Penyebab Nyeri Uretra dan Pilihan Perawatan

Nyeri di uretra (saluran yang mengalir dari kandung kemih ke luar tubuh) bisa sangat tidak nyaman. Meskipun rasa sakitnya sering membara (tergantung pada penyebabnya), kadang-kadang bisa sangat parah hingga pikiran untuk buang air kecil sangat menyiksa. Pada pria dan wanita, penyebab umum nyeri uretra termasuk penyakit menular seksual (PMS) seperti klamidia, iritasi lokal dari sabun atau spermisida, dan infeksi saluran kemih (ISK).

Pada pria, prostatitis bukanlah penyebab yang tidak biasa, sedangkan pada wanita, vagina kering karena menopause bisa menjadi masalah. Tes diagnostik mungkin termasuk tes untuk PMS umum, urinalisis, dan tes darah lebih lanjut dan studi pencitraan untuk penyebab yang kurang umum. Perawatan akan tergantung pada penyebab spesifik, dengan perawatan pasangan yang penting dalam kasus PMS.

Nyeri uretra pada wanita dan pria.

Penyebab

Uretra adalah saluran yang mengalir dari kandung kemih ke luar tubuh melalui sfingter uretra. Terdapat perbedaan dalam struktur dan fungsi uretra pada pria dan wanita, dan perbedaan ini dapat berperan dalam berbagai kondisi yang menyebabkan nyeri uretra. Dalam anatomi yang berhubungan dengan urologi wanita, uretra berfungsi untuk membawa urin dari kandung kemih ke sfingter eksternal uretra dan sangat pendek, berada sepenuhnya di dalam panggul. Pada pria, uretra bertindak sebagai saluran tidak hanya untuk urin, tetapi juga air mani, dan lebih panjang, dengan sebagian besar panjangnya berada di luar panggul di penis.

Uretra yang relatif pendek pada wanita membuat bakteri lebih mudah masuk dari kulit ke kandung kemih, yang menyebabkan insiden infeksi kandung kemih (sistitis) yang jauh lebih tinggi pada wanita.

Banyak penyebab nyeri uretra yang sama di antara jenis kelamin, namun ada juga beberapa penyebab yang unik untuk pria atau wanita.

Uretritis

Uretritis adalah istilah medis yang berarti "radang uretra". Peradangan ini dapat disebabkan oleh masalah kecil, seperti peradangan dan / atau dermatitis kontak akibat spermisida, sabun, air mani, dan losion, tetapi umumnya juga terkait dengan infeksi, terutama infeksi menular seksual.

Kemungkinan penyebab uretritis pada pria, serta wanita, meliputi:

• Gonore: Gonore disebabkan oleh bakteriNeisseria gonorrheae, dan pernah menjadi penyebab paling umum dari uretritis. Hal ini dapat menyebabkan nyeri pada uretra, kotoran penis pada pria dan keputihan pada wanita (seringkali kuning kehijauan), dan nyeri panggul, di antara gejala lainnya.
• Klamidia: Klamidia, dan beberapa penyakit lain yang tercantum di bawah ini, sering disebut sebagai "uretritis nongonokokal". Dikombinasikan dengan gonore, ini adalah penyebab paling umum dari uretritis. Selain nyeri uretra, dapat menyebabkan keluarnya penis pada pria dan keputihan pada wanita, nyeri saat ejakulasi pada pria dan nyeri saat berhubungan seksual pada wanita, meskipun infeksinya mungkin asimtomatik juga (tetapi masih dapat menyebabkan kerusakan bila tidak ada gejala yang muncul. ).
• Mycoplasma genitalium: Sekarang PMS ketiga yang paling umum di Amerika Serikat, infeksi ini dapat menyebabkan nyeri uretra tetapi seringkali tanpa gejala. Pada wanita, ini sering dikaitkan dengan vaginosis bakterialis.
• Trikomoniasis: Trikomoniasis adalah PMS yang disebabkan oleh parasit yang dapat menyebabkan nyeri uretra baik pada pria maupun wanita. Pada wanita, hal itu cenderung menyebabkan keluarnya cairan berbusa dengan bau yang menyengat. Pria juga sering merasakan ketidaknyamanan umum pada penis mereka.
• Ureaplasma: Ureaplasma berbeda dari PMS lain karena banyak orang tidak menunjukkan gejala dan mengalami sedikit komplikasi. Namun, sering dikaitkan dengan PMS lain, dan dapat menyebabkan nyeri uretra.
• Adenovirus: Adenovirus adalah penyebab uretritis yang relatif tidak umum, tetapi dapat menyebabkan nyeri uretra, terutama pada pria.
• Virus herpes simpleks: Infeksi herpes, terutama infeksi awal, dapat menyebabkan nyeri uretra yang parah, sering kali disertai dengan luka yang terlihat dan bisul di bagian luar. Lesi herpes juga bisa muncul di lapisan uretra.
• Sifilis: Tahap utama sifilis sering ditandai dengan luka terbuka yang disebut chancre. Tidak seperti herpes, ulkus cenderung tidak menimbulkan rasa sakit.

