Bahaya Menahan Seseorang Dengan Demensia

Karena demensia dapat memicu beberapa perilaku menantang seperti agresi dan reaksi bencana, pengekangan telah digunakan di masa lalu untuk membantu mencegah cedera pada orang itu atau orang lain di sekitar mereka.

Untungnya, sebagai masyarakat dan komunitas medis, kami menjadi lebih sadar akan kecemasan dan agitasi yang dihasilkan oleh pengekangan, serta peningkatan risiko cedera dengan penggunaannya. Di fasilitas, penggunaan pengekangan sekarang sangat terbatas.

Apa Itu Pengekangan?

Pengekangan adalah segala sesuatu yang menghalangi gerakan atau membatasi kebebasan.

Bertahun-tahun yang lalu, penggunaan pengekang jauh lebih umum dan termasuk pengekangan yang sangat ketat seperti jaket dan rompi lurus. Meskipun pengekang ini tidak digunakan saat ini di panti jompo, penting untuk diketahui bahwa peralatan lain dapat bertindak sebagai pengekang meskipun tujuan penggunaannya adalah untuk menjaga keamanan seseorang.

Contoh Pengekangan

Jenis pembatasan di bawah ini sederhana, aman, dan berhasil.

Teman Lap

• Teman pangkuan adalah perangkat empuk yang pas di kursi roda dan membantu mengingatkan seseorang untuk tidak bangun sendiri. Teman pangkuan juga dapat digunakan untuk membantu mengatur posisi jika seseorang cenderung mencondongkan tubuh ke depan di kursi roda dan berisiko jatuh dari kursi.

Sabuk pengaman

• • Sabuk pengaman telah digunakan di kursi roda untuk melindungi seseorang agar tidak terjatuh atau bangun tanpa bantuan. Sabuk pengaman yang tidak dapat dilepas oleh orang tersebut dianggap sebagai pengekang dan dapat menimbulkan bahaya bagi orang tersebut jika ia mencoba untuk turun dari kursi - baik terjatuh ke depan dengan kursi roda masih terpasang atau dengan mendorong dan jatuh ke belakang.
    Alternatifnya adalah sabuk pengaman yang mudah lepas tetapi membunyikan alarm saat dilepas untuk mengingatkan seseorang untuk meminta bantuan

Kursi Kursi malas

• Meskipun kursi malas dapat digunakan untuk kenyamanan dan pemosisian, kursi malas juga dapat menjadi penahan bagi sebagian orang jika mereka tidak dapat keluar sendiri.

Rel Samping

• • Rel samping bisa menjadi penahan yang sangat berbahaya. Biasanya digunakan untuk mencegah seseorang berguling atau jatuh dari tempat tidurnya, rel samping juga dapat digunakan untuk mencegah seseorang turun dari tempat tidur, sehingga membuat mereka menahan diri.
    Bahaya rel samping terdokumentasi dengan baik. Singkatnya, orang bisa terperangkap di dalamnya atau melampauinya, menyebabkan cedera yang lebih besar atau bahkan kematian. Di panti jompo, rel samping penuh telah dihilangkan karena masalah ini, tetapi di komunitas, rel samping masih digunakan pada waktu-waktu tertentu untuk mencoba mencegah seseorang berkeliaran atau bangun sendiri dari tempat tidur.

Selipkan di Lembar dengan Ketat

• Jika seprai di tempat tidur terselip terlalu rapat sehingga orang tersebut tidak bisa turun dari tempat tidur atau bergerak dengan bebas, ini berfungsi sebagai pengekang.

Memposisikan di Meja

• Mendorong seseorang yang berkursi roda ke atas meja dan mengunci kursi pada posisinya juga dapat digunakan sebagai penahan karena mencegah orang tersebut bergerak bebas. Kursi roda yang terkunci bisa sangat berbahaya karena seseorang dapat mendorong ke belakang dan menjatuhkan kursi roda (dan dirinya sendiri).

Baki Kursi

• Menempatkan baki pengunci di depan seseorang, meskipun tujuannya untuk digunakan sebagai baki tulis, dianggap sebagai pengekangan jika mereka tidak dapat melepaskannya dan menghambat kemampuan orang tersebut untuk bangun.

Mengapa Pengekangan Digunakan?

Batasan digunakan untuk banyak alasan, tetapi di bawah ini adalah alasan paling umum.

