PeopleImages / iStock / Getty Images
Obat kejang penyelamat adalah obat resep yang digunakan untuk menghentikan kejang saat sedang terjadi. Perawatan darurat kejang mungkin diperlukan dalam sejumlah situasi, termasuk status epileptikus, kejang cluster, dan kejang selama penarikan alkohol. Obat-obatan ini bekerja cepat dan efeknya sering hilang dalam beberapa jam.
Seringkali tidak mungkin untuk minum obat melalui mulut selama kejang, dan obat yang digunakan untuk penanganan darurat kejang tersedia dalam bentuk yang dapat disuntikkan ke dalam otot (IM), diberikan secara intravena (IV, dalam vena), digunakan sebagai semprotan hidung, atau diberikan secara rektal.
Pengobatan Kejang Penyelamatan
Sejumlah obat kejang penyelamat dapat digunakan untuk menghentikan kejang. Beberapa obat ini adalah benzodiazepin, yang menghambat aktivitas sistem saraf, termasuk otak, dengan mengikat dan mengatur aksi asam gamma-aminobutirat (GABA), suatu neurotransmitter penghambat.
Selain menghentikan kejang, obat kejang penyelamat juga menyebabkan kelelahan, pusing, dan melambatkan pemikiran. Mereka mungkin juga memperlambat pernapasan, berpotensi membutuhkan dukungan pernapasan medis. Efek anti kejang dan efek samping obat kejang penyelamat umumnya berhenti setelah beberapa jam.
Ativan (lorazepam)
Ativan adalah benzodiazepin. Bentuk oral obat ini digunakan untuk pengobatan gangguan kecemasan. Untuk pengobatan status epileptikus, bentuk Ativan intravena (IV, dalam vena) direkomendasikan dengan dosis 4 miligram (mg) dengan kecepatan 2 mg / menit untuk pasien berusia 18 tahun ke atas.
Jika kejang berhenti, tidak dianjurkan pemberian Ativan lebih lanjut. Jika kejang berlanjut atau kambuh setelah 10 sampai 15 menit, dosis tambahan 4 mg diberikan dengan kecepatan yang sama seperti dosis pertama.
Diastat (diazepam)
Benzodiazepin ini adalah gel rektal yang diberikan dalam dosis yang direkomendasikan berdasarkan berat badan 0,2-0,5 mg / kilogram (kg) berat badan, tergantung pada usia.
Valtoco (diazepam)
Benzodiazepin ini diberikan sebagai semprotan hidung. Ini diindikasikan untuk pengobatan akut kelompok kejang pada pasien dengan epilepsi 6 tahun ke atas. Dosis awal yang dianjurkan adalah semprotan intranasal tunggal 5 mg atau 10 mg ke dalam satu lubang hidung atau 15 mg atau 20 mg dosis, yang membutuhkan dua alat semprot hidung, satu semprotan ke setiap lubang hidung.
Jika perlu, dosis kedua dapat digunakan setidaknya 4 jam setelah dosis awal. Tidak lebih dari dua dosis harus digunakan untuk mengobati satu episode dan Valtoco tidak boleh digunakan lebih dari setiap lima hari dan tidak boleh digunakan untuk mengobati lebih dari lima episode per bulan.
Valium (diazepam)
Benzodiazepin oral ini digunakan dalam menangani gangguan kecemasan dan kejang otot. Ini juga digunakan sebagai pengobatan kejang penyelamatan dalam keadaan tertentu, ketika seseorang dapat dengan aman meminumnya.
Klonopin (clonazepam)
Klonopin adalah benzodiazepin yang digunakan dalam pengobatan gangguan kecemasan. Ini juga digunakan untuk mengobati kejang berulang yang terjadi sebagai bagian dari sindrom Lennox-Gastaut dan epilepsi mioklonik.
Nayzilam (midazolam)
Semprotan hidung benzodiazepine ini diindikasikan untuk pengobatan akut klaster kejang pada pasien epilepsi berusia 12 tahun ke atas. Dosis yang dianjurkan adalah satu semprotan 5 mg ke dalam satu lubang hidung. Semprotan 5 mg tambahan dapat digunakan ke lubang hidung yang berlawanan setelah 10 menit jika perlu.
Tidak lebih dari dua dosis harus digunakan untuk satu episode cluster kejang, dan Nayzilan tidak boleh digunakan lebih dari setiap tiga hari dan tidak boleh digunakan untuk mengobati lebih dari lima episode per bulan.
