Bagaimana Diabetes Tipe 2 Diobati

Strategi inti untuk mengobati diabetes tipe 2 sudah mapan: perubahan gaya hidup (diet, olahraga, penurunan berat badan); obat-obatan dan / atau insulin tambahan ketika perubahan gaya hidup tidak cukup untuk menormalkan kadar gula darah; dan bagi sebagian orang, operasi bariatrik.

Tidak ada pengobatan satu ukuran untuk semua untuk diabetes tipe 2. Kunci untuk mengelola kondisi yang semakin umum ini adalah menyusun protokol pengobatan yang sesuai dengan situasi masing-masing individu.

Ketika rencana pengobatan diterapkan dan diikuti dengan hati-hati, diabetes tipe 2 dapat dibatalkan. Ini tidak sama dengan sembuh, tetapi ini berarti menurunkan risiko komplikasi. Bagi beberapa orang, ini juga berarti kemampuan untuk menghentikan pengobatan sambil menikmati cara hidup yang lebih sehat dan bahagia.

LeoPatrizi / Getty Images

Gaya hidup

Mengubah (atau menerapkan) praktik gaya hidup tertentu hampir selalu merupakan langkah pertama dalam mengobati diabetes tipe 2. Penurunan berat badan adalah salah satu tujuan utama dari perubahan gaya hidup yang direkomendasikan. Menurut Johns Hopkins Medicine, penurunan hanya 5% hingga 10% dari total berat badan dapat memberikan efek dramatis pada kadar gula darah pada penderita diabetes tipe 2.

Diet

Diet adalah salah satu faktor terpenting dalam mengelola diabetes. Sangat penting untuk mengurangi asupan karbohidrat, yang tidak hanya menyebabkan penurunan berat badan tetapi juga meningkatkan kontrol gula darah dan menurunkan kadar trigliserida (lemak yang terkait dengan peningkatan risiko penyakit jantung).

Meskipun tidak ada yang namanya "diet diabetes" resmi, ada berbagai pendekatan untuk makan dan nutrisi yang terbukti dapat membantu, termasuk:

• Metode Pelat. Ini adalah cara mudah untuk mengontrol porsi, yang menekankan pada sayuran non-tepung, biji-bijian, protein tanpa lemak, dan serat, (yang dapat membantu memperlambat peningkatan kadar gula darah). Persentase tertentu dari piring tersebut didedikasikan untuk makanan tertentu. Ruang dapat dibuat untuk sedikit lemak sehat juga (sepertiga dari alpukat, misalnya, atau satu sendok teh minyak zaitun).
• Konsistensi karbohidrat: Karena karbohidrat memengaruhi gula darah lebih dari makronutrien lainnya (protein dan lemak), mengonsumsi jumlah karbohidrat yang sama setiap kali makan akan membantu menjaga tingkat glukosa tetap stabil. Ini mungkin berarti, misalnya, tetap pada 45 gram karbohidrat untuk sarapan dan makan siang, 15 gram karbohidrat untuk camilan di antara waktu makan, dan 60 gram karbohidrat untuk makan malam — setiap hari.
• Membatasi makanan yang secara dramatis meningkatkan kadar gula darah: Ini termasuk karbohidrat olahan dan olahan, seperti roti putih dan pasta; manisan sarat gula seperti biskuit, kue, dan permen; dan jus buah. Biasanya tidak masalah untuk makan dua atau tiga porsi buah utuh segar per hari.

Selain pedoman dasar ini, terdapat bukti awal bahwa pengurangan karbohidrat secara drastis dapat berdampak besar dan positif pada diabetes tipe 2.

Dalam sebuah penelitian, orang dengan obesitas dan diabetes tipe 2 yang mengikuti diet yang sangat dibatasi karbohidrat selama enam bulan memiliki hasil hemoglobin A1c lebih rendah dan kehilangan lebih banyak berat badan daripada mereka yang mengikuti diet rendah kalori. Kedua kelompok juga berolahraga secara teratur dan melakukan dukungan pertemuan kelompok.

Namun, ini hanya satu studi: Sangat penting untuk berkonsultasi dengan ahli diet yang berspesialisasi dalam diabetes sebelum membuat perubahan besar pada pola makan.

Olahraga

Olahraga teratur sangat penting untuk mengelola diabetes tipe 2. Aktivitas fisik membakar kalori dan dapat berkontribusi pada penurunan berat badan, tetapi olahraga juga dapat berdampak langsung pada kontrol glukosa darah karena resistensi insulin terkait erat dengan peningkatan lemak dan penurunan massa otot. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> orang </s>

Sel otot menggunakan insulin jauh lebih efisien daripada lemak, jadi dengan membangun otot dan membakar lemak, Anda dapat membantu menurunkan dan mengontrol kadar glukosa darah dengan lebih baik.