Artritis reaktif (sindrom Reiter) adalah penyebab potensial nyeri uretra lainnya, dengan tiga serangkai klasiknya adalah artritis pasca infeksi (radang sendi), uretritis nongonokokal, dan konjungtivitis (mata merah muda) atau uveitis (radang uvea mata). Ini dapat dikaitkan dengan infeksi klamidia, beberapa infeksi saluran cerna (seperti Salmonella dan Shigella), dan penyakit jaringan ikat seperti radang sendi psoriatis dan spondilitis ankilosa.

Infeksi Saluran Kemih (ISK)

Infeksi saluran kemih sering menyebabkan nyeri uretra, tetapi lebih sering terjadi pada wanita (karena uretra yang pendek), dan hingga 60 persen wanita mengalami ISK selama hidup mereka. Selain nyeri uretra, orang-orang mungkin mengalami ISK. mengalami frekuensi, urgensi, dan mungkin melihat urin bernoda darah.

Sistitis interstisial adalah kondisi yang kurang dipahami yang ditandai dengan nyeri uretra parah yang menyerupai ISK yang buruk, tetapi kultur urin negatif. Ini dianggap oleh beberapa orang sebagai kondisi sistemik (seluruh tubuh) daripada kondisi lokal, dan sering dikaitkan dengan kondisi lain seperti fibromyalgia.

Obstruksi Saluran Kemih / Penyebab Anatomi

Apa pun yang menyebabkan penyumbatan di uretra dapat menyebabkan penumpukan urin yang meregangkan jaringan, menyebabkan nyeri uretra yang signifikan. Ada banyak penyebab potensial yang mungkin terjadi di dalam uretra atau secara eksternal.

Striktur uretra (penyempitan) dapat terjadi pada orang yang pernah mengalami infeksi saluran kemih kronis, telah menggunakan kateter untuk jangka waktu yang signifikan, atau telah menjalani operasi atau radiasi yang melibatkan uretra. Kelenjar prostat yang membesar dapat menyebabkan penyempitan uretra dari luar. Tumor yang terdapat pada kanker ovarium, kanker rahim, kanker kandung kemih, atau kanker prostat juga dapat menekan uretra, menyebabkan penyumbatan uretra dan pada kasus yang parah, kemungkinan perubahan obstruktif (hidronefrosis) pada kedua ginjal juga.

Akhirnya, trauma, seperti patah tulang panggul, dapat menyebabkan obstruksi uretra dan nyeri. Batu ginjal bisa bersarang di uretra, meskipun ini lebih jarang terjadi dibandingkan di ureter. Namun, jika timbul di ureter, nyeri bisa menjalar sehingga terasa seolah-olah berasal dari uretra atau testis.

