Kanker prostat menyerang hampir 200.000 pria pada tahun 2020. Prognosis kanker prostat biasanya positif karena biasanya tumbuh dan menyebar perlahan. Hanya sebagian kecil kasus yang ternyata mematikan. Tingkat kelangsungan hidup relatif 5 tahun dari kanker prostat adalah 97,8%.
Ini dipentaskan seperti kebanyakan kanker tumor padat lainnya, tetapi alat penilaian risiko tambahan dapat digunakan untuk membantu mengarahkan pengobatan, termasuk apakah pembedahan diperlukan.
FatCamera / Getty Images
Stadium Kanker Prostat
Kanker dipentaskan untuk menentukan seberapa banyak kanker di dalam tubuh dan apakah telah menyebar. Ini dapat membantu pasien kanker menentukan pengobatan terbaik dan memahami mereka. peluang untuk bertahan hidup.
Sistem TNM yang dikembangkan oleh American Joint Committee on Cancer (AJCC) adalah sistem pementasan kanker yang paling banyak digunakan. T adalah ukuran dan luasnya tumor utama, N untuk jumlah kelenjar getah bening di dekatnya yang terkena kanker, dan M untuk metastasis.
Sejumlah tes dan prosedur digunakan untuk menentukan stadium kanker prostat setelah diagnosis dipastikan.
Tes Darah PSA
Tes darah PSA mencari peningkatan kadar antigen spesifik prostat (PSA). Jika tes ini digunakan pada pria yang telah didiagnosis menderita kanker prostat, tes ini dapat membantu menentukan stadium kanker mereka. Dengan menggabungkan peningkatan kadar PSA dengan pemeriksaan fisik dan hasil biopsi, dokter dapat menentukan seberapa banyak kanker prostat di dalam tubuh dan apakah telah menyebar ke bagian tubuh lain atau tidak.
Biopsi
Biopsi untuk kanker prostat dilakukan dengan mengangkat sebagian prostat untuk memeriksa sel-sel abnormal dan aktivitasnya. Jenis biopsi yang paling umum digunakan adalah biopsi jarum inti, prosedur di mana dokter memasukkan jarum panjang, tipis, dan berlubang melalui rektum atau kulit antara anus dan skrotum untuk mengumpulkan hingga 12 sampel. Tingkat tumor akan ditentukan berdasarkan hasil, ditentukan oleh seberapa abnormal kanker terlihat di bawah mikroskop.
Yang Harus Anda Ketahui Tentang Biopsi ProstatSkor Gleason
Sistem Gleason menetapkan nilai tumor berdasarkan seberapa besar kanker tampak seperti jaringan prostat normal. Nilai mulai dari 1 hingga 5 (paling normal hingga paling tidak normal). Hampir semua kasus kanker prostat tergolong derajat 3 atau lebih tinggi. Karena kanker prostat seringkali memiliki area dengan tingkatan yang berbeda, sebuah tingkatan diberikan pada dua area yang membentuk sebagian besar kanker. Kedua nilai ini ditambahkan untuk menghasilkan skor Gleason, yang bisa antara 2 dan 10.
Berdasarkan skor tersebut, kanker prostat diklasifikasikan menjadi tiga kelompok:
- Berdiferensiasi baik atau kelas rendah (skor 6 atau kurang)
- Kelas sedang atau sedang (skor 7)
- Berdiferensiasi buruk atau bermutu tinggi (skor 8 hingga 10)
Namun, skor Gleason mungkin tidak selalu menjadi cara terbaik untuk menggambarkan tingkat kanker karena hasil kanker prostat dapat dibagi menjadi lebih dari tiga kelompok dan skala skor Gleason dapat menyesatkan.
