Apa itu Seasonal Affective Disorder (SAD)?

Gangguan afektif musiman (SAD) adalah jenis depresi yang berulang dan bergantung pada musim. Ini juga disebut sebagai gangguan depresi mayor dengan pola musiman dalam Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM-5).

Apa itu Gangguan Afektif Musiman?

Ketika seseorang mengalami gangguan afektif musiman, mereka mengalami gejala depresi yang biasanya memburuk pada musim gugur dan musim dingin, karena hari semakin pendek dan gelap. Dalam beberapa kasus yang lebih jarang, gejala SAD dapat terjadi pada musim semi atau musim panas.

Gangguan afektif musiman bersifat siklus. Saat musim berganti, gejala menghilang atau berubah, hanya untuk kembali pada waktu yang sama setiap tahun.

Suasana hati yang berubah-ubah karena cuaca adalah hal yang wajar, seperti merasa sedih di hari musim dingin yang suram. Saat musim dingin mendekat, Anda kemungkinan akan mendapatkan lebih sedikit paparan sinar matahari. Anda bahkan mungkin merasa stres yang meningkat dengan liburan musim dingin, atau akhir tahun di tempat kerja.

Semua hal ini dapat memengaruhi suasana hati Anda, tetapi penting untuk diingat bahwa gangguan afektif musiman lebih dari sekadar blues musim dingin. SAD adalah bentuk depresi berulang yang bisa terasa luar biasa dan memengaruhi aktivitas sehari-hari — tetapi kabar baiknya, SAD juga sering terjadi dan mudah diobati.

Gejala

Sebagai subtipe dari gangguan depresi mayor, gangguan afektif musiman memiliki profil gejala yang sama dengan depresi. Perbedaan utamanya adalah gejala ini muncul dalam pola musiman. Gejalanya bisa meliputi:

• Kehilangan minat pada aktivitas atau hobi sebelumnya
• Penarikan sosial
• Sifat lekas marah
• Kesedihan
• Kegelisahan
• Kurangnya konsentrasi
• Kelelahan
• Pikiran tentang kematian atau bunuh diri

Jika Anda memiliki pikiran untuk bunuh diri, hubungi National Suicide Prevention Lifeline di 1-800-273-8255 untuk mendapatkan dukungan dan bantuan dari konselor terlatih. Jika Anda atau orang yang Anda cintai berada dalam bahaya, hubungi 911.

Untuk lebih banyak sumber daya kesehatan mental, lihat Database Saluran Bantuan Nasional kami.

Gejala Musim Gugur dan Musim Dingin

Perlu dicatat bahwa gejala SAD bisa berbeda-beda, bergantung pada musim. Gangguan afektif musiman lebih sering terjadi di musim dingin. Gejala khas SAD musim gugur dan musim dingin mungkin termasuk:

• Energi rendah
• Makan berlebihan
• Penambahan berat badan
• Mengidam karbohidrat
• Tidur lebih nyenyak

Gangguan afektif musiman musim semi dan musim panas lebih jarang terjadi, tetapi masih terjadi. Profil gejala berbeda, dan mungkin termasuk agitasi dan kehilangan nafsu makan.

Diagnosa

Jika Anda merasa mengalami gangguan afektif musiman, penting untuk berkonsultasi dengan dokter perawatan primer Anda. Mereka dapat membantu Anda terlebih dahulu mengesampingkan kondisi lain yang mungkin menyebabkan gejala Anda.

Untuk mendiagnosis gangguan afektif musiman, dokter Anda biasanya akan memberi Anda kuesioner skrining, seperti Seasonal Pattern Assessment Questionnaire (SPAQ), dan wawancara yang lebih ketat jika diindikasikan.

Untuk didiagnosis dengan gangguan afektif musiman, seseorang harus terlebih dahulu memenuhi kriteria gangguan depresi mayor, menurut DSM-5. Ini berarti mengalami minimal lima gejala di bawah, termasuk setidaknya satu dari dua gejala pertama dalam daftar.