Midazolam juga tersedia dalam bentuk IM yang disuntikkan.
Fenitoin
Bentuk oral dari obat non-benzodiazepine ini digunakan sebagai terapi pemeliharaan, dan formulasi IV digunakan untuk menghentikan kejang yang sedang berlangsung dalam pengaturan medis. Dosis biasanya berdasarkan berat badan.
Fenobarbital
Obat barbiturat ini berinteraksi dengan GABA untuk mengontrol kejang. Formulasi oral digunakan sebagai terapi pemeliharaan, dan bentuk IV digunakan untuk kontrol kejang darurat dalam pengaturan medis.
Keppra (levetiracetam)
Antikonvulsan ini disetujui untuk pengobatan kejang pada orang dewasa dan anak-anak berusia empat tahun ke atas. Ini diindikasikan untuk jenis epilepsi tertentu yang biasanya sulit diobati, termasuk epilepsi mioklonik. Ini tersedia sebagai tablet dan larutan oral.
Pengobatan Penyelamatan vs. Terapi Pemeliharaan
Obat penyelamat berbeda dengan terapi pemeliharaan, yaitu obat anti epilepsi (AED) yang diminum secara terus menerus untuk mencegah kejang.
Kebanyakan AED pemeliharaan diambil secara oral (melalui mulut) dan tidak diserap cukup cepat untuk menghentikan kejang yang sedang berlangsung. Namun, formulasi suntik dari beberapa AED pemeliharaan kadang-kadang digunakan sebagai obat kejang penyelamat.
Indikasi
Obat penyelamat sering digunakan dalam keadaan darurat, seperti di rumah sakit. Dalam situasi ini, Anda dapat dipantau secara ketat untuk efek samping, seperti pernapasan lambat, dan Anda akan mendapatkan dukungan medis sesuai kebutuhan.
Dalam beberapa kasus, seperti ketika seseorang sering mengalami kejang meskipun menggunakan AED pemeliharaan, dokter mungkin meresepkan obat penyelamat untuk dibawa di rumah atau di fasilitas perawatan bantuan. Biasanya, pengasuh akan diberikan instruksi rinci tentang dosis dan waktu.
Jarang, orang yang mengalami kejang akan diberi instruksi tentang cara mengelola sendiri obat penyelamat selama tahap priktal kejang untuk mencegah kejang berkembang ke tahap iktal.
Pengaturan khusus ketika obat kejang penyelamatan mungkin diperlukan termasuk:
- Kejang cluster: Ini adalah episode intermiten, episode stereotip dari aktivitas kejang berulang yang terjadi dalam waktu singkat. Peristiwa ini membutuhkan perhatian medis, dan pengobatan yang dianjurkan adalah benzodiazepin. Saat ini, gel diazepam rektal adalah satu-satunya obat penyelamat yang disetujui FDA untuk kelompok kejang.
- Status epileptikus: Ini adalah kejang berkepanjangan yang tidak membaik dengan sendirinya, dan sering berlanjut meskipun sudah diobati. Fenitoin dan fenobarbital disetujui untuk pengobatan status epileptikus, dan levetiracetam dan benzodiazepin juga sering digunakan.
- Kejang neonatal: Kejang neonatal dapat bermanifestasi dengan gejala yang jelas minimal, meskipun biasanya terkait dengan bukti aktivitas kejang electroencephalogram (EEG). Perawatan umum termasuk levetiracetam dan fenobarbital, dengan dosis berdasarkan berat badan.
- Penarikan alkohol: Kejang akibat putus alkohol harus ditangani dalam pengaturan medis. Lorazepam dengan diazepam direkomendasikan.
- Paramedis: Terkadang paramedis harus memulai pengobatan anti-kejang dalam perjalanan ke rumah sakit, dan midazolam IM sering digunakan dalam situasi ini.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Obat penyelamat dapat menjadi bagian penting dalam mengelola kejang. Dalam beberapa situasi, dokter Anda mungkin menyarankan agar Anda membawa obat penyelamat jika terjadi kejang terobosan — dan akan memberi Anda petunjuk terperinci tentang kapan dan bagaimana cara melakukannya. gunakan obat penyelamat Anda.
Obat kejang penyelamat sering digunakan dalam pengaturan perawatan medis saat kejang terjadi atau untuk mengobati kejang berkepanjangan yang tidak akan berhenti dengan sendirinya.