Kelompok Kelas dikembangkan untuk membantu menjembatani kesenjangan. Mereka berkisar dari 1 (kemungkinan besar tumbuh dan menyebar perlahan) hingga 5 (kemungkinan besar tumbuh dan menyebar dengan cepat). Kelompok Kelas sesuai dengan skor Gleason yang berbeda:
- Kelompok Kelas 1: Skor Gleason 6 atau kurang
- Kelompok Kelas 2: Skor Gleason 3 + 4 = 7
- Kelompok Kelas 3: Skor Gleason 4 + 3 = 7
- Kelompok Kelas 4: Skor Gleason 8
- Kelompok Kelas 5: Skor Gleason 9 dan 10
cT1, N0, M0
Kelompok Kelas 1
PSA kurang dari 10
ATAU
cT2a, N0, M0
Kelas Grup 1 Gleason skor 6 atau kurang
PSA kurang dari 10
ATAU
pT2, N0, M0
Kelas Grup 1 Gleason skor 6 atau kurang
PSA kurang dari 10
ATAU
Tumor dapat dirasakan dengan pemeriksaan colok dubur atau dilihat dengan pencitraan seperti USG transrektal dan berada di satu setengah atau kurang dari satu sisi (kiri atau kanan) prostat. Kanker belum menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya atau di tempat lain di tubuh.
ATAU
Prostat telah diangkat dengan operasi, dan tumornya masih hanya ada di prostat. Kanker belum menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya atau di tempat lain di tubuh.
Kelompok Kelas 1
PSA minimal 10 tapi kurang dari 20
ATAU
cT2a atau pT2, N0, M0
Kelompok Kelas 1
PSA minimal 10 tapi kurang dari 20
ATAU
cT2b atau cT2, N0, M0
Kelompok Kelas 1
PSA minimal 10 tapi kurang dari 20
Dokter tidak dapat merasakan tumor atau melihatnya dengan pencitraan seperti USG transrektal (ditemukan selama reseksi transurethral prostat atau didiagnosis dengan biopsi jarum yang dilakukan untuk tingkat PSA yang tinggi). Kanker belum menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya [N0] atau di tempat lain di tubuh [M0].
ATAU
Tumor dapat dirasakan dengan pemeriksaan colok dubur atau dilihat dengan pencitraan seperti USG transrektal dan berada di satu setengah atau kurang dari satu sisi (kiri atau kanan) prostat. Atau prostat telah diangkat dengan operasi, dan tumor itu masih hanya ada di prostat. Kanker belum menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya atau di tempat lain di tubuh.
ATAU
Tumor dapat dirasakan dengan pemeriksaan colok dubur atau dilihat dengan pencitraan seperti USG transrektal. Itu ada di lebih dari setengah dari satu sisi prostat atau di kedua sisi prostat. Kanker belum menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya atau di tempat lain di tubuh.
Kelompok Kelas 2
PSA kurang dari 20
Kelompok Kelas 3 atau 4
PSA kurang dari 20
Kelompok Kelas 1 sampai 4
PSA setidaknya 20
Kelompok Kelas 1 sampai 4
Semua PSA
Kelompok Kelas 5
Semua PSA
Grup Kelas Apa Pun
Semua PSA
Grup Kelas Apa Pun
Semua PSA
Kelompok Risiko Kanker Prostat
Pada pria yang baru didiagnosis dengan kanker prostat, dokter akan menilai setiap kasus secara individual untuk menentukan seberapa agresif tumor tersebut serta pengobatan yang sesuai. National Comprehensive Cancer Network (NCCN) mengembangkan pedoman untuk mengkategorikan pria dengan kanker prostat ke dalam kelompok risiko. Mereka memperhitungkan tes darah dan hasil ujian, hasil tes genetik, dan riwayat keluarga untuk membantu menentukan kelompok risiko yang sesuai:
- Sangat rendah: Termasuk orang dalam stadium T1c, Kelompok Tingkat 1, dan yang memiliki PSA kurang dari 10 ng / mL dengan kepadatan PSA lebih rendah dari 0,15 ng / mL, dan jika kanker ditemukan dalam satu atau dua biopsi dengan kurang dari setengah dari semua sampel menunjukkan tanda-tanda kanker
- Rendah: Termasuk orang-orang di tahap T1 hingga T2a, Kelompok Kelas 1, dan PSA kurang dari 10 ng / mL
- Favorit menengah: Termasuk orang-orang dengan satu faktor risiko menengah yang berada di Kelompok Tingkat 1 atau 2 dan memiliki kurang dari setengah dari biopsi mereka yang menunjukkan hasil kanker
- Tidak menguntungkan menengah: Termasuk orang-orang dalam Kelompok Tingkat 3 dengan lebih dari setengah biopsinya menunjukkan kanker dan memiliki dua atau lebih faktor risiko menengah
- Tinggi: Termasuk orang di tahap T3a atau Kelompok Kelas 4 atau 5 atau mereka yang memiliki PSA lebih dari 20 ng / mL
- Sangat tinggi: Termasuk orang dengan stadium T3b atau T4 atau pola Gleason primer 5, atau mereka yang memiliki lebih dari empat biopsi yang menunjukkan kanker atau dua atau tiga ciri berisiko tinggi
Penilaian Risiko Kanker Prostat
Ada berbagai alat penilaian risiko yang digunakan untuk membantu pengambilan keputusan klinis selain pedoman NCCN.