ADA merekomendasikan pedoman olahraga berikut untuk orang dewasa dengan diabetes tipe 2:

• 150 menit atau lebih aktivitas aerobik sedang hingga berat per minggu, tersebar setidaknya selama tiga hari, dengan tidak lebih dari dua hari berturut-turut tanpa aktivitas
• Dua hingga tiga sesi latihan ketahanan per minggu pada hari-hari yang tidak berurutan (latihan beban atau latihan beban tubuh, misalnya)
• Dua hingga tiga sesi latihan fleksibilitas dan keseimbangan per minggu (yoga atau tai chi, misalnya) untuk orang dewasa yang lebih tua

ADA juga merekomendasikan agar penderita diabetes tipe 2 tidak duduk dalam waktu lama. Usahakan untuk bangun dan bergerak setiap 30 menit atau lebih.

Berhenti Merokok

Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) A.S., orang yang merokok 30% hingga 40% lebih mungkin mengembangkan diabetes tipe 2 daripada bukan perokok; bahkan menggunakan tembakau tanpa asap dapat meningkatkan risiko diabetes. Terlebih lagi, perokok yang menderita diabetes lebih mungkin mengalami komplikasi yang serius.

Sisi positifnya, penderita diabetes yang berhenti merokok mulai melihat perbaikan pada gejala diabetes mereka dan manfaat kesehatan secara keseluruhan hampir seketika.

Ada banyak pendekatan untuk berhenti merokok. Membahas pilihan dengan dokter atau pendidik diabetes bersertifikat dapat membantu Anda menemukan salah satu yang paling mungkin berhasil untuk Anda.

Tip Praktis untuk Perubahan Gaya Hidup untuk Diabetes Tipe 2

Resep

Ketika perubahan pola makan, olahraga, dan penurunan berat badan tidak cukup untuk mengontrol kadar gula darah, pengobatan dapat membantu.

Beberapa pilihan adalah obat-obatan oral, sementara yang lain diberikan melalui suntikan. Sebagian besar dimaksudkan untuk digunakanbersamadiet dan olahraga, bukan sebagai pengganti ukuran gaya hidup sehat. Semua obat berikut telah disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) AS untuk mengobati diabetes tipe 2.

Pengobatan Diabetes Lisan

Sulfonylureas

Sulfonilurea adalah kelas tertua obat diabetes oral. Sulfonilurea bekerja dengan menstimulasi pankreas untuk melepaskan lebih banyak insulin ke dalam aliran darah.

• tolbutamide
• tolazamide
• Diabinese (klorpropamid)
• Glukotrol (glipizida)
• DiaBeta, Glynase (glyburide)
• Amaryl (glimepiride); juga dalam kombinasi dengan rosiglitazone (Avandaryl) dan pioglitazone (Duetact)

Biguanides

Biguanides menurunkan jumlah glukosa yang diproduksi oleh hati sekaligus membuat tubuh lebih sensitif terhadap insulin.

• Glucophage (metformin)
• Glucophage XR (metformin rilis diperpanjang)

28 Mei 2020: Food and Drug Administration (FDA) telah meminta produsen formulasi metformin tertentu secara sukarela menarik produk dari pasar setelah badan tersebut mengidentifikasi tingkat N-Nitrosodimethylamine (NDMA) yang tidak dapat diterima. Pasien harus terus menggunakan metformin mereka seperti yang ditentukan sampai ahli kesehatan mereka dapat meresepkan pengobatan alternatif, jika berlaku. Menghentikan metformin tanpa penggantinya dapat menimbulkan risiko kesehatan yang serius bagi pasien diabetes tipe 2.

Thiazolidinediones
Thiazolidinediones membuat peka otot dan sel lemak untuk menerima insulin lebih mudah. Obat ini menimbulkan risiko kesehatan tertentu yang perlu dipertimbangkan sebelum diresepkan.

• Avandia (rosiglitazone); juga dikombinasikan dengan metformin (Avandamet) dan dengan glimepiride (Avandaryl)
• Actos (pioglitazone); juga dalam kombinasi dengan alogliptin (Oseni); dengan metformin (Actoplus Met); dan dengan glimepiride (Duetact)

Penghambat Alfa-Glukosidase

Penghambat alfa-glukosidase menunda konversi karbohidrat menjadi glukosa selama pencernaan. Ini membantu mengatur kadar glukosa darah dan mencegah gula memuncak terlalu tinggi.

• Precose, Prandase (acarbose)
• Glyset (miglitol)

Meglitinides

Meglitinida membantu menstimulasi produksi insulin saat glukosa ada di dalam darah. Mereka tidak efektif jika kadar gula darah rendah.