Gejala-gejala ini harus dialami hampir sepanjang hari selama setidaknya dua minggu berturut-turut:

• Suasana hati tertekan
• Kehilangan minat atau kesenangan dalam sebagian besar aktivitas
• Perubahan berat badan dan / atau nafsu makan yang signifikan
• Gangguan tidur
• Perubahan psikomotor
• Kelelahan atau energi rendah
• Rasa tidak berharga
• Konsentrasi yang terganggu
• Pikiran berulang tentang kematian atau keinginan untuk bunuh diri

Gangguan afektif musiman memiliki kriteria yang sama dengan episode depresi mayor, tetapi gejala harus muncul dalam pola musiman untuk diagnosis.

Kemudian, untuk memenuhi diagnosis gangguan depresi mayor dengan pola musiman, terdapat beberapa kriteria lagi.

Pertama, harus ada pengampunan penuh gejala depresi di akhir musim. Bagi kebanyakan orang, ini berarti mulai merasa lebih baik di musim semi saat matahari terbit dan cuaca semakin hangat.

Kedua, setidaknya perlu ada pola musiman dua tahun yang terus menerus untuk gejala. Selama periode ini, tidak ada episode depresi yang dapat terjadi di luar periode musiman.

Dan ketiga, perlu ada pola seumur hidup episode depresi musiman yang lebih signifikan daripada non-musiman.

Jenis

Banyak orang yang mengira mereka memiliki gangguan afektif musiman sebenarnya memiliki gangguan afektif musiman subsyndromal (S-SAD). Ini adalah bentuk SAD yang lebih ringan yang biasa disebut sebagai "blues musim dingin".

Jika Anda menderita S-SAD, Anda mungkin mengalami beberapa gejala di atas, tetapi tidak sesuai dengan semua kriteria diagnosis untuk SAD. Bahkan bentuk gangguan afektif musiman yang ringan dapat memengaruhi hidup Anda, dan Anda tentu pantas mendapatkan bantuan jika memang demikian. Banyak perawatan untuk SAD mungkin juga membantu seseorang dengan S-SAD.

Gangguan afektif musiman subsyndromal (S-SAD) adalah bentuk gangguan afektif musiman yang lebih ringan, sering disebut "blues musim dingin".

Penyebab

Di musim dingin, Anda mungkin bangun sebelum matahari terbit, dan meninggalkan pekerjaan setelah matahari terbenam. Atau mungkin terlalu dingin untuk pergi keluar dan mencari sinar matahari. Kurangnya sinar matahari ini dapat menyebabkan apa yang kita alami sebagai gangguan afektif musiman.

Seperti banyak kondisi kesehatan mental, penyebab gangguan afektif musiman sangat kompleks dan tumpang tindih. Teori utama penyebab termasuk masalah regulasi serotonin, perubahan melatonin, kekurangan vitamin D, dan perubahan ritme sirkadian, semuanya berasal dari kurangnya sinar matahari:

• Regulasi serotonin: Pengurangan sinar matahari menyebabkan penurunan aktivitas serotonin, yang menciptakan gejala depresi. Sebuah studi tahun 2016 menemukan bahwa peserta dengan gangguan afektif musiman gagal mengatur serotonin di musim dingin, dibandingkan dengan individu yang sehat.
• Perubahan melatonin: Perubahan musim dan kurangnya sinar matahari dapat menyebabkan produksi melatonin berlebih, yang memengaruhi suasana hati dan energi.
• Ritme sirkadian: Kurangnya sinar matahari di musim dingin dapat mengubah siklus tidur-bangun tubuh dan menyebabkan gejala depresi.
• Kekurangan vitamin D: Kekurangan sinar matahari dapat menyebabkan rendahnya tingkat vitamin D, yang telah terbukti berkontribusi pada depresi.

Hipotesis Pergeseran Fase (PSH)

Hipotesis pergeseran fasa merupakan teori penyebab gangguan afektif musiman. Ia mengemukakan bahwa kurangnya sinar matahari di bulan-bulan musim dingin menyebabkan perubahan dalam ritme sirkadian di mana orang-orang berada dalam "fase lanjutan" atau "fase tertunda".

Mayoritas orang dengan gangguan afektif musiman mengalami fase tertunda, yang mungkin Anda kenali sebagai kecenderungan night owl. Perubahan ritme sirkadian ini dapat menjelaskan perasaan lesu, kelelahan, dan gejala depresi lain yang dialami sepanjang hari.

