Necrotizing fasciitis adalah infeksi jaringan lunak yang berkembang pesat. Nama tersebut dapat dipecah menjadi dua definisi berbeda:
- Nekrotikans: Kematian jaringan.
- Fasciitis: Radang fasia, yang merupakan selubung tipis jaringan ikat yang mengelilingi dan menahan setiap organ, pembuluh darah, tulang, serabut saraf, dan otot pada tempatnya.
Beberapa jenis bakteri dapat menyebabkan necrotizing fasciitis, dan ada beberapa jenis kelainan, termasuk tipe I, II, dan III. Nama lain yang biasa digunakan untuk necrotizing fasciitis meliputi:
- Bakteri pemakan daging
- Penyakit pemakan daging
- Gangren streptokokus
- Fasciitis supuratif
Kondisi ini jarang terjadi, tetapi berkembang sangat cepat dan jika tidak ditangani bisa menjadi cukup parah hingga menyebabkan kematian. Oleh karena itu, sangat penting untuk segera mencari perawatan medis setiap kali gejala necrotizing fasciitis muncul, terutama setelah cedera atau prosedur pembedahan.
pcess609 / Getty Images
Jenis Fasciitis Nekrotikans
Ada beberapa jenis necrotizing fasciitis, antara lain:
- Tipe I: Jenis polymicrobial necrotizing fasciitis melibatkan lebih dari satu jenis bakteri dan sering terjadi pada mereka yang menderita diabetes dan gangguan kesehatan lainnya, serta pada populasi lansia.
- Tipe II: Fasciitis nekrosis jenis ini disebabkan oleh streptokokus grup A hemolitik, stafilokokus — termasuk strain resisten methicillin / MRSA, yang merupakan jenis bakteri yang resisten terhadap banyak jenis antibiotik. Fasciitis nekrosis tipe II dapat terjadi pada semua kelompok usia, termasuk orang muda dan sehat, serta orang tua dan mereka yang memiliki kondisi kesehatan. Fasciitis nekrotikans tipe II sering disebut sebagai jenis "bakteri pemakan daging".
- Tipe III: Jenis necrotizing fasciitis disebabkan oleh clostridium dan disebut sebagai gangren gas. Ini biasanya terjadi setelah seseorang menjalani operasi atau telah mengalami cedera yang signifikan dengan luka yang dalam. Ini menghasilkan gas di bawah kulit, yang membuat suara berderak yang secara medis disebut "krepitasi". Pengguna heroin, yang menyuntikkan jenis obat tertentu yang disebut "heroin tar hitam" cenderung terinfeksi jenis necrotizing fasciitis.
Gejala Necrotizing Fasciitis
Gejala Awal
Gejala awal necrotizing fasciitis dapat dengan mudah disalahartikan sebagai flu biasa karena gejalanya — seperti nyeri tubuh secara umum, sakit tenggorokan, mual, diare, dan menggigil — sangat mirip. Tetapi dengan necrotizing fasciitis, mungkin ada eritema (kemerahan), nyeri, dan nyeri tekan di tempat infeksi pada kulit.
Orang dengan necrotizing fasciitis sering mengalami rasa sakit yang tidak proporsional dengan penampilan kulit mereka.
Seringkali infeksi dimulai pada:
- Situs bedah
- Luka atau goresan
- Memar atau bisul
- Situs injeksi
- Cedera kecil
Infeksi Cepat Menyebar
Infeksi menyebar dengan cepat. Seringkali, area kulit yang terinfeksi dapat menyebar secepat satu inci setiap jam.
Gejala awal dari kondisi ini meliputi:
- Area kulit yang hangat
- Eritema (area kulit yang memerah)
- Nyeri (nyeri sering menjalar [menyebar] ke luar area kulit yang memerah)
- Pembengkakan
- Demam
Jika Anda memiliki gejala awal necrotizing fasciitis, terutama jika Anda baru saja menjalani operasi, mengalami cedera, atau memiliki jenis penyakit apa pun, Anda harus segera mencari pertolongan medis.
