan tes yang sesuai dengan situasi Anda. Layanan ini termasuk tetapi tidak terbatas pada:
- Skrining kanker (mis., Kolonoskopi, mammogram, Pap smear, tes antigen khusus prostat)
- Skrining depresi (dilakukan selama kunjungan)
- Skrining penyakit jantung (misalnya, penilaian tekanan darah dan tes laboratorium setiap lima tahun untuk memeriksa kadar kolesterol dan trigliserida)
- Imunisasi (misalnya vaksin influenza dan pneumonia)
Untuk orang yang dianggap berisiko tinggi, tes skrining juga dapat direkomendasikan untuk aneurisma aorta abdominalis, diabetes, HIV, glaukoma, osteoporosis, dan infeksi menular seksual. Vaksinasi hepatitis B hanya berlaku untuk orang yang menderita diabetes, penyakit ginjal stadium akhir, hemofilia, transfusi darah sebelumnya, atau yang bekerja di bidang kesehatan.
Ingatlah kunjungan ini gratis selama penyedia Medicare Anda menerima penugasan.
Kunjungan Kesehatan Medicare Tahunan
Kunjungan Kesehatan Medicare Tahunan serupa dengan Kunjungan Selamat Datang di Medicare kecuali bahwa pemeriksaan tersebut tidak mencakup pemeriksaan penglihatan atau EKG. Ini juga lebih ketat pada komponen pemeriksaan.
Fokus dari kunjungan ini adalah penilaian risiko kesehatan (HRA). Penyedia layanan kesehatan Anda akan mengumpulkan informasi untuk melihat seberapa baik Anda berfungsi di lingkungan Anda. Ini akan mencakup evaluasi faktor risiko perilaku dan psikososial yang menempatkan Anda pada risiko bahaya serta seberapa baik Anda melakukan aktivitas sehari-hari. Keamanan rumah adalah kuncinya. Misalnya, Anda mungkin perlu mempertimbangkan alas karet di bak mandi dan pegangan tangan di kamar mandi.
Sekali lagi, Anda akan diskrining untuk mengetahui depresi. Selama kunjungan tahunan ini, Anda juga akan diskrining untuk gangguan kognitif dan daftar periksa skrining pencegahan Anda akan diperbarui.
Apa yang disebut pemeriksaan terbatas pada tanda-tanda vital (tinggi, berat badan, dan tekanan darah) dan "pengukuran rutin lainnya yang dianggap sesuai berdasarkan riwayat medis dan keluarga".
Banyak orang terkejut mengetahui penyedia layanan kesehatan mereka tidak berkewajiban untuk mendengarkan jantung atau paru-paru mereka, apalagi melakukan pemeriksaan payudara klinis atau pemeriksaan colok dubur untuk memeriksa kanker, selama Kunjungan Kesehatan Kesehatan Tahunan mereka.
Mirip dengan Welcome to Medicare Visit, kunjungan ini gratis selama penyedia Medicare Anda setuju dengan daftar biaya Medicare. Anda berhak untuk salah satu dari kunjungan ini setelah 12 bulan perlindungan Medicare Bagian B. Ini hanya akan ditanggung jika Anda tidak memiliki Kunjungan Selamat Datang di Medicare atau Kunjungan Kesehatan Medicare Tahunan dalam 12 bulan terakhir.
Kunjungan Kantor Medicare Lainnya
Mungkin saja Anda memiliki kondisi medis kronis yang memerlukan kunjungan kantor tindak lanjut yang sering sepanjang tahun. Namun, evaluasi ini tidak dimaksudkan sebagai bagian dari Selamat Datang di Medicare atau kunjungan Kesehatan Medicare Tahunan Anda. Jika dilakukan selama waktu yang dijadwalkan, penyedia Anda dapat menagih Anda secara terpisah untuk bagian perawatan Anda itu. Demikian pula, jika Anda menghadapi masalah akut yang harus diatasi selama salah satu kunjungan ini (misalnya, jika Anda mengalami gejala mirip flu), Anda akan dikenai biaya untuk kunjungan terpisah.
Kedengarannya berlawanan dengan intuisi bahwa kunjungan medis tidak bisa lebih efisien. Memasukkan lebih banyak dalam satu kunjungan dapat menghemat waktu dan uang. Sayangnya, birokrasi legislatif dan waktu yang diperlukan untuk melengkapi persyaratan ini membuat sulit untuk berbuat lebih banyak, belum lagi menemui semua pasien yang perlu diperiksa. Ketika penyedia medis Anda tidak melakukan semua elemen yang diperlukan untuk Selamat Datang di Medicare atau kunjungan Kesehatan Medicare Tahunan, Medicare tidak dapat mengganti biaya untuk kunjungan tersebut, meskipun Anda mendapatkannya secara gratis. Beban itu adalah salah satu alasan banyak dokter tidak menerima Medicare.
Paket Medicare Advantage mungkin juga menawarkan Selamat Datang di Kunjungan Medicare dan Kunjungan Kesehatan Medicare Tahunan. Beberapa perusahaan asuransi mungkin melakukan ini dalam pengaturan kantor tradisional tetapi yang lain mungkin menyediakan panggilan rumah untuk kunjungan ini tanpa biaya kepada Anda. Periksa manfaat paket Anda jika Anda tertarik dengan kunjungan rumah.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Medicare tidak mencakup pemeriksaan fisik rutin. Selamat Datang di Kunjungan Medicare dan Kunjungan Kesehatan Medicare Tahunan difokuskan pada skrining pencegahan dan tidak dimaksudkan untuk menggantikan kunjungan tindak lanjut rutin atau untuk mengatasi masalah kesehatan baru. Perhatian apa pun yang diberikan di luar cakupan kunjungan yang dimaksudkan dapat ditagih sebagai kunjungan terpisah.
.jpg)