Faktor risiko

Anda mungkin lebih berisiko mengalami gangguan afektif musiman jika Anda memiliki salah satu dari faktor risiko berikut:

• Perempuan
• Hidup di garis lintang paling utara atau jauh selatan
• Depresi berat atau diagnosis bipolar sebelumnya
• Sejarah keluarga

Pengobatan

Gangguan afektif musiman sangat bisa diobati. Ada berbagai metode pengobatan untuk SAD, termasuk terapi cahaya, psikoterapi, dan pengobatan.

Terapi Cahaya

Terapi cahaya, juga disebut fototerapi, telah lama menjadi pengobatan utama untuk SAD. Terapi ini melibatkan penggunaan lightbox, biasanya di pagi hari, untuk paparan cahaya buatan yang terang. Cahaya ini meniru matahari dan diyakini mengatur neurotransmiter dan ritme sirkadian, sehingga mengurangi perasaan depresi.

Sebuah studi pendahuluan tahun 1984 menemukan bahwa fototerapi memiliki efek antidepresan untuk orang dengan SAD. Temuan ini didukung oleh penelitian lebih lanjut selama bertahun-tahun, meskipun meta-analisis kemudian menemukan bahwa banyak dari penelitian ini berkualitas rendah, dan lebih teliti. penelitian diperlukan.

Waktu, kekuatan, dan kualitas cahaya semuanya penting untuk terapi cahaya yang efektif. Tidak ada pedoman yang diakui secara universal untuk terapi cahaya, tetapi penelitian mendukung:

• Menggunakan kotak lampu dengan minimal 10.000 lux selama 30 menit
• Perawatan pagi hari, idealnya sebelum jam 8 pagi setiap hari
• Duduk dekat dengan unit lightbox, idealnya 16 inci (41 sentimeter)
• Menerima cahaya secara tidak langsung melalui mata, biasanya dengan menempatkan lightbox pada suatu sudut
• Memulai pengobatan saat gejala dimulai pada musim gugur atau musim dingin, dan hentikan pengobatan pada musim semi dan musim panas

Dengan mempertimbangkan hal ini, Anda dapat mengatur lightbox saat merias wajah, atau mungkin saat sarapan atau minum kopi pagi. Anda juga bisa meletakkannya di belakang komputer Anda saat Anda memeriksa email pagi Anda, untuk memastikan cahaya masuk ke mata Anda.

Pastikan Anda juga menyetel unit lightbox Anda ke 10.000 lux. Sebaiknya mulailah dengan beberapa menit saja per hari dan lihat bagaimana perasaan Anda, karena terapi cahaya dapat memicu mania atau agitasi pada beberapa orang.

Waktu, kekuatan, dan penempatan terapi cahaya yang tepat sangat penting untuk mencapai hasil terbaik. Penelitian terkini mendukung terapi cahaya 10.000 lux selama 30 menit setiap pagi, umumnya dimulai pada awal musim gugur.

Psikoterapi

Psikoterapi, dan khususnya terapi perilaku kognitif (CBT), dapat menjadi pengobatan yang efektif untuk gangguan afektif musiman. CBT-SAD adalah jenis CBT yang telah disesuaikan untuk penderita gangguan afektif musiman.

Dalam CBT, Anda diajarkan untuk menyadari pikiran Anda sendiri, dan mengganti pikiran negatif dengan pikiran yang lebih positif. Melalui aktivasi perilaku, Anda juga diajarkan untuk mengidentifikasi dan terlibat dalam perilaku yang dapat membantu Anda mengatasinya, seperti jadwal olahraga atau berjalan-jalan di luar setiap pagi.

Sebuah uji coba terkontrol secara acak 2015 membandingkan CBT-SAD dengan terapi cahaya di antara orang dengan SAD. Penelitian menemukan bahwa enam minggu CBT-SAD dengan dua sesi 90 menit per minggu meningkatkan skor depresi dalam jumlah yang sebanding dengan terapi cahaya 30 menit 10.000 lux setiap hari. sesi.