• Prandin (repaglinide); juga dalam kombinasi dengan metformin (Prandimet)
• Starlix (nateglinide)

Penghambat DPP-4

Dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) adalah enzim yang menghancurkan incretins — hormon yang membantu tubuh memproduksi lebih banyak insulin saat dibutuhkan. Penghambat DPP-4 bekerja dengan cara memblokir enzim ini.

• Januvia (sitagliptin); juga dalam kombinasi dengan metformin (Janumet) dan dengan ertugliflozin (Steglujan)
• Onglyza (saxagliptin); juga dalam kombinasi dengan metformin (Kombiglyze XR), dengan dapagliflozin (Qtern), dan dengan metformin dan dapagliflozin (Qternmet)
• Tradjenta (linagliptin); juga dalam kombinasi dengan metformin (Jentadueto) dan dengan empagliflozin (Glyxambi)
• Nesina (alogliptin); juga dalam kombinasi dengan metformin (Kazano) dan dengan pioglitazone (Oseni)

Penting untuk dicatat bahwa pada Agustus 2015, FDA menambahkan Peringatan dan Tindakan Pencegahan tentang potensi efek samping penghambat DPP-4 — parah dan berpotensi melumpuhkan nyeri sendi. Jika Anda sedang mengonsumsi obat yang mengandung penghambat DPP-4 dan mengalami nyeri sendi, segera beri tahu dokter Anda. Anda mungkin perlu beralih ke obat lain.

Inhibitor Sodium-Glukosa Transporter-2 Selektif

Penghambat natrium-glukosa transporter-2 (SSGT-2) selektif menurunkan gula darah dengan menyebabkan ginjal mengeluarkan glukosa dari tubuh melalui urin.

• Farxiga (dapagliflozin); juga dalam kombinasi dengan saxagliptin (Qtern), dengan saxagliptin dan metformin (Qternmet XR), dan dengan metformin (Xigduo XR)
• Jardiance (empagliflozin); juga dalam kombinasi dengan empagliflozin dan linagliptin (Glyxami) dan dengan empagliflozin dan metformin (Synjardy)
• Steglatro (ertugliflozin); juga dalam kombinasi dengan ertugliflozin dan metformin (Segluromet) dan ertugliflozin dan sitagliptin (Steglujan)
• Invokana (canagliflozin); juga dalam kombinasi dengan metformin (Invokamet)

Canagliflozin memiliki peringatan khusus bahwa meminumnya dapat meningkatkan risiko amputasi jari kaki, kaki, atau tungkai karena infeksi atau komplikasi lainnya.

Hubungi dokter Anda segera jika Anda mengalami nyeri, nyeri tekan, luka, bisul, atau bengkak, hangat, area kemerahan di tungkai atau kaki Anda, demam atau menggigil, atau tanda dan gejala infeksi lainnya.

Protein reseptor peptida seperti glukagon (GLP-1)

Tablet oral Rybelsus (semaglutide) telah disetujui sebagai GLP-1 oral pertama dan satu-satunya untuk meningkatkan kontrol gula darah pada pasien dewasa dengan diabetes tipe 2

Terapi kombinasi

Trijardy ™ XR (tablet rilis diperpanjang empagliflozin / linagliptin / metformin hidroklorida) disetujui pada Januari 2020 sebagai satu-satunya terapi oral kombinasi rangkap tiga untuk diabetes tipe 2. Trijardy menggabungkan Jardiance, Tradjenta dan metformin hydrochloride dalam satu pil rilis diperpanjang yang diminum sekali sehari. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> orang </s>

Pengobatan Diabetes Suntik

Mimetik Incretin

Juga dikenal sebagai agonis reseptor GLP-1, incretin meniru tindakan incretin untuk merangsang produksi insulin. Mereka juga memperlambat laju pencernaan sehingga glukosa memasuki darah lebih lambat.

• Byetta, Bydureon (exenatide)
• Victoza, Saxenda (liraglutide); juga dalam kombinasi dengan insulin degludec (Xultophy)
• Trulicity (dulaglutide)
• Lyxumia (lixisenatide)
• Ozempic (semaglutide)

Amylin Analog

Amylin adalah hormon yang dikeluarkan oleh pankreas bersamaan dengan insulin. Ini menghambat sekresi glukagon (hormon pankreas lain yang mencegah kadar glukosa darah turun terlalu rendah); memperlambat laju pengosongan makanan dari perut, dan membantu meningkatkan perasaan kenyang setelah makan.

Seperti halnya insulin, penderita diabetes tipe 2 tidak memproduksi amylin dalam jumlah normal. Dengan demikian, diyakini bahwa mengganti amylin membantu mengontrol kadar gula darah Amylin manusia menghancurkan sel beta yang memproduksi insulin; versi sintetis, atau analog, dari amylin telah disetujui oleh FDA pada Maret 2005.