Lindungi Dari Diri Sendiri

• Penggunaan paling umum untuk menahan diri pada orang yang menderita demensia adalah untuk melindungi mereka dari melukai diri sendiri. Hal ini dapat terkait dengan kecenderungan lupa bahwa mereka tidak dapat berjalan sendiri, posisi kursi roda yang buruk, atau agitasi seperti mereka melepaskan tabung pernapasan atau jarum suntik dari lengan mereka.

Lindungi Orang Lain

• Kadang-kadang, pengekangan digunakan untuk melindungi orang lain di sekitar orang tersebut jika dia sangat gelisah dan kemungkinan besar akan menyakiti orang lain di sekitarnya.

Pengekangan sebagai Pilihan Terakhir

Agar panti jompo dapat menggunakan pengekangan, staf harus sudah mencoba dan tidak berhasil menggunakan alternatif yang tidak terlalu ketat terlebih dahulu, dan upaya ini harus didokumentasikan dengan jelas. (Tindakan yang kurang membatasi termasuk upaya untuk lebih aman dan nyaman memposisikan orang di kursi, memberikan peningkatan pengawasan, menawarkan aktivitas yang berarti atau mencoba untuk meningkatkan fungsi melalui terapi fisik atau okupasi.)

Fasilitas juga harus memiliki perintah berbatas waktu dari dokter untuk menggunakan jenis pengekangan apa pun, dan orang tersebut, walinya, atau kuasa hukumnya untuk perawatan kesehatan harus telah dididik tentang risiko vs. manfaat menggunakan pengekangan dan telah memberikan izin untuk melakukannya.

Bahaya Pengekangan

Mari kita tempatkan kita sebagai penderita demensia. Mungkin dia perlu ke kamar mandi atau meregangkan kakinya, atau dia merasa lapar atau bosan. Ketika dia mencoba untuk bergerak, dia tidak dapat dan akibatnya, tidak dapat memenuhi kebutuhan itu.

Pengekangan memengaruhi kesehatan mental seseorang. Orang yang telah ditahan melaporkan perasaan depresi, ketakutan, kemarahan, penghinaan, kecemasan, dan ketidakberdayaan. Tidak mengherankan, seseorang mungkin juga mengalami reaksi negatif yang signifikan terhadap pengekangan seperti berteriak, berkelahi, dan agitasi ekstrem yang dapat menimbulkan trauma bagi orang tersebut dan pengasuhnya.

Menurut Journal of Medical Ethics edisi Maret 2006, konsekuensi negatif dari pengekangan meliputi:

• Memar
• Ulkus dekubitus
• Komplikasi pernapasan
• Inkontinensia urin dan sembelit
• Nutrisi buruk
• Ketergantungan yang meningkat pada aktivitas kehidupan sehari-hari
• Kekuatan otot dan keseimbangan terganggu
• Daya tahan kardiovaskular menurun
• Peningkatan agitasi
• Meningkatnya risiko kematian akibat pencekikan atau akibat cedera serius — misalnya, patah tulang, trauma kepala

Selain konsekuensi fisik tersebut, pengekangan seringkali tidak efektif dan tidak mencegah jatuh. Sebaliknya, penelitian telah menunjukkan bahwa cedera meningkat karena kekuatan yang dibutuhkan orang untuk melarikan diri dari pengekangan.

Alternatif untuk Restraints

pendidikan

• Salah satu cara terbaik untuk mengurangi penggunaan pengekangan adalah dengan memberikan pelatihan yang memadai kepada staf dan pengasuh keluarga tentang memahami perilaku sebagai komunikasi dan menggunakan intervensi lain.

Pengasuh yang Konsisten

• Pengasuh yang mengenal orang yang Anda cintai dapat mengantisipasi dan membantu memenuhi kebutuhannya lebih efektif daripada seseorang yang tidak mengetahui rutinitasnya.

Alarm

• Alarm tempat tidur, alarm kursi, dan alarm pintu dapat memberikan kebebasan bagi penderita demensia sambil tetap mengingatkan Anda akan kebutuhannya akan bantuan.

Aktivitas yang Berarti

• Menggunakan berbagai aktivitas untuk melibatkan orang tersebut terkadang dapat mencegah beberapa perilaku seperti kegelisahan, sikap agresif dengan perhatian dan pengembaraan.

Perawatan Welas Asih Adalah Aturan Penuntun

Sebagai pengasuh dan anggota keluarga, tugas merawat orang lain adalah milik kita karena kita pedulitentangmereka. Ini tidak hanya melibatkan niat baik tetapi juga mempertahankan pengetahuan terkini tentang risiko dan manfaat dari cara kami memberikan perawatan, termasuk filosofi kami dan penggunaan pengekang untuk pasien dan orang yang kami cintai.