Obat / Makanan

Beberapa obat seperti Procardia (nifedipine) dapat menyebabkan iritasi pada uretra dan menyebabkan nyeri. Terapi radiasi juga dapat menyebabkan nyeri kronis di wilayah ini (sistitis radiasi).

Ada juga beberapa makanan yang mengiritasi kandung kemih yang dapat mengiritasi uretra dan menyebabkan nyeri. Penyebab umumnya termasuk kopi dan teh, buah dan jus asam seperti jus jeruk, produk tomat, coklat, dan minuman berkarbonasi. Makanan pedas dan alkohol juga dapat menyebabkan iritasi.

Trauma

Kerusakan uretra baik yang terkait dengan cedera traumatis, prosedur seperti sistoskopi, atau penyisipan benda asing ke dalam uretra dapat menyebabkan rasa sakit.

Kondisi Kulit

Beberapa kondisi kulit tidak menular, jika ada di dekat pembukaan uretra, dapat menyebabkan nyeri. Beberapa di antaranya termasuk psoriasis dan sklerosis lumut.

Penyebab Unik untuk Pria

Sebagaimana dicatat, hiperplasia prostat jinak pada pria dapat menyebabkan penyempitan uretra dan nyeri. Kondisi lain yang dapat menyebabkan nyeri uretra pada pria termasuk prostatitis (bakteri dan nonbakteri), epididimitis, dan orkitis, meskipun kondisi ini juga sering memiliki gejala lain.

Penyebab Unik untuk Wanita

Iritasi uretra yang menyebabkan nyeri sering terjadi pada wanita dan mungkin disebabkan oleh spermisida, douche, sabun dan losion, atau gesekan akibat hubungan seksual. Infeksi jamur adalah penyebab umum lainnya dan dapat menyebabkan ketidaknyamanan yang signifikan bersamaan dengan rasa gatal. Bakteri vaginosis adalah penyebab lain yang unik untuk wanita, dan bisa sangat membuat frustrasi karena sifatnya yang seringkali kronis dan gejala yang terkait termasuk keputihan dan bau seperti ikan.

Pada wanita yang menopause, atrofi vagina dapat menyebabkan nyeri uretra bersama dengan nyeri dan kekeringan pada vagina. Jika parah, prolaps uretra dapat terjadi. Atrofi uretra dan vagina juga dapat meningkatkan risiko infeksi saluran kemih.

Diagnosa

Diagnosis uretritis dimulai dengan mengambil riwayat medis yang cermat. Dokter Anda akan menanyakan tentang faktor risiko PMS, seperti pasangan seksual baru atau hubungan seks tanpa kondom. Mereka juga akan menanyakan tentang masalah urologi yang Anda alami di masa lalu.

Pemeriksaan fisik kemudian dilakukan dengan perhatian khusus yang diberikan pada keberadaan cairan uretra, borok, pembesaran kelenjar getah bening inguinalis, dan dengan laki-laki, dokter dapat dengan lembut "memerah" penis dengan menarik batangnya ke bawah untuk memeriksa keluarnya cairan.

Pemeriksaan fisik mungkin juga termasuk pemeriksaan daerah panggul lainnya (seperti skrotum pada pria dan leher rahim pada wanita) dan pemeriksaan anus dan tenggorokan untuk tanda-tanda peradangan. Bergantung pada hasil, dokter dapat memesan tes lebih lanjut atau merekomendasikan rujukan ke ahli urologi.

Lab dan Tes

Tes laboratorium untuk mengevaluasi nyeri uretra sering kali mencakup urinalisis untuk mencari sel darah putih atau esterase leukosit sebagai tanda infeksi, atau sel darah merah dan kristal sebagai petunjuk batu ginjal atau masalah urologis lainnya; Kehadiran tiga atau lebih sel darah merah per medan daya tinggi di bawah mikroskop membutuhkan pemeriksaan hematuria (darah dalam urin) terpisah. Pada wanita, usap vagina dan / atau serviks untuk PMS biasanya dilakukan dan usap uretra untuk pria. Ada juga tes urine untuk PMS yang mungkin direkomendasikan bersama dengan — atau sebagai alternatif — penyeka yang dicatat. Pedoman skrining untuk PMS termasuk tes untuk PMS utama seperti gonore dan klamidia. Jika dicurigai adanya infeksi jamur, tes KOH akan dilakukan.