Gejala Terlambat
Ketika necrotizing fasciitis berkembang menjadi gejala lanjut atau lanjut, biasanya terjadi demam yang sangat tinggi (lebih dari 104 derajat Fahrenheit); atau, dapat terjadi hipotermia (suhu tubuh rendah). Dehidrasi, terus-menerus, nyeri menusuk memburuk dan kulit yang terinfeksi mungkin tampak berkilau, bengkak, atau mungkin terasa keras saat disentuh (indurasi) karena pembengkakan.
Seiring perkembangan kondisi, necrotizing fasciitis dapat menyebabkan gejala yang parah, ini mungkin termasuk:
- Bintik hitam di kulit
- Bisul kulit
- Perubahan warna kulit (termasuk kulit berwarna merah, perunggu, atau ungu)
- Keluar nanah dari ulkus kulit
- Adanya lepuh besar berisi cairan (tanda bahwa jaringan mungkin mengalami nekrosis atau sekarat)
- Pusing, kebingungan
- Kelelahan dan kelemahan
- Diare
- Mual
- Tekanan darah rendah
- Denyut jantung cepat
Ketika rasa sakit tiba-tiba berhenti — setelah itu menjadi parah — ini bisa menjadi tanda yang sangat terlambat yang mungkin menunjukkan bahwa saraf di area tersebut sudah mulai mati.
Pada titik ini, gejala yang parah, seperti kebingungan, kelemahan, dan mengigau dapat terjadi. Seseorang dapat kehilangan kesadaran dan area yang terinfeksi sering membengkak secara signifikan dan dapat meningkat beberapa kali lipat dari ukuran normalnya.
Area yang terkena bahkan mungkin terbelah, mengeluarkan banyak cairan. Lepuh besar yang disebut bula, yang berisi cairan berdarah atau kekuningan atau lesi nekrotik yang menghitam mungkin muncul.
Sindrom Syok Beracun
Jika tidak diobati, necrotizing fasciitis dapat menyebabkan sindrom syok toksik, yang menyebabkan organ vital tubuh mati. Tanpa pengobatan, hasilnya adalah kematian.
Penyebab
Sementara beberapa penyebab spesifik dari necrotizing fasciitis telah diidentifikasi, beberapa orang jauh lebih rentan terhadap kondisi tersebut, termasuk mereka yang memiliki sistem kekebalan yang lemah.
Gangguan yang menyebabkan imunosupresi (sistem kekebalan yang terganggu) meliputi:
- Infeksi virus human immunodeficiency virus (HIV)
- Diabetes
- Penyakit ginjal
- Sirosis
- Kanker
Fasciitis nekrotikans dapat terjadi pada anak-anak yang menderita cacar air, tetapi hal ini jarang terjadi.
Penyebab yang mendasari necrotizing fasciitis termasuk bakteri yang memasuki kulit secara sekunder untuk:
- Cuts
- Goresan
- Gigitan serangga
- Luka
- Penggunaan obat IV
- Cedera yang tidak merusak kulit (seperti trauma tumpul)
Fasciitis nekrotikans biasanya disebabkan oleh sekelompok organisme yang disebut bakteri streptokokus grup A (GAS). Bakteri Streptococcus adalah jenis bakteri yang sama yang dapat menyebabkan kondisi umum yang disebut radang tenggorokan. Namun, pada necrotizing fasciitis, beberapa jenis bakteri, termasuk staphylococcus dan lainnya dikaitkan dengan gangguan tersebut.
Bakteri
Jenis bakteri yang dapat menyebabkan necrotizing fasciitis mungkin termasuk:
- Streptokokus
- Aeromonas hydrophila
- Clostridium
- E. coli
- Klebsiella
- Staphylococcus aureus
Diagnosa
Mendiagnosis fasciitis nekrotikans bisa sulit jika gejalanya tidak spesifik — seperti demam, nyeri, atau edema — tetapi waktu sangat penting. Terkadang gejala awal muncul seperti infeksi umum lainnya (seperti flu atau radang tenggorokan).
Tindakan diagnostik mungkin termasuk pemeriksaan visual pada area yang terkena, serta:
- Biopsi dan kultur jaringan
- Sampel darah
- Pewarnaan gram
- Tes pencitraan (CT scan, MRI, atau ultrasound pada area yang terkena)
Eksplorasi Bedah
Operasi eksplorasi biasanya digunakan untuk mendiagnosis necrotizing fasciitis. Dokter bedah mencari:
- Kotoran berbau busuk
- Nekrosis (kematian jaringan)
- Kurangnya pendarahan
Temuan lain termasuk kurangnya daya tahan fasia. Tanda-tanda ini seringkali pasti untuk diagnosis.