Insulin

Meskipun insulin tambahan penting untuk mengelola diabetes tipe 1, insulin hanya diperlukan untuk orang-orang tertentu dengan diabetes tipe 2 — biasanya mereka yang:

• Sudah memiliki kadar gula darah yang sangat tinggi saat didiagnosis
• Sangat resisten terhadap insulin
• Belum bisa mengontrol gula darah dengan obat oral, diet, dan olahraga

Regimen insulin seseorang akan disesuaikan dengan kebutuhan spesifik mereka. Beberapa orang mungkin perlu mengambil insulin kerja panjang di pagi hari yang akan bekerja terus menerus sepanjang hari untuk menormalkan kadar gula darah, sementara yang lain akan mendapat manfaat paling banyak dari insulin kerja pendek atau kerja cepat yang diambil pada waktu makan. Orang lain mungkin perlu menggunakan kedua jenis insulin tersebut.

Yang Harus Anda Ketahui Tentang Berbagai Jenis Insulin

Insulin harus disuntikkan, namun ada beberapa pilihan pengiriman. Yang paling umum adalah pena insulin (alat yang dilengkapi dengan jarum kecil). Pilihan lain termasuk jarum dan semprit dasar atau pompa atau tambalan insulin yang dipasang pada tubuh.

Ada juga jenis insulin yang bisa dihirup.

Pemantauan Glukosa Darah

Untuk penderita diabetes tipe 2 yang menggunakan insulin, pemantauan glukosa darah mungkin penting karena sejumlah alasan. Ini dapat memberikan gambaran tentang seberapa baik pengobatan bekerja, bagaimana kadar gula darah dipengaruhi oleh makanan dan aktivitas fisik, dan banyak lagi .

Kebanyakan orang yang mengambil beberapa suntikan insulin akan disarankan untuk melakukan pembacaan gula darah sebelum makan dan sebelum tidur. Bagi mereka yang hanya menggunakan insulin kerja panjang, mungkin perlu untuk melakukan tes hanya dua kali sehari (sebelum sarapan dan sebelum makan malam).

Pemantauan dilakukan dengan alat yang disebut pengukur glukosa darah, atau glukometer, yang dapat mengukur kadar gula dalam darah berdasarkan setetes yang diambil dari ujung jari. Sebagian besar perangkat dirancang untuk melakukan tes tunggal, tetapi ada beberapa yang menyediakan pemantauan glukosa berkelanjutan.

Bedah Bariatrik

Operasi bariatrik adalah prosedur yang dirancang untuk membantu orang yang sangat kelebihan berat badan untuk menurunkan berat badan. Menurut American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS), dalam studi tentang operasi bariatrik yang dilakukan pada lebih dari 135.000 pasien dengan diabetes tipe 2, hasilnya signifikan: Hampir 90% memiliki gula darah yang lebih rendah, mampu mengurangi dosis pengobatan, dan mengalami perbaikan masalah kesehatan yang disebabkan oleh diabetes. Terlebih lagi, 78% pasien mengalami remisi setelah kehilangan berat badan akibat operasi.

Orang dengan diabetes tipe 2 dengan indeks massa tubuh (BMI) lebih dari 35 adalah kandidat untuk operasi bariatrik. Meskipun ada beberapa jenis operasi bariatrik, prosedur yang disebut Roux-en-Gastric Bypass (di mana saluran pencernaan diubah sedemikian rupa sehingga makanan melewati sebagian besar lambung dan bagian atas usus kecil) cenderung menyebabkan efek terbesar pada kadar gula darah. Prosedur ini dapat menyebabkan "remisi diabetes tipe 2 pada 80% pasien dan perbaikan penyakit pada 15% pasien tambahan," menurut ASMBS.

Seperti prosedur bedah lainnya, bedah bariatrik memiliki risiko. Ini juga membutuhkan perubahan gaya hidup yang signifikan, terutama dalam hal diet. Orang yang menjalani operasi penurunan berat badan harus mengikuti rencana nutrisi tertentu yang tinggi protein dan membatasi karbohidrat olahan dan gula tambahan, misalnya. Mereka juga harus berkomitmen untuk mengonsumsi suplemen nutrisi.

Meskipun demikian, mengingat potensi komplikasi yang terkait dengan diabetes tipe 2, terutama bagi orang yang juga mengalami obesitas, manfaat intervensi bedah mungkin lebih besar daripada risikonya. Dan untuk perubahan pola makan yang diperlukan, membuat mereka semakin berkontribusi pada kesehatan yang lebih sehat. cara hidup secara keseluruhan.