Gambaran Umum dari Stroke Lobus Parietal

Stroke lobus parietal adalah jenis stroke yang terjadi di salah satu dari empat lobus yang membentuk korteks serebral (bagian luar otak yang keriput tepat di bawah tengkorak). Lobus parietal adalah bagian otak yang memberi Anda kesadaran spasial, memberi tahu Anda di mana Anda berada di luar angkasa. Ini juga membantu Anda memproses bahasa sehingga Anda dapat berbicara dan menulis.

Ketika kerusakan otak terjadi karena stroke parietal, fungsi-fungsi ini dapat rusak dan menyebabkan kurangnya kesadaran spasial dan hilangnya persepsi posisi tubuh di luar angkasa, antara lain.

Seperti halnya semua stroke, stroke lobus parietal dapat didiagnosis dengan studi pencitraan, pemeriksaan neurologis, dan tes lainnya. Pendekatan pengobatan dan rehabilitasi dapat bervariasi berdasarkan tingkat keparahan stroke dan waktu perawatan medis.

Gejala

Lobus parietal terdiri dari dua lobus yang kira-kira seukuran kepalan tangan. Belahan kiri biasanya merupakan sisi dominan dan berfungsi sebagai pusat bahasa bagi kebanyakan orang. Belahan kanan cenderung tidak dominan dan bertanggung jawab atas hal-hal seperti kognisi dan pemrosesan spasial.

Gejala stroke lobus parietal dapat bervariasi menurut derajat, durasi, dan lokasi penyumbatan darah, serta tingkat kerusakan otak.

Gangguan Bahasa

Bagi kebanyakan orang, kerusakan pada belahan kiri lobus parietal dapat menyebabkan afasia (hilangnya kemampuan untuk memahami atau mengekspresikan ucapan) atau alexia (ketidakmampuan membaca meskipun mengenali huruf).

Jika kerusakan meluas ke lobus temporal korteks serebral (terletak di samping otak), mungkin juga ada masalah dalam memahami bahasa. Kerusakan yang meluas ke lobus frontal dapat mengganggu perencanaan ucapan, sehingga sulit untuk merangkai suku kata atau menggunakan kata-kata yang rumit.

Pengabaian Spasial

Kerusakan pada belahan kanan lobus parietal dapat mengakibatkan hilangnya kesadaran spasial pada sisi tubuh yang berlawanan (alias pengabaian spasial).

Jika ini terjadi, seseorang mungkin tidak mengetahui apa yang terjadi di sisi kiri spasi. Dikenal sebagai hemiagnosia, hal ini dapat menyebabkan seseorang, misalnya, mencukur atau merias wajah hanya pada sisi kanan wajah dan berperilaku seolah sisi lain tidak benar-benar ada.

Hemiagnosia dapat disertai dengan anosognosia, ketidaksadaran total bahwa ada sesuatu yang salah secara fisik. Dalam beberapa kasus, seseorang mungkin melihat lengan atau kaki kiri dan bahkan tidak menyadarinya.

Pengabaian spasial dapat memengaruhi hingga 82% orang yang mengikuti stroke belahan kanan pada tahap akut awal.

Perubahan Visi

Kehilangan penglihatan parsial juga dapat terjadi setelah stroke lobus parietal, sehingga menyulitkan untuk melihat dan mengenali objek. Stroke lobus parietal kemungkinan besar menyebabkan quadrantanopia inferior yang ditandai dengan hilangnya bidang penglihatan kiri atau kanan di bawah kedua mata.

Disfungsi Proprioception

Kemampuan untuk mengetahui letak tubuh Anda di luar angkasa disebut proprioception. Setelah stroke lobus parietal, proprioception seseorang mungkin tidak berfungsi dengan baik. Saat mencoba berjalan, misalnya, mereka mungkin tidak tahu di mana kaki kirinya berhubungan dengan tanah.

Hal ini dapat menyebabkan apa yang disebut gerakan penilaian kesulitan, yang berarti kesalahan penilaian tentang seberapa banyak otot harus dilenturkan atau diperpanjang selama suatu gerakan. Hal ini dapat menyebabkan tumpahan atau benturan karena Anda kehilangan kemampuan untuk menilai seberapa berat atau ringan suatu benda, atau seberapa jauh Anda harus menjangkau untuk meraihnya.

Orang dengan disfungsi propriosepsi cenderung menginjak kaki mereka saat berjalan dan menabrak rintangan karena mereka menjadi kurang bisa menilai gerakan mereka di ruang angkasa.