Ketika dicurigai adanya necrotizing fasciitis, ahli diagnosa mungkin tidak menunggu hasil lab sebelum memulai pengobatan; Diagnosis dan intervensi dini sangat penting untuk meningkatkan tingkat kelangsungan hidup orang dengan necrotizing fasciitis.
Pengobatan
Perawatan dari necrotizing fasciitis tergantung pada stadium penyakit, komplikasi (seperti syok toksik) dan banyak lagi. Perawatan standar untuk necrotizing fasciitis mungkin termasuk:
- Debridemen bedah: Prosedur pembedahan untuk mengangkat jaringan mati, rusak, dan terinfeksi). Penelitian telah menunjukkan bahwa waktu dan efektivitas prosedur debridemen awal memiliki dampak terbesar pada tingkat kelangsungan hidup.
- Pemberian obat antibiotik: Penggunaan antibiotik spektrum luas sangat penting dalam pengobatan necrotizing fasciitis.
- Terapi oksigen hiperbarik: Perawatan yang bertujuan untuk meningkatkan proses penyembuhan alami tubuh, terapi oksigen hiperbarik juga dianggap menghambat produksi toksin.
- Terapi IV (intravena) globulin (IVIg): Suatu jenis terapi yang menggabungkan antibiotik dengan faktor kekebalan, globulin imun adalah protein yang digunakan oleh sistem kekebalan untuk melawan bakteri dan virus.
Pencegahan
Karena tidak ada vaksin untuk mencegah infeksi strep grup A (termasuk necrotizing fasciitis), dan karena prognosis dari necrotizing fasciitis buruk, maka tindakan pencegahan menjadi sangat penting.
Langkah-langkah yang dapat Anda lakukan untuk mencegah kondisi tersebut antara lain:
- Melakukan perawatan luka yang efektif termasuk mencuci luka ringan, lecet, dan luka lainnya dengan sabun dan air
- Membersihkan luka, menutupi luka yang terbuka atau mengering dengan perban bersih dan kering (gunakan salep antibiotik seperti yang diinstruksikan oleh penyedia layanan kesehatan Anda, untuk mencegah infeksi)
- Untuk luka tusukan yang dalam atau cedera serius, konsultasikan dengan penyedia layanan kesehatan Anda, antibiotik profilaksis (pencegahan) dapat diresepkan.
- Melakukan teknik mencuci tangan yang baik
- Menggunakan pembersih tangan berbahan dasar alkohol saat mencuci tangan tidak memungkinkan
- Rawat infeksi jamur dengan benar (seperti kaki atlet) sesuai dengan petunjuk penyedia layanan kesehatan Anda.
Selain melakukan perawatan luka yang baik dan teknik mencuci tangan yang benar, tindakan pencegahan lain harus dilakukan (terutama bila Anda memiliki luka terbuka) seperti menghindari:
Apa yang Harus Dihindari
Jika Anda memiliki luka terbuka hindari:
- Bak air panas
- Kolam renang
- Berenang di danau, sungai, atau lautan
Prognosa
Angka kematian seseorang yang didiagnosis dengan necrotizing fasciitis berkisar antara 24 sampai 34%. Ketika seseorang mengalami komplikasi (seperti syok toksik), angka kematian meningkat hingga 60%.
Mengatasi
Penting untuk mendidik diri Anda sendiri tentang aspek penyakit seperti pilihan pengobatan. Jika Anda tidak yakin tentang rencana perawatan Anda, dapatkan opini kedua.
Juga, raih dukungan emosional. Ini termasuk berbicara dengan teman dekat dan anggota keluarga serta menggunakan bantuan profesional bila diperlukan, seperti berpartisipasi dalam terapi kelompok atau individu dan / atau kelompok pendukung).
Menjangkau orang lain yang mengalami keadaan serupa dapat membuat perbedaan besar dalam pandangan seseorang secara keseluruhan dan kemudian memungkinkan pemulihan. Organisasi seperti Necrotizing Fasciitis Foundation dapat mengarahkan Anda ke arah yang benar.
.jpg)
.jpg)
