Memahami Prolaps Katup Mitral

Prolaps katup mitral (MVP) adalah diagnosis jantung yang umum. Sayangnya, ini juga salah satu yang paling sering disalahpahami. Jadi, jika Anda diberi tahu bahwa Anda mengidap MVP, penting bagi Anda untuk memahami apa itu MVP, masalah apa yang mungkin ditimbulkan (dan bukan penyebabnya), dan apa yang harus Anda lakukan.

Apa Itu MVP?

MVP adalah kelainan bawaan yang menghasilkan jaringan berlebih pada katup mitral (katup yang memisahkan atrium kiri dari ventrikel kiri). Kelebihan jaringan ini memungkinkan katup mitral menjadi "terkulai". Akibatnya, ketika ventrikel kiri berkontraksi, katup mitral sebagian dapat turun (atau jatuh) kembali ke atrium kiri. Prolaps ini memungkinkan sebagian darah di ventrikel kiri mengalir ke belakang — yaitu, memuntahkan — ke atrium kiri. (Mempelajari tentang ruang dan katup jantung dapat membantu Anda lebih memahami proses ini.)

Seringkali ada kecenderungan genetik untuk MVP. Jika seseorang memiliki MVP sejati, kemungkinan sebanyak 30 persen dari kerabat dekatnya juga akan memilikinya.

Diagnosa

Seringkali, MVP pertama kali dicurigai saat dokter mendengar suara klasik "klik-murmur" saat mendengarkan jantung seseorang. Bunyi klik tersebut disebabkan oleh suara gertakan yang dibuat oleh prolaps katup mitral; murmur disebabkan oleh regurgitasi darah kembali ke atrium kiri. Diagnosis MVP dikonfirmasi dengan ekokardiogram.

Sekarang jelas bahwa pada dekade awal ekokardiografi, ahli jantung terlalu bersemangat dalam mendiagnosis MVP. Artinya, mereka mendeteksi sejumlah tertentu dari apa yang mereka anggap sebagai prolaps katup mitral pada orang yang katup mitralnya benar-benar berfungsi dalam kisaran normal. Akibatnya, ribuan orang yang jantungnya normal secara tidak tepat didiagnosis dengan bentuk penyakit jantung ini. Faktanya, dalam beberapa penelitian, hingga 35 persen dari semua orang yang diuji dikatakan memiliki MVP. Sebagian besar dari orang-orang ini sebenarnya tidak memiliki, atau hanya jumlah yang sepele, dari penurunan yang sebenarnya.

Dalam beberapa tahun terakhir, kriteria ekokardiografi untuk mendiagnosis MVP telah diperketat secara resmi. Studi selanjutnya telah menunjukkan bahwa kejadian sebenarnya dari MVP "nyata" kira-kira 2 sampai 3 persen dari populasi umum.

Sayangnya, beberapa dokter masih sering mendiagnosis kondisi ini secara berlebihan.

Mengapa MVP Penting

MVP dapat menghasilkan dua jenis masalah klinis. Ini dapat menyebabkan tingkat regurgitasi mitral yang signifikan, dan dapat membuat seseorang lebih rentan untuk mengembangkan endokarditis menular (infeksi katup jantung).

Signifikansi MVP hampir seluruhnya terkait dengan seberapa banyak regurgitasi mitral yang ditimbulkannya. Regurgitasi mitral yang signifikan (yang, sekali lagi, merupakan katup mitral yang bocor) pada akhirnya dapat menyebabkan pembesaran bilik jantung, melemahnya otot jantung, dan, akhirnya, gagal jantung. Untungnya, sebagian besar orang dengan MVP tidak mengalami regurgitasi mitral yang signifikan — hanya sekitar 10 persen orang dengan MVP yang akan mengembangkan regurgitasi mitral yang serius selama hidup mereka.

Meskipun orang dengan MVP memiliki risiko agak lebih tinggi untuk mengembangkan endokarditis menular, risikonya masih sangat kecil. Faktanya, karena endokarditis sangat jarang, pedoman terbaru dari American Heart Association tidak lagi merekomendasikan antibiotik profilaksis untuk pasien dengan MVP.

Prognosa

Sebagian besar pasien dengan MVP dapat berharap untuk menjalani kehidupan yang sepenuhnya normal, tanpa gejala apa pun karena MVP mereka, dan tanpa penurunan harapan hidup. Secara umum, prognosis berhubungan erat dengan derajat regurgitasi mitral yang ada. Kebanyakan pasien dengan MVP yang memiliki regurgitasi mitral minimal memiliki prognosis yang sangat baik.

