Mengobati MS dengan Imunoglobulin Intravena (IVIG)

Imunoglobulin intravena (IVIG) adalah jenis terapi di mana campuran antibodi (imunoglobulin) —protein pertahanan yang diproduksi oleh tubuh Anda sebagai respons terhadap suatu penyakit — disuntikkan ke pembuluh darah selama beberapa hari dengan tujuan meningkatkan kekebalan Anda. fungsi. IVIG dipercaya membantu mengobati multiple sclerosis (MS) dan penyakit neurologis lainnya dengan merangsang bagian tertentu dari sistem kekebalan dan menekan bagian lain.

Namun, tidak ada yang tahu pasti cara kerjanya. Karena itu, IVIG diresepkan tanpa label — tanpa persetujuan khusus dari Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) —untuk penyakit di mana sistem kekebalan Anda sangat lemah. Kondisi ini mungkin termasuk sepsis neonatal, HIV pada anak, dan kasus tertentu dari HIV lanjut. IVIG juga digunakan sebagai pengobatan lini kedua untuk sklerosis multipel yang kambuh-remisi (RRMS).

Kegunaan

Meskipun tidak ada konsensus yang jelas tentang kapan pengobatan IVIG untuk MS paling tepat, pengobatan IVIG telah menjanjikan di sejumlah area tertentu, termasuk:

• Mencegah MS kambuh pada kehamilan postpartum
• Mengobati orang yang telah gagal dalam pengobatan lini pertama untuk RRMS dan tidak dapat mentolerir obat tradisional yang mengubah penyakit

Efektivitas

Saat ini, tidak ada yang benar-benar tahu seberapa efektif IVIG dalam mengobati atau memperlambat perkembangan MS. Sebagian besar bukti didasarkan pada efeknya pada penyakit neurologis lain, seperti sindrom Guillain-Barré dan myasthenia gravis. Penelitian yang hanya berfokus pada IVIG dan MS telah dicampur dengan baik.

Satu penelitian di Austria memang menunjukkan peningkatan kecacatan yang kecil namun signifikan secara statistik yang diukur dengan skala status kecacatan yang diperluas (EDSS). Yang lain menunjukkan sedikit peningkatan dalam ukuran atau jumlah lesi otak pada pemindaian MRI (magnetic resonance imaging). .

Sementara itu, penelitian lain menunjukkan tidak ada perbedaan dalam efektivitas IVIG dibandingkan dengan plasebo dalam mengobati RRMS.

Mungkin satu area yang menjanjikan adalah penggunaan IVIG segera setelah melahirkan, yang telah terbukti secara signifikan mengurangi tingkat kekambuhan pada ibu baru.

Efek samping

Efek samping IVIG yang paling umum adalah sakit kepala, yang biasanya dapat diobati dengan obat penghilang rasa sakit yang dijual bebas seperti Tylenol (acetaminophen) atau Advil / Motrin (ibuprofen).

Efek samping lain yang mungkin terjadi termasuk:

• Demam
• Nyeri sendi
• Nyeri dada
• Muntah
• Mual
• Kelelahan
• Pusing
• Panas dingin
• Ruam (kurang umum)

Efek Samping Langka

Beberapa efek samping yang jarang tetapi serius juga telah dicatat, termasuk:

• Meningitis aseptik
• Serangan jantung
• Stroke
• Trombosis vena dalam
• Disfungsi ginjal
• Gagal ginjal

Interaksi dan Kontraindikasi

IVIG tidak boleh digunakan pada orang dengan masalah ginjal atau defisiensi IgA, kelainan genetik yang ditandai dengan kurangnya antibodi yang melindungi dari infeksi di mulut, saluran udara, dan saluran pencernaan.

IVIG harus digunakan dengan hati-hati pada orang dengan kondisi berikut:

• Masalah jantung
• Diabetes
• Sensitivitas terhadap imunoglobulin
• Sensitivitas terhadap maltosa atau sukrosa (bahan yang digunakan dalam beberapa formulasi IVIG)

Satu-satunya interaksi yang jelas dengan IVIG melibatkan vaksin hidup.

Imunoglobulin dapat membuat vaksin menjadi tidak efektif dan membatalkan perlindungan apa pun yang mungkin disediakan oleh vaksin.

Biaya

IVIG telah menjadi sangat mahal dengan perkiraan $ 100 per gram. Untuk seseorang dengan berat 154 pound (70 kilogram), dosis bulanan yang direkomendasikan akan menghabiskan biaya sekitar $ 7.000 per infus, tidak termasuk administrasi fasilitas dan biaya perawatan.

Beberapa perusahaan asuransi mungkin menanggung biayanya, tetapi seringkali sulit untuk memotivasi untuk perawatan dan biasanya membutuhkan proses banding untuk akhirnya mendapatkan persetujuan. Jika disetujui, pembayaran bersama asuransi bisa sangat tinggi. Namun, beberapa produsen IVIG memang menawarkan program bantuan pasien (PAP) untuk membiayai atau sepenuhnya menutupi biaya pengobatan.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Jika dokter Anda merekomendasikan IVIG, Anda mungkin perlu mengadvokasi diri Anda sendiri untuk mendapatkan persetujuan dari asuransi Anda. Penting juga untuk memahami manfaat dan batasan pengobatan yang diusulkan — pada dasarnya apa yang dikatakan dan tidak dikatakan oleh penelitian. Jika Anda tidak sepenuhnya memahami hal ini, jangan ragu untuk mencari opini kedua dari spesialis yang berkualifikasi. Anda dapat menggunakan Panduan Diskusi Dokter di bawah ini untuk membantu Anda memulai percakapan itu.

Panduan Diskusi Dokter Multiple Sclerosis

Dapatkan panduan cetak kami untuk janji dengan dokter Anda berikutnya untuk membantu Anda mengajukan pertanyaan yang tepat.

Kirimkan kepada diri sendiri atau orang yang Anda cintai.

Panduan Diskusi Dokter ini telah dikirim ke {{form.email}}.

Ada kesalahan. Silakan coba lagi.