Perawatan untuk Penyakit Refluks Nonerosif (NERD)

Penyakit gastroesophageal reflux (GERD) terjadi ketika sfingter esofagus bagian bawah (LES) tidak menutup dengan benar, sehingga isi perut bocor kembali, atau refluks, ke kerongkongan.

Bagi beberapa pasien, GERD dapat menyebabkan esofagitis erosif, suatu kondisi yang menyebabkan peradangan, erosi, dan bisul terbentuk di kerongkongan. Esofagitis erosif dapat dilihat dengan endoskopi — instrumen dengan lampu dan kamera di atasnya yang memungkinkan dokter untuk memvisualisasikan sistem pencernaan seseorang.

Tetapi banyak orang memiliki apa yang disebut penyakit refluks nonerosif, atau NERD. Dengan NERD, orang mengalami gejala GERD khas yang disebabkan oleh refluks asam, tetapi mereka tidak memiliki cedera esofagus yang terlihat.

Perawatan untuk NERD serupa dengan perawatan untuk GERD erosif. Bergantung pada tingkat keparahan gejala, pengobatan mungkin melibatkan satu atau beberapa hal berikut: perubahan gaya hidup, pengobatan, atau operasi.

Perubahan Gaya Hidup

Menurut American College of Gastroenterology, kebiasaan gaya hidup adalah komponen dalam mengelola penyakit asam lambung.

• Penurunan Berat Badan: Jika Anda kelebihan berat badan atau obesitas (yang berarti indeks massa tubuh lebih dari 25), atau jika Anda baru saja menambah berat badan, sangat disarankan untuk menurunkan berat badan. Ilmu pengetahuan di balik ini adalah bahwa kelebihan berat badan di sepanjang lingkar pinggang Anda dapat meningkatkan tekanan perut, yang kemudian dapat mendorong isi perut ke kerongkongan.
• Dianjurkan untuk mengangkat kepala tempat tidur Anda, terutama jika gejala refluks Anda lebih buruk di malam hari dan / atau membangunkan Anda di malam hari, disarankan.
• Berhenti merokok dan minum alkohol juga dapat membantu, meskipun perubahan ini belum terbukti secara meyakinkan dalam penelitian ilmiah untuk membantu gejala GERD. Namun, banyak dokter akan merekomendasikannya secara individual.
• Menghilangkan makanan tertentu juga dapat membantu mengelola gejala refluks asam, terutama cokelat, kafein, makanan pedas, jeruk, dan minuman berkarbonasi. Perubahan ini bisa sangat berguna bagi orang yang mencatat hubungan antara gejala mereka dan satu atau lebih makanan tertentu.
• Makan dalam porsi kecil (karena makanan besar dapat meningkatkan tekanan ke atas pada sfingter esofagus) dan menghindari makan setidaknya dua hingga tiga jam sebelum tidur atau berbaring juga dapat membantu.

Pengobatan

Dokter Anda mungkin merekomendasikan antasida yang dijual bebas, yang bekerja dengan menetralkan asam di perut, atau obat yang menghentikan produksi asam.

• Antasida, seperti Maalox, Mylanta, Tums, dan Rolaids biasanya merupakan obat pertama yang direkomendasikan untuk meredakan mulas dan gejala GERD ringan lainnya. Banyak merek di pasaran menggunakan kombinasi berbeda dari tiga garam dasar — ​​magnesium, kalsium, dan aluminium — dengan ion hidroksida atau bikarbonat untuk menetralkan asam di perut Anda. Sisi negatifnya adalah antasida memiliki beberapa potensi efek samping. Garam magnesium dapat menyebabkan diare, dan garam aluminium dapat menyebabkan sembelit. Garam aluminium dan magnesium sering digabungkan dalam satu produk untuk menyeimbangkan efek ini.
• Penghambat H2, seperti Tagamet, Pepcid, Axid, dan Zantac, menghambat produksi asam. Mereka tersedia dalam kekuatan resep dan over-the-counter. Obat ini memberikan bantuan jangka pendek, tetapi H2 blocker yang dijual bebas tidak boleh digunakan selama lebih dari beberapa minggu tanpa bimbingan yang tepat dari dokter.
• Penghambat pompa proton termasuk Prilosec, Prevacid, Protonix, Aciphex, dan Nexium, yang semuanya tersedia dengan resep dokter. Prilosec tersedia dalam bentuk over-the-counter (Prilosec OTC). Penghambat pompa proton (PPI) adalah sekelompok obat yang mencegah pelepasan asam di lambung dan usus. Penghambat pompa proton juga tidak boleh digunakan selama lebih dari beberapa minggu setiap kali tanpa bimbingan dari dokter.

Pembaruan 1 April 2020: Food and Drug Administration (FDA) mengumumkan penarikan kembali semua obat yang mengandung ranitidine, yang dikenal dengan nama merek Zantac. FDA juga menyarankan agar tidak menggunakan ranitidin dalam bentuk OTC, dan bagi pasien yang menggunakan ranitidin resep untuk berbicara dengan penyedia layanan kesehatan mereka tentang pilihan pengobatan lain sebelum menghentikan pengobatan. Untuk informasi lebih lanjut, kunjungi situs FDA.

Pembedahan

Pilihan pembedahan untuk penderita GERD termasuk fundoplikasi laparoskopi atau pembedahan bariatrik pada orang yang mengalami obesitas. Pada fundoplikasi laparoskopi, bagian atas perut dililitkan di sekitar bagian bawah esofagus. Selain itu, dua teknik endoskopi baru untuk mengobati GERD — penjahitan dan teknik frekuensi radio Stretta — telah disetujui oleh FDA. Keputusan untuk menjalani operasi adalah keputusan yang rumit dan membutuhkan diskusi yang matang antara seseorang dan dokternya.