Mesothelioma merupakan kanker serius yang terkait dengan paparan asbes sebelumnya. Jika Anda memiliki gejala seperti kesulitan bernapas, batuk, atau mengi yang tidak kunjung sembuh, Anda mungkin mengalami komplikasi penyakit paru-paru yang sangat umum — efusi pleura, atau cairan di sekitar paru-paru. Ketika Anda datang ke dokter dengan gejala-gejala ini, mereka akan melakukan beberapa tes untuk lebih memahami apa yang menyebabkannya. Pencitraan seperti CT scan, ultrasound, atau MRI sering digunakan untuk mengidentifikasi tanda-tanda fisik kanker seperti lesi dan massa, atau untuk mengidentifikasi kemungkinan penyebab lainnya. Tergantung pada hasilnya, dokter dapat melanjutkan untuk mengambil sampel jaringan, atau biopsi, untuk lebih memahami sifat masalah dan menerapkan pengobatan yang paling efektif.
utah778 / Getty ImagesPemeriksaan Mandiri
Mesothelioma tidak dapat secara efektif dibedakan dari penyebab gejala paru (paru) terkait lainnya berdasarkan penilaian diri sendiri yang mungkin Anda lakukan di rumah. Penting untuk memeriksakan diri ke dokter jika Anda memiliki gejala mesothelioma yang umum, termasuk batuk terus-menerus, nyeri dada, kelelahan, lemas, dan lain-lain.
Pemeriksaan fisik
Orang dengan mesothelioma, penyakit paru-paru, atau bentuk kanker lainnya seringkali memiliki gejala yang serupa. Awalnya, dokter kemungkinan akan mengajukan pertanyaan tentang apa yang memperburuk gejala (memperburuknya), kemudian melakukan tes diagnostik untuk lebih memahami gejala tersebut, termasuk pemeriksaan fisik, tes darah, dan pencitraan. Secara khusus, pencitraan memberi dokter gambaran yang lebih baik dari apa yang menyebabkan gejala dan juga dapat mengungkapkan kemungkinan sel kanker.
Lab dan Tes
Tes darah dan urin mungkin dilakukan untuk menyingkirkan infeksi atau peradangan, menilai kesehatan umum Anda, dan untuk tes diagnostik lebih lanjut.
Jika pencitraan awal menunjukkan efusi pleura yang khas, massa, atau lesi, dokter Anda mungkin ingin mengatur biopsi. Biopsi melibatkan pengambilan jaringan atau cairan dari dalam paru-paru atau rongga dada di sekitarnya.
Beberapa orang mungkin memiliki batasan medis yang meningkatkan komplikasi biopsi, sehingga tidak disarankan. Orang lain mungkin memiliki riwayat yang jelas yang menunjukkan kemungkinan tinggi mesothelioma, seperti paparan asbes yang berat, jadi lebih sedikit pengujian yang diperlukan. Situasi setiap orang berbeda, dan mungkin menakutkan untuk khawatir menjalani prosedur pembedahan, tetapi biopsi adalah metode yang sangat efektif untuk menemukan penyebab gejala dan berpotensi mengobati mesothelioma.
Di bawah ini adalah daftar kemungkinan prosedur yang tidak lengkap. Beberapa memiliki variasi. Selalu ikuti instruksi dokter Anda sebelum menjalani tes. Petunjuk umum adalah menghindari makan dan minum delapan jam sebelum biopsi dan menghindari pengencer darah, meskipun pembatasan yang tepat bervariasi tergantung pada jenis biopsi yang dilakukan dan apakah Anda akan dibius.
Thoracentesis
Thoracentesis adalah alat diagnostik paling tidak invasif dalam kategori ini tetapi juga tidak sepenuhnya meyakinkan sebagai alat diagnostik. Thoracentesis adalah ketika cairan dikeluarkan dari ruang antara paru-paru dan dinding dada menggunakan jarum yang dimasukkan di antara tulang rusuk. Seorang ahli paru menerapkan agen mati rasa lokal ke dada, kemudian jarum halus dimasukkan di antara tulang rusuk di bawah bimbingan salah satu teknik pencitraan yang disebutkan sebelumnya.