Fungsi eksekutif

Lobus parietal berinteraksi dengan lobus frontal, bagian otak yang bertanggung jawab atas fungsi eksekutif — kemampuan untuk berpikir secara abstrak dan membuat keputusan berdasarkan analisis dan perilaku yang dipelajari.

Dengan stroke lobus parietal, masukan sensorik dari lobus parietal ke lobus frontal dapat terganggu, menyebabkan apraksia (ketidakmampuan untuk melakukan gerakan sesuai perintah). Ini bisa bermanifestasi dengan hilangnya koordinasi atau keraguan bergerak.

Sindrom Gerstmann

Stroke lobus parietal di belahan dominan, biasanya kiri, dapat menyebabkan sindrom Gerstmann, gangguan neuropsikiatri yang ditandai dengan empat gejala utama:

• Kesulitan dengan orientasi kiri-kanan
• Agraphia (kesulitan menulis)
• Acalculia (kesulitan menghitung)
• Finger agnosia (ketidakmampuan untuk membedakan jari)

Gejala khas ini juga bisa disertai dengan afasia, terutama pada orang dewasa.

Sindrom Gerstmann adalah suatu kondisi yang hanya berhubungan dengan lobus parietal. Selain stroke, sindrom Gerstmann dapat disebabkan oleh tumor otak, multiple sclerosis, atau aneurisma arteri serebral tengah.

Penyebab

Stroke disebabkan oleh gangguan suplai darah ke suatu bagian otak. Ini mungkin karena pecahnya pembuluh darah (stroke hemoragik) atau arteri yang tersumbat (stroke iskemik). Kekurangan darah secara tiba-tiba membuat otak kehilangan oksigen dan nutrisi penting, menyebabkan jaringan mati dalam beberapa menit.

Stroke lobus parietal terjadi ketika satu atau lebih pembuluh darah yang mensuplai lobus parietal berdarah atau tersumbat. Lobus parietal menerima darahnya dari tiga sumber: arteri serebral tengah, arteri serebral anterior, dan arteri serebral posterior.

Faktor risiko stroke lobus parietal tidak berbeda dengan jenis stroke lainnya. Mereka termasuk:

• Tekanan darah tinggi
• Kegemukan
• Kolesterol Tinggi
• Diabetes
• Merokok
• Kurang latihan fisik
• Penggunaan alkohol berat
• Konsumsi daging merah olahan
• Serangan iskemik transien sebelumnya (TIA)
• Riwayat keluarga stroke

Diagnosa

Segala sesuatunya bisa bergerak cepat ketika dicurigai terkena stroke. Dalam beberapa kasus, gejalanya akan terlihat jelas, dan Anda mungkin dilarikan ke keadaan darurat untuk tes pencitraan dan evaluasi mendesak lainnya. Dalam kasus lain, gejala mungkin kurang khas dan memerlukan kombinasi tes untuk menentukan penyebabnya.

Ujian Neurologis

Jika dicurigai terkena stroke, dokter biasanya akan melakukan tes di kantor yang dikenal sebagai pemeriksaan neurologis. Tes ini mengevaluasi respons motorik, kognitif, dan visual Anda terhadap berbagai rangsangan untuk melihat apakah ada kelainan yang menunjukkan gejala stroke. Pemeriksaan neurologis tidak menimbulkan rasa sakit dan dapat dilakukan dengan alat sederhana, termasuk senter dan palu refleks.

Tanda-tanda diagnostik yang menunjukkan stroke lobus parietal meliputi:

• Masalah merangkai kata atau suku kata
• Berperilaku seolah-olah sisi kiri ruang tidak ada
• Kehilangan penglihatan di kuadran bawah yang sama dari kedua mata
• Kesulitan menulis atau menulis dengan paksaan yang berlebihan
• Kontrol postur tubuh yang buruk, termasuk hentakan kaki

Tes dan Lab

Tes lain akan dilakukan untuk memastikan diagnosis dan mengkarakterisasi jenis stroke yang terlibat. Ini mungkin termasuk:

• Tes darah untuk memeriksa infeksi, gula darah abnormal, dan kecepatan pembekuan darah
• Studi pencitraan, termasuk pemindaian computed tomography (CT) atau magnetic resonance imaging (MRI), untuk menemukan dan menentukan penyebab dan luasnya obstruksi aliran darah
• USG karotis, yang menggunakan gelombang suara untuk menemukan timbunan lemak (plak) di arteri karotis leher
• Ekokardiogram, yang juga menggunakan gelombang suara untuk menentukan di bagian jantung mana mungkin ada plak yang putus dan berpindah ke otak.