Klasifikasi D’Amico
Klasifikasi D'Amico dikembangkan pada tahun 1998 dan menggunakan faktor-faktor seperti tingkat PSA, skor Gleason, dan stadium tumor untuk memperkirakan risiko kekambuhan kanker prostat. Karena tidak memperhitungkan beberapa faktor risiko, mungkin kurang akurat pada mereka yang memiliki lebih dari satu faktor risiko.
Nomogram
Lima nomogram kanker prostat dapat digunakan untuk menilai risiko dan memprediksi hasil pengobatan berdasarkan karakteristik penyakit spesifik seseorang:
- Nomogram prostatektomi pra-radikal digunakan untuk memprediksi hasil jangka panjang dan tingkat kanker setelah pengangkatan kelenjar prostat dan kelenjar getah bening di sekitarnya pada orang yang belum memulai pengobatan.
- Nomogram prostatektomi pasca-radikal digunakan setelah intervensi bedah untuk memprediksi kekambuhan kanker pada 2, 5, 7, dan 10 tahun setelah operasi. Ini juga digunakan untuk menentukan kemungkinan bertahan hidup dalam 15 tahun setelah operasi.
- Nomogram terapi radiasi penyelamatan digunakan untuk memprediksi seberapa efektif terapi radiasi penyelamatan akan mengikuti prostatektomi radikal jika kanker kambuh. Ini juga digunakan untuk menentukan probabilitas pengendalian kanker dan tingkat PSA tidak terdeteksi selama 6 tahun setelah terapi penyelamatan.
- Risiko kematian akibat kanker prostat pada pria dengan peningkatan PSA setelah nomogram prostatektomi radikal memperkirakan risiko kematian jika kanker prostat kambuh setelah prostatektomi radikal, yang ditandai dengan peningkatan kadar PSA. Ini memprediksi kemungkinan, pada pria yang awalnya dirawat dengan operasi, bahwa dia akan meninggal karena kanker prostat 5, 10, dan 15 tahun dari saat PSA-nya mulai meningkat.
- Risiko kanker tingkat tinggi pada nomogram biopsi prostat digunakan untuk memperkirakan kemungkinan memiliki kanker prostat tingkat tinggi pada pria yang telah dianggap memenuhi syarat untuk biopsi prostat oleh ahli urologi. Alat ini tidak berlaku untuk pria yang telah didiagnosis menderita kanker prostat.
Skor USCF-CAPRA
Cancer of the Prostate Risk Assessment (UCSF-CAPRA) memperkirakan risiko kanker prostat berdasarkan faktor-faktor seperti usia saat diagnosis, PSA saat diagnosis, skor Gleason pada biopsi, stadium klinis, dan persentase sampel biopsi yang mengidap kanker. Setiap faktor diberi skor dan kemudian dijumlahkan untuk menghitung skor risiko akhir. Skor yang lebih rendah sama dengan risiko yang lebih rendah, dan sebaliknya.
Skrining prostat adalah keputusan pribadi yang harus dibuat oleh setiap pria untuk dirinya sendiri, tetapi pria berusia 70 ke atas tidak boleh menjalani tes PSA untuk kanker prostat.
Tes Genomik dan Proteomik
Tes genomik dan proteomik dapat digunakan untuk mendapatkan gambaran yang lebih baik tentang kemungkinan pertumbuhan atau penyebaran kanker. Mereka melihat gen dan protein yang aktif di dalam sel kanker prostat untuk menentukan risikonya. Beberapa tes yang digunakan termasuk Oncotype DX, Prolaris, ProMark, dan Decipher.