Menariknya, dalam studi lain, para peneliti yang sama ini menemukan bahwa dua tahun kemudian, kelompok CBT-SAD mengalami kekambuhan gejala yang jauh lebih sedikit daripada kelompok terapi cahaya. Temuan ini menyiratkan bahwa CBT mungkin merupakan pengobatan yang lebih tahan lama daripada terapi cahaya.

Manfaat terapi perilaku kognitif untuk gangguan afektif musiman mungkin lebih tahan lama daripada manfaat terapi cahaya.

Pengobatan

Obat adalah pilihan lain untuk pengobatan gangguan afektif musiman. Penghambat reuptake serotonin selektif (SSRI) biasanya diresepkan.

Administrasi Makanan dan Obat (FDA) juga telah menyetujui Wellbutrin XL (bupropion), yang merupakan penghambat reuptake norepinefrin-dopamin (NDRI), sebagai pengobatan untuk gangguan afektif musiman.

Sebuah percobaan pencegahan acak tahun 2005 menemukan bahwa bupropion, dibandingkan dengan kelompok plasebo, dapat mencegah timbulnya gejala depresi jika diberikan pada awal musim sebelum partisipan menjadi bergejala.

Mengatasi

Selain perawatan di atas untuk gangguan afektif musiman, Anda juga dapat membuat beberapa perubahan gaya hidup untuk meningkatkan kesehatan mental di bulan-bulan gelap. Ini termasuk:

• Mengembangkan jadwal tidur
• Pergi ke luar setiap hari
• Berolahraga secara teratur
• Makan makanan yang sehat dan seimbang

Suplemen over-the-counter tertentu juga dapat membantu Anda mengelola gangguan afektif musiman, meskipun Anda harus berkonsultasi dengan dokter tentang dosis dan penggunaannya.

Suplementasi Vitamin D.

Kekurangan vitamin D telah dikaitkan dengan depresi, dan pemberian suplemen dapat membantu memperbaiki gejala. Sumber utama vitamin D kita adalah dari matahari, dan paparan sinar matahari paling rendah pada bulan-bulan musim dingin, ketika gangguan afektif musiman paling umum terjadi.

Sebuah studi mani tahun 1998 menemukan bahwa 100.000 I.U. vitamin D, dibandingkan dengan fototerapi harian, secara signifikan meningkatkan skor depresi pada SAD. Namun, penelitian tahun 2006 pada 2.117 partisipan wanita yang lebih tua menemukan bahwa setiap hari 800 I.U. suplementasi vitamin D tidak meningkatkan skor depresi.

Meskipun ada hasil yang beragam, dokter masih sering merekomendasikan untuk meningkatkan vitamin D Anda melalui suplemen, paparan sinar matahari, dan memasukkan makanan kaya vitamin D seperti ikan dan susu ke dalam makanan Anda.

Suplementasi Melatonin

Suplementasi melatonin juga dapat membantu memperbaiki gejala SAD, berdasarkan hipotesis pergeseran fase bahwa SAD terkait dengan perubahan ritme sirkadian.

Suplementasi dengan melatonin, mirip dengan terapi cahaya, dapat membantu mengatur ritme sirkadian. Perlu diperhatikan bahwa melatonin dapat digunakan untuk orang yang buta total, yang tidak dapat memperoleh manfaat dari terapi cahaya.

Jumlah dosis dan waktu dosis memengaruhi keefektifan melatonin, dan dapat menyebabkan efek samping jika dikonsumsi pada waktu yang salah. Sebuah studi tahun 2006 merekomendasikan bahwa dosis rendah melatonin yang sesuai, diminum pada sore hari, dapat memperbaiki gejala, meskipun penelitian lebih lanjut diperlukan untuk mendukung klaim tersebut.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Anda tidak sendirian jika Anda merasa suasana hati Anda berubah seiring musim. Namun, jika Anda merasakan gejala yang memengaruhi kehidupan dan fungsi sehari-hari Anda, sebaiknya bicarakan dengan dokter Anda tentang gangguan afektif musiman (SAD) atau gangguan afektif musiman subsyndromal (S-SAD). Ada bantuan yang tersedia melalui berbagai perawatan berbasis bukti dan perubahan gaya hidup musiman.