Gambaran Umum Pseudoseizures

Kejang non-epilepsi psikogenik (PNES), juga disebut sebagai kejang semu, adalah episode mendadak yang menyerupai kejang epilepsi. Perbedaannya adalah kejang epilepsi disebabkan oleh perubahan aktivitas listrik otak, sedangkan kejang non-epilepsi diyakini memiliki penyebab psikologis, bukan fisik. PNES adalah kelainan kompleks yang sulit didiagnosis dan diobati.

Istilah kejang psikogenik nonepilepsi menggambarkan pengalaman itu sendiri karena orang yang menderita PNES sering merasa seolah-olah mengalami kejang, meskipun episodenya tidak berkorelasi dengan aktivitas EEG yang berubah. Banyak dokter lebih memilih untuk menghindari penggunaan istilah pseudo-seizure karena dapat menyiratkan bahwa orang yang memiliki pengalaman ini berpura-pura atau tidak ingin menjadi lebih baik.

Meskipun aktivitas listrik di otak tidak sama dengan serangan epilepsi, orang yang menderita pseudoseizures tidak memalsukan gejalanya. Biasanya, mantera tidak disengaja (sengaja), tidak dapat dikendalikan atau dihentikan dengan sengaja, dan kejang terasa senyata epilepsi.

Gejala

Gejala pseudo-seizure mirip dengan seizure-seizure, tetapi ada beberapa perbedaan penting.PNES lebih cocok dengan konsep stereotip kejang daripada kejang epilepsi. Misalnya, kejang yang ditampilkan di televisi melibatkan orang yang meronta-ronta tanpa pola tertentu, tetapi serangan epilepsi yang sebenarnya biasanya berirama dan singkat.

• Peristiwa Sebelumnya: Aktivitas serupa kejang PNES dapat terjadi setelah peristiwa yang emosional, seperti dipecat dari pekerjaan atau ditangkap. Stres juga dapat memicu serangan epilepsi, yang membuat pembedaannya sulit. Namun, stres yang memalukan, atau yang akan mengakibatkan hukuman, lebih mungkin memicu serangan pseudo daripada serangan epilepsi.
• Durasi: Kejang biasanya berlangsung selama beberapa detik, dan diikuti oleh kelelahan fisik dan mental yang berlangsung hingga 24 jam. Kejang semu dapat berlangsung lama dan dapat diikuti dengan pemulihan penuh.
• Kejang: Kejang pada pseudo-seizure cenderung lebih dramatis daripada kejang epilepsi, tetapi jarang menyebabkan cedera fisik, sedangkan serangan epilepsi dapat menyebabkan cedera.
• Kehilangan Kontrol Usus atau Kandung Kemih: Kejang epilepsi sering menyebabkan hilangnya kontrol usus atau kandung kemih, mengeluarkan air liur, atau menggigit lidah, sementara ini jarang terjadi dengan kejang semu.

Penyebab

Kejang psikogenik dapat terjadi pada semua kelompok umur. Wanita tiga kali lebih mungkin mengalami PNES dibandingkan pria. Tidak selalu jelas mengapa seseorang mengembangkan PNES. Kondisi yang terkait dengan PNES jauh lebih umum daripada PNES, dan kebanyakan orang yang memiliki kondisi ini tidak mengalami kejang semu.

Kondisi yang terkait dengan PNES

• Sejarah Trauma: Dengan PNES, seringkali ada riwayat pelecehan atau trauma seksual, biasanya tanpa terapi yang tepat, dukungan, atau bahkan pengakuan atas peristiwa traumatis.
• Kondisi Psikologis: Kejang semu sering dianggap sebagai jenis gangguan konversi, yang merupakan gejala fisik atau manifestasi dari kondisi psikologis. Beberapa kondisi psikologis, seperti gangguan kepribadian ambang, gangguan bipolar, kecemasan parah, dan depresi, berhubungan dengan PNES.
• Nyeri Kronis: Kondisi yang menyebabkan nyeri kronis dan tak henti-hentinya, seperti fibromyalgia, dan sindrom kelelahan kronis meningkatkan kemungkinan PNES.

Diagnosa

Membedakan antara epilepsi dan PNES merupakan sebuah tantangan. PNES sering salah didiagnosis sebagai epilepsi. Hal ini membuat penyebab sebenarnya dari aktivitas seperti kejang sangat sulit untuk dipilah. Area abu-abu ini membuat stres pasien dan orang yang mereka cintai, yang mungkin merasa tidak yakin apakah kejang akan sembuh.

Ada beberapa strategi yang membantu membedakan serangan epilepsi dari PNES:

• Pengamatan: Diagnosis sering kali didasarkan pada pengamatan, dan penyedia layanan kesehatan yang berpengalaman biasanya dapat membedakan antara kejang epilepsi dan kejang semu. Seringkali, karakteristik kejang yang tidak biasa atau faktor pencetus stres meningkatkan kemungkinan kejang semu. Misalnya, ketika kedua sisi tubuh terlibat dalam serangan epilepsi, orang tersebut kehilangan kesadaran, tetapi hal ini tidak selalu terjadi dengan kejang semu. Seseorang yang mengalami serangan pseudo dapat terganggu oleh suara keras, seperti alarm kebakaran, atau ketakutan akan bahaya, yang tidak terjadi pada kejang epilepsi.
• Respon Pengobatan: Orang yang menderita kejang semu seringkali resisten terhadap obat anti epilepsi.
• Elektroensefalogram (EEG): Cara paling andal untuk membedakan psikogenik dari kejang epilepsi adalah dengan menggunakan EEG yang mencatat aktivitas listrik otak. Kejang epilepsi menyebabkan pola pada EEG yang tidak terlihat selama kejang psikogenik, dan EEG sering kali menunjukkan perlambatan aktivitas listrik setelah kejang yang tidak terlihat dengan pseudosis. Seringkali, orang dengan epilepsi mengalami perubahan kecil pada EEG bahkan di antara kejang atau saat bebas kejang.

Pengobatan

Mempelajari tentang gangguan konversi ini sering kali membantu pemulihan. Banyak orang yang menderita PNES awalnya bereaksi terhadap diagnosis gangguan konversi dengan ketidakpercayaan, penyangkalan, kemarahan, dan bahkan permusuhan.

Namun, orang yang mengalami pseudo-seizure benar-benar menderita, dan, begitu diagnosisnya meresap, sering kali ada perasaan lega bahwa kondisi tersebut tidak mengancam jiwa. Menurut beberapa perkiraan, beberapa orang dengan PNES menjadi bebas dari gejala setelah diagnosis ditegakkan. Perawatan biasanya berdasarkan konseling, yang bisa memakan waktu bertahun-tahun, terutama jika kejang semu dipicu oleh trauma atau pelecehan.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Meskipun ada banyak cara lain untuk membantu membedakan antara serangan psikogenik dan epilepsi, tidak satu pun dari cara tersebut yang sepenuhnya dapat dilakukan dengan mudah. Jika Anda tidak yakin apakah Anda atau orang yang Anda cintai menderita epilepsi, PNES, atau keduanya, ini bisa menjadi saat yang sangat menegangkan.

Jika ternyata Anda pernah mengalami kejang semu, jangan anggap ini sebagai tanda kelemahan atau tuduhan berpura-pura. Otak dapat menghasilkan pola perilaku yang tidak dapat diprediksi, terutama jika Anda harus hidup dengan penyakit atau stres dalam jangka waktu yang lama. Yakinlah bahwa dengan perawatan yang tepat, Anda dapat pulih dari kejang semu.