Kultur urin dilakukan untuk menentukan apakah ada infeksi. Pengujian mengungkapkan jenis bakteri dan kepekaannya terhadap antibiotik. Ini membantu menentukan antibiotik spesifik yang paling efektif dalam melawan infeksi.

Tes laboratorium lainnya mungkin termasuk hitung darah lengkap jika Anda mengalami demam atau tanda-tanda infeksi sistemik (seluruh tubuh) lainnya, tes fungsi ginjal termasuk BUN, kreatinin, dan elektrolit jika ada kekhawatiran ginjal Anda mungkin terpengaruh, dan sed rate (ESR), protein C-reaktif, dan mungkin HLA B27 jika dicurigai adanya artritis reaktif.

Pencitraan

Tes pencitraan biasanya tidak digunakan untuk mengevaluasi uretritis, tetapi mungkin diperlukan jika terdapat infeksi ginjal (pielonefritis), jika terdapat banyak darah di dalam uretritis, atau jika dicurigai adanya batu ginjal. Lebih sering, tes pencitraan diperlukan untuk mencari komplikasi penyakit menular seksual, seperti abses tubo-ovarium pada wanita.

Prosedur

Sistoskopi, tes yang melibatkan memasukkan tabung kecil yang menyala ke dalam uretra dan kandung kemih, dapat digunakan untuk mencari adanya penyempitan di uretra, untuk mengevaluasi penyebab sel darah merah dalam urin, atau untuk mengevaluasi orang. dengan sistitis interstisial. Terkadang, seperti pada jaringan parut dan striktur, uretra perlu dilebarkan untuk meredakan gejala.

Jika diperkirakan ada massa seperti tumor yang menyebabkan obstruksi uretra, CT scan panggul mungkin diperlukan.

Perbedaan diagnosa

Selain kondisi yang disebutkan di atas, terdapat sejumlah kondisi medis yang dapat menyebabkan nyeri uretra. Penyakit cakram lumbal, stenosis tulang belakang, atau kista pada sumsum tulang belakang dapat menyebabkan kompresi saraf. Jika ini melibatkan saraf yang melakukan perjalanan ke uretra, nyeri mungkin terasa seperti berasal dari uretra. Kondisi lain yang dapat menyebabkan nyeri termasuk penyakit Crohn (terutama dengan fistula), dan endometriosis.

Komplikasi

Ada sejumlah komplikasi yang mungkin terjadi dengan penyebab umum nyeri uretra, sehingga diagnosis yang tepat menjadi penting.

PMS yang tidak diobati seperti klamidia dapat menyebabkan penyakit radang panggul, salah satu penyebab utama kemandulan. Saat kehamilan benar-benar terjadi, ada peningkatan risiko kehamilan tuba (kehamilan ektopik) yang terkadang dapat mengancam jiwa. Selain itu, beberapa dari infeksi ini dapat menyebabkan masalah selama kehamilan, seperti kelahiran prematur dan lainnya. Untuk pria dan wanita, nyeri panggul kronis dapat terjadi karena peradangan dan kerusakan akibat infeksi ini, dan peradangan ini juga dapat meningkatkan penularan HIV jika terjadi pajanan.

Komplikasi PMS yang tidak berhubungan dengan reproduksi dan panggul dapat mencakup hal-hal seperti artritis septik dan kebutaan akibat gonore.

Obstruksi uretra dapat menyebabkan cadangan urin ke ginjal, mengakibatkan kerusakan ginjal (hidroureteronefrosis). Infeksi saluran kemih kronis, terutama pielonefritis, juga dapat menyebabkan penyakit ginjal.