Masalah Klinis Lainnya Terkait MVP

Karena MVP sangat umum didiagnosis (bahkan ketika mungkin sebenarnya tidak ada), itu telah dikaitkan dengan berbagai kondisi yang mungkin tidak benar-benar ada hubungannya dengan MVP itu sendiri. Kebingungan muncul pada hari-hari awal ekokardiografi, ketika MVP didiagnosis secara berlebihan. Setiap kali pasien mengeluhkan gejala atau masalah tertentu, dokter akan memesan ekokardiogram — dan sekitar 35 persen dari waktu tersebut, mereka akan menemukan "MVP". Begitu banyak masalah klinis telah disalahkan pada MVP selama beberapa dekade terakhir, ketika asosiasi klinis yang sebenarnya mungkin tidak ada sama sekali.

Berikut adalah kondisi yang lebih umum yang telah dikaitkan dengan MVP, tetapi yang hubungannya sebenarnya dengan MVP lemah.

Kecemasan, nyeri dada, jantung berdebar: Meskipun secara umum diyakini bahwa MVP menyebabkan gejala-gejala ini, kebanyakan orang dengan MVP tidak mengalaminya, dan kebanyakan orang dengan kecemasan, nyeri dada, dan jantung berdebar tidak mengalami MVP. Hubungan sejati dengan MVP tidak pernah dibuktikan.

Stroke atau kematian mendadak: Sedangkan pasien dengan regurgitasi mitral parah akibatapa sajamenyebabkan peningkatan risiko stroke dan kematian mendadak, hubungan antara MVP dan stroke tidak terjalin dengan baik. Beberapa studi klinis telah menunjukkan hubungan yang lemah antara MVP dan stroke, namun studi lain menunjukkan bahwa, pada pasien yang lebih muda (kurang dari usia 45) dengan MVP, tidak ada peningkatan risiko stroke. Baca lebih lanjut tentang MVP dan kematian mendadak.

Sindrom disautonomia: Sindrom disautonomia, yang meliputi sindrom kelelahan kronis, sinkop vasovagal (atau neurokardiogenik), serangan panik, fibromyalgia, dan sindrom iritasi usus besar, sering disalahkan pada MVP. Sama sekali tidak jelas bahwa orang dengan MVP sebenarnya memiliki peningkatan risiko gejala yang berhubungan dengan disautonomi (seperti jantung berdebar, cemas, kelelahan, nyeri, dan nyeri). Tetapi dalam keputusasaan mereka untuk membuat diagnosis pada pasien yang mengeluhkan gejala seperti itu, dan dengan demikian memerintahkan setiap tes yang diketahui manusia, dokter telah menemukan bahwa sebagian dari pasien yang sulit ini menderita MVP. Oleh karena itu, para dokter menciptakan istilah "sindrom prolaps katup mitral" untuk menjelaskannya. Apakah MVP itu sendiri benar-benar ada hubungannya dengan gejala-gejala ini sangat diragukan.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Jika Anda telah diberi tahu bahwa Anda mengidap MVP, Anda harus memastikan bahwa Anda memahami dari dokter Anda tingkat regurgitasi mitral yang Anda alami dan memastikan bahwa dokter Anda telah menguraikan jadwal untuk evaluasi tindak lanjut. Jika Anda tidak mengalami regurgitasi mitral, Anda hanya perlu menjalani pemeriksaan fisik setiap lima tahun sekali. Jika ada regurgitasi mitral yang signifikan, ekokardiogram tahunan harus dipertimbangkan.

Jika Anda juga memiliki gejala seperti nyeri dada atau jantung berdebar, gejala ini harus dievaluasi sebagai masalah terpisah. Jika dokter Anda hanya mencatat gejala-gejala ini sebagai akibat MVP, tanpa pernah melakukan evaluasi yang lebih lengkap, pertimbangkan untuk mencari pendapat lain.

Jika Anda mengira Anda mungkin memiliki salah satu sindrom disautonomia, pastikan dokter Anda berpengalaman dalam menangani kondisi ini. Jangan buang waktu dengan dokter yang tampaknya terlalu rela menganggap gejala Anda sebagai "hanya bagian dari MVP". Disautonomi adalah kelainan fisiologis nyata, jujur-untuk-kebaikan, yang terpisah dari MVP dan pantas untuk diobati dan tidak diabaikan.