Selama penyisipan, atau saat cairan dikeluarkan, mungkin ada perasaan tidak nyaman, nyeri, atau perlu batuk, tetapi penting untuk tetap diam saat dokter melakukan thoracentesis untuk menghindari peningkatan risiko cedera pada paru-paru. Setelah cairan yang menumpuk di antara dinding dada dan paru-paru dikeluarkan, mungkin ada beberapa kelegaan dari masalah pernapasan. Cairan yang dikeluarkan kemudian dapat dikirim dan diuji di laboratorium, tetapi hasilnya tidak selalu meyakinkan untuk jenis kanker. Prosedur biopsi lebih lanjut mungkin diperlukan.
Biopsi Jarum yang Dipandu CT
Biopsi jarum dengan panduan CT adalah biopsi yang paling mudah. Dengan anestesi umum, dan terkadang sedasi, jarum dimasukkan untuk mengambil sampel jaringan dari lesi atau massa, dipandu oleh CT scan. Sampel digunakan untuk menentukan apakah lesi tersebut bersifat kanker dan jenis kankernya.
Prosedur yang dipandu CT ini memiliki beberapa kemungkinan komplikasi seperti deflasi paru-paru (pneumotoraks), perdarahan, dan infeksi, tetapi komplikasi ini biasanya kecil. Risiko yang terjadi mungkin umum terjadi pada semua prosedur pembedahan. Biopsi jarum yang dipandu CT yang berhasil memiliki manfaat waktu pemulihan yang cepat, dengan kebanyakan orang dapat meninggalkan lokasi prosedur pada hari prosedur tersebut dilakukan. Metode ini juga kurang invasif dibandingkan metode biopsi bedah lainnya.
Bentuk lain dari biopsi adalah pembedahan dan mungkin melibatkan sedasi di ruang operasi.
Biopsi dengan Panduan Torakoskopi
Biopsi yang dipandu torakoskopi adalah teknik di mana endoskopi dimasukkan ke bagian belakang tubuh melalui sayatan kecil dan kamera feed digunakan untuk mengkonfirmasi secara visual lesi di sepanjang paru-paru yang sebelumnya terlihat dengan pencitraan. Lesi pleura kemudian diangkat untuk dipelajari. Torakoskopi bisa sangat efektif dalam menemukan dan mendiagnosis tumor, dan juga dapat digunakan untuk menutup lesi secara medis (pleurodesis) yang menyebabkan cairan mengisi paru-paru.
Buka torakotomi
Torakotomi terbuka yang lebih invasif biasanya hanya diperlukan jika metode lain tidak dapat memperoleh jaringan sampel yang cukup untuk pengujian. Torakotomi terbuka adalah saat dada dibuka untuk menemukan dan menghilangkan lesi secara visual untuk pengujian.
Biomarker
Ketika bahan atau jaringan cairan dikeluarkan melalui biopsi, mereka dapat diuji dengan imunohistokimia (IHC) untuk biomarker spesifik yang ada di permukaan sel tumor. Dibandingkan dengan kanker paru-paru, misalnya, mesothelioma memiliki kumpulan penanda biologisnya sendiri, dan menganalisis berbagai penanda biologis dapat membantu membedakan kedua kondisi tersebut.
Pencitraan
Pemeriksaan fisik awal biasanya diikuti dengan sinar-X atau pencitraan CT yang akan membantu ahli medis menemukan tumor dan mengidentifikasi masalah yang mempengaruhi paru-paru seperti efusi pleura. Efusi pleura, ditandai dengan penumpukan cairan di sekitar paru-paru, menyebabkan kesulitan bernapas dan nyeri dada. Namun, ini adalah temuan yang tidak spesifik; itu mungkin disebabkan oleh sejumlah penyakit.
Radiografi sinar-X digunakan untuk menggambarkan struktur yang tidak biasa di dalam dan sekitar paru-paru. Rontgen dada adalah salah satu tes pertama yang dilakukan untuk mengevaluasi paru-paru dan pleura. Rontgen dada dapat mendeteksi adanya efusi pleura dan dapat digunakan untuk tujuan skrining.
Pemindaian tomografi komputer (CT) menggabungkan gambar sinar-X. Ini lebih sensitif dan spesifik daripada gambar sinar-X individu untuk diagnosis mesothelioma, tetapi tidak dapat digunakan untuk membedakan apakah sel kanker berasal dari mesothelium paru-paru atau bermetastasis ke lokasi ini dari tempat lain.