Alat Prediksi Kanker Prostat
Selain alat penilaian risiko yang digunakan untuk mengarahkan pengobatan kanker, ada juga alat yang digunakan untuk memprediksi kemungkinan ditemukannya kanker prostat jika dilakukan biopsi. Alat-alat ini membantu mencegah diagnosis berlebih dan prosedur biopsi yang tidak perlu.
Kalkulator Risiko Percobaan Pencegahan Kanker Prostat (PCTP)
Kalkulator Risiko Percobaan Pencegahan Kanker Prostat dikembangkan untuk membantu dokter memutuskan apakah biopsi diperlukan. Ini memperhitungkan banyak faktor klinis seperti tingkat PSA, hasil pemeriksaan, usia, ras, riwayat keluarga, dan riwayat biopsi. Hasil kalkulator mungkin tidak berlaku untuk semua individu. Ini hanya boleh digunakan untuk mereka yang berusia 55 atau lebih, belum pernah didiagnosis dengan kanker prostat di masa lalu, dan memiliki hasil dari PSA atau DRE yang berusia kurang dari 1 tahun.
Kalkulator Risiko Kelompok Kolaborasi Biopsi Prostat (PBCG)
Kalkulator Risiko Kelompok Kolaborasi Biopsi Prostat serupa dengan PCTP dalam hal melihat berbagai faktor untuk menentukan pencalonan untuk biopsi. Ini dapat membantu mengurangi biopsi yang tidak perlu, tetapi ini dan kalkulator PCTP telah menunjukkan perbedaan hasil di antara kelompok ras yang berbeda.
Perawatan kanker prostat didekati dengan pertimbangan seperti itu karena tingkat kelangsungan hidup relatif 5 tahun dari semua tahap gabungan tinggi pada 98%, dan beberapa pilihan pengobatan mungkin dianggap tidak diperlukan untuk bertahan hidup.
Membuat Keputusan Perawatan
Kanker prostat mudah ditangani, terutama pada stadium awal. Sebelum menjalani perawatan, Anda mungkin ingin mendiskusikan pilihan dengan dokter Anda sehingga Anda tidak menjalani prosedur yang tidak perlu. Jika Anda adalah tipe orang yang bisa menunggu dan melihat, pengawasan aktif atau menunggu dengan waspada mungkin merupakan pilihan yang baik sebelum menjalani perawatan. Penting juga untuk mempertimbangkan jenis perawatan dan seberapa baik Anda dapat menanganinya. Bagi mereka yang tidak ingin atau tidak dapat menjalani operasi, terapi radiasi mungkin merupakan pilihan yang baik.
Efek samping pengobatan juga harus dipertimbangkan, terutama jika Anda berada dalam kelompok berisiko rendah. Beberapa efek samping seperti inkontinensia, impotensi, dan masalah usus mungkin muncul. Mengetahui berapa banyak waktu yang Anda bersedia habiskan untuk perawatan atau pemulihan juga akan membantu Anda dan dokter Anda memutuskan perawatan mana yang terbaik untuk Anda.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Memutuskan perawatan mana yang terbaik untuk Anda mungkin sulit, tetapi itu adalah bagian penting dalam memutuskan bagaimana Anda ingin pengobatan kanker prostat Anda. Jika Anda merasa tidak nyaman dengan opsi yang diberikan kepada Anda, Anda selalu dapat mencari opini kedua. Banyak profesional lebih menyukai satu bentuk perawatan daripada yang lain. Misalnya, ahli onkologi bedah mungkin mendorong operasi sedangkan ahli onkologi radiasi kemungkinan akan menyarankan radiasi.
Karena dapat membingungkan untuk memilih yang terbaik untuk Anda, menghubungi dan berdiskusi dengan dokter perawatan primer Anda dapat membantu Anda memilah semua opsi yang tersedia. Mereka mengenal Anda dengan baik dan dapat membantu Anda memutuskan mana yang terbaik untuk Anda.
Bagaimana Cara Mengatasi Kanker Prostat?
.jpg)
-program.jpg)