Pengobatan

Menangkap stroke sejak dini adalah bentuk pengobatan yang paling efektif. Tindakan pertama dalam keadaan darurat adalah memulihkan aliran darah ke otak dan / atau membatasi kerusakan yang disebabkan oleh kekurangan darah beroksigen secara tiba-tiba.

Bergantung pada jenis stroke yang terlibat, pengencer darah yang disebut aktivator plasminogen jaringan (TPA) dapat diberikan untuk meningkatkan aliran darah ke otak. Pengencer darah lain yang disebut heparin dapat digunakan dalam kasus stroke iskemik jika pendarahan otak telah disingkirkan.

Tekanan darah, glukosa darah, cairan, dan elektrolit juga akan dikelola untuk memberikan kesempatan terbaik bagi otak untuk pulih.

Pembedahan

Jika stroke iskemik di korteks serebral (dikenal sebagai stroke kortikal) disertai dengan edema (pembengkakan otak) yang parah, pembedahan yang dikenal sebagai kraniotomi dapat dilakukan untuk mengurangi tekanan dan mengurangi risiko kerusakan otak. Ini melibatkan pengangkatan sementara sebagian tengkorak sampai pembengkakan di otak mereda.

Jika terjadi stroke hemoragik yang parah, evakuasi hematoma dapat dilakukan untuk mengekstraksi pengumpulan darah di otak (hematoma parietal) melalui pembedahan.

Pemulihan

Pasca stroke, kebanyakan orang akan menjalani terapi fisik dan terapi okupasi untuk membantu memulihkan fungsi dan mempelajari strategi adaptif untuk melakukan tugas sehari-hari.

Mengingat bahwa gangguan bicara dan bahasa adalah konsekuensi umum dari stroke lobus parietal, terapi wicara intensif dan berkelanjutan mungkin disarankan.

Studi menunjukkan bahwa setidaknya 90 jam terapi wicara mungkin diperlukan untuk mengatasi afasia dan patologi wicara lainnya; apa pun yang kurang dari 44 jam mungkin tidak bermanfaat.

Mengatasi

Kemarahan, kesedihan, kecemasan, dan depresi adalah respons umum terhadap stroke. Dengan stroke lobus parietal, emosi ini dapat diperkuat mengingat sifat gejala yang disorientasi. Gangguan komunikasi yang diperparah oleh hilangnya orientasi spasial dapat mempersulit interaksi dengan orang lain atau menghadapi kerasnya kehidupan sehari-hari.

Sebagai bagian dari upaya rehabilitasi, seorang profesional kesehatan mental dapat diminta untuk menangani masalah psikologis dan psikiatri bersamaan dengan masalah fisik.

Perawatan mungkin melibatkan konseling satu lawan satu atau kelompok untuk mengatasi masalah kesedihan, kemarahan, dan harga diri dengan lebih baik, serta setiap perubahan dalam kepribadian atau perilaku. Kelompok pendukung dan konseling keluarga juga bisa sangat bermanfaat.

Kelelahan, aspek umum dan menyedihkan dari pemulihan stroke, cenderung membaik dengan kombinasi psikoterapi dan latihan bertahap (di mana intensitas dan durasi latihan ditingkatkan secara bertahap).

Antidepresan atau stimulan sistem saraf pusat seperti Vyvanse (lisdexamfetamine) atau Adderall (amphetamine dan dextroamphetamine) juga dapat digunakan untuk meningkatkan mood dan tingkat energi.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Merawat seseorang yang mengalami stroke lobus parietal dapat menjadi tantangan. Kehilangan sensorik dapat menyebabkan cedera jika orang yang dicintai tiba-tiba tidak dapat mengoordinasikan gerakan atau menilai jarak saat mencapai atau berjalan. Selain itu, orang dengan pengabaian spasial, hemiagnosia, atau asomatognosia seringkali kurang sadar akan lingkungannya dan tidak dapat berpartisipasi penuh dalam rehabilitasi dan terapi fisik mereka.

Untuk melewati masa sulit ini, penting untuk mencari dukungan sebanyak mungkin dari profesional perawatan kesehatan, keluarga, dan kelompok pendukung pengasuh.