Bahkan vaginitis atrofi (vagina kering yang berhubungan dengan menopause) dapat menyebabkan komplikasi, karena meningkatkan risiko infeksi saluran kemih dan tertular PMS.

Pengobatan

Perawatan nyeri uretra tergantung pada penyebab yang mendasari. Untuk manajemen gejala, gel lidokain topikal atau obat Pyridium (phenazopyride) dapat mengurangi nyeri (perhatikan bahwa Pyridium dapat mengubah warna urine menjadi merah).

Untuk penyakit menular seksual akibat bakteri, pengobatan akan bergantung pada bakteri tertentu penyebab penyakit tersebut. Sayangnya, resistensi antibiotik semakin meningkat, dan penting bagi Anda untuk menemui dokter yang mengetahui rekomendasi terbaru. Infeksi protozoa seperti trikomoniasis diobati dengan obat parasit, dan herpes dapat diobati dengan obat antivirus. Penting agar pasangan diperlakukan juga.

Untuk infeksi saluran kemih, antibiotik adalah bentuk pengobatan standar.

Ada sejumlah pilihan pengobatan untuk atrophic vaginitis, termasuk pelumas dan terapi estrogen dan androgen vagina.

Pengobatan obstruksi uretra akan tergantung pada penyebabnya dan mungkin termasuk dilatasi jika terdapat jaringan parut atau striktur, atau pengobatan tumor yang menekan uretra secara eksternal.

Pencegahan

Untungnya, ada tindakan sederhana yang dapat dilakukan untuk mencegah penyebab nyeri uretra yang lebih umum. Praktik seks aman, seperti selalu menggunakan kondom, membatasi jumlah pasangan seksual yang Anda miliki, dan melakukan tes PMS secara teratur itu penting.

Kiat untuk mengurangi risiko infeksi saluran kemih antara lain tetap terhidrasi, mencuci sebelum dan sesudah berhubungan seks, buang air kecil sebelum dan sesudah berhubungan seks, dan tidak menahan kencing. Untuk wanita, menyeka dari depan ke belakang, dan memilih mandi saat mandi (jika ISK menjadi masalah) dapat membantu. Mengenakan pakaian dalam katun yang longgar dan menghindari losion yang keras juga bermanfaat. Bagi pria yang belum disunat, membersihkan bagian bawah kulup secara teratur dapat mengurangi risiko.

Kapan Mengunjungi Dokter

Nyeri di uretra tidak pernah normal, dan gejala ini harus selalu dievaluasi oleh dokter kecuali bersifat sementara dengan penyebab yang jelas, seperti timbul segera setelah menggunakan produk perawatan pribadi baru yang menyengat. Meskipun demikian, beberapa kondisi memerlukan evaluasi yang lebih mendesak daripada yang lain.

Anda harus segera menemui dokter jika mengalami demam atau menggigil, nyeri hebat, ada darah di urin, atau tidak bisa buang air kecil. Jika gejala Anda ringan atau intermiten, penting untuk membuat janji temu.

Infeksi klamidia dan gonore yang tidak diobati dapat merusak organ reproduksi bahkan tanpa gejala dan menyebabkan komplikasi jangka panjang.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Karena beberapa penyebab nyeri uretra adalah penyakit menular seksual, orang terkadang ragu untuk berkonsultasi dengan dokter. Ada banyak penyebab potensial nyeri uretra, dan bahkan jika Anda menderita PMS, ini umum terjadi dan tidak ada yang perlu dipermalukan. Nyeri, secara umum, adalah cara tubuh kita memberi tahu kita bahwa ada sesuatu yang salah, dan dengan nyeri uretra, mendengarkan tubuh Anda tidak hanya membantu Anda meredakan nyeri tetapi juga dapat mencegah atau mengurangi risiko komplikasi yang terkait dengan banyak penyakit. penyebab.