Ultrasonografi juga dapat digunakan untuk mendeteksi atau memantau lokasi dan ukuran efusi pleura. Gel dioleskan ke sisi dada di bawah lengan oleh sonografer (seseorang yang melakukan ultrasound) yang membantu melakukan gelombang suara untuk pencitraan. Menekan alat transduser ke kulit, sonografer dapat melihat cairan yang ada di sekitar paru-paru. Mereka mungkin menggerakkan transduser ke arah dada untuk melihat bagian lain dari paru-paru. Ultrasonografi sensitif dalam mendeteksi jumlah cairan yang lebih kecil, sehingga dapat mengidentifikasi efusi pleura yang lebih kecil daripada yang dapat dideteksi melalui pencitraan sinar-X.
Ultrasonografi intraoperatif (yaitu, ultrasonografi yang dilakukan selama operasi) juga dapat digunakan untuk menemukan lesi pada paru-paru dan pleura saat melakukan biopsi jaringan.
Pemindaian fluorodeoxyglucose-Positron emission tomography (FDG PET) adalah tes pencitraan yang menggunakan turunan intravena glukosa radioaktif (FDG) untuk menilai metabolisme jaringan yang berbeda. Banyak kanker memiliki metabolisme yang meningkat dan akan menyala pada PET scan. CT scan biasanya dilakukan dalam kombinasi dengan FDG-PET scan untuk melokalisasi tumor dengan lebih baik dan untuk mengevaluasi ukurannya dengan lebih baik.
Namun, pemindaian PET dapat memberikan negatif palsu untuk kanker yang kurang agresif dan positif palsu untuk jenis peradangan lain yang disebabkan oleh penyakit yang tidak terkait dengan kanker. Pemindaian PET, dan studi pencitraan lainnya, tidak sepenuhnya dapat menentukan apakah sel kanker berasal dari pleura (mesothelium paru) atau bermetastasis dari tempat lain.
Pencitraan Pembaruan Status
Selama pengobatan, penyedia layanan kesehatan Anda ingin memantau respons terhadap pengobatan. Setelah pengobatan selesai, tindak lanjut juga diperlukan untuk menyingkirkan penyakit berulang. Pemantauan selama dan setelah pengobatan mesothelioma paling sering dilakukan dengan CT scan dada. .
Diagnosis Banding
Kondisi ganas lainnya (sarkoma, kanker paru-paru, kanker metastasis) dapat terlihat mirip baik secara klinis maupun radiografis dengan mesothelioma dan bahkan mungkin terlihat serupa di bawah mikroskop. Pewarnaan pola IHC dapat membantu membedakan antara jenis kanker lain dan mesothelioma. Selain itu, efusi pleura juga dapat dikaitkan dengan kondisi medis jinak lainnya. Pengujian dapat membantu membedakan penyebab yang berbeda ini, tetapi pertimbangkan diagnosis potensial berikut yang mungkin mirip dengan mesothelioma:
- Radang paru-paru
- Kanker paru-paru non-sel kecil
- Kanker paru-paru sel oat (sel kecil)
- Kanker paru-paru primer lainnya
- Kanker metastasis
- COPD (emfisema atau asma)
- Fibrosis paru
- Hiperplasia mesothelial
- Edema paru akibat obat
- Edema paru akibat gagal jantung
Jika satu prosedur tidak meyakinkan dalam menentukan penyebabnya, dan itu perlu dipersiapkan untuk yang lain, dapat dimengerti membuat frustasi. Tidak ada yang mau ditusuk dengan jarum. Namun mendapatkan hasil yang bermanfaat pada waktu yang tepat tidak hanya baik untuk perawatan dan kesehatan Anda — tetapi juga baik untuk kondisi pikiran Anda.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Sangat menakutkan untuk memikirkan kemungkinan memiliki kondisi medis yang serius seperti mesothelioma. Jika Anda pernah terpapar asbes, pikiran untuk melakukan diagnosis mungkin adalah sesuatu yang lebih baik Anda hindari. Daripada menyangkal kemungkinan, carilah evaluasi yang sesuai dengan pengujian. Dalam beberapa kasus, deteksi dini mungkin memberikan kesempatan untuk pengobatan yang sebelumnya tidak mungkin dilakukan. Jika Anda mengalami gejala yang berkaitan dengan mesothelioma, carilah tes diagnostik yang diperlukan untuk memberikan diri Anda kesempatan terbaik untuk menjalani pengobatan yang efektif.
