Salah satu gejala yang lebih tidak nyaman dan tidak menyenangkan pada multiple sclerosis (MS) adalah sembelit. Ini bisa menjadi kronis, dalam beberapa kasus, dan bisa menyakitkan. Diperkirakan antara 50 hingga 75 persen orang dengan MS mengalami sembelit di beberapa titik. Namun, laporan tersebut cenderung kurang. Ini mungkin karena banyak faktor, seperti:
- Pasien tidak menghubungkan gejala ini dengan MS, jadi tidak melaporkannya ke ahli saraf mereka
- Pasien difokuskan pada gejala yang lebih signifikan selama kunjungan ahli saraf mereka
- Pasien terlalu malu untuk melaporkan sembelit ke dokter mereka
Tanda dan gejala
Sembelit mencakup salah satu atau kedua gejala berikut:
- Tinja jarang, artinya buang air besar dua kali atau lebih sedikit per minggu
- Kesulitan buang air besar, termasuk mengejan, merasa seperti belum buang air besar, atau buang air besar keras
Sembelit yang tidak ditangani dapat menyebabkan impaksi tinja, yang terjadi ketika sembelit sangat parah sehingga seluruh rektum terisi dengan bola tinja yang besar dan keras.
Sembelit
Penyebab
Ada dua komponen yang terlibat dalam gerakan usus yang sehat dan teratur:
- Kotoran harus terus bergerak melalui usus
- Harus ada cukup air di dalam tinja
Ketika tinja melambat dalam perjalanannya melalui usus (terutama usus besar, bagian terakhir dari usus besar), air diserap untuk membuat tinja menjadi padat. Jika terlalu melambat, terlalu banyak air yang diserap oleh usus besar dan feses menjadi keras dan sulit dikeluarkan.
Ada beberapa penyebab umum sembelit pada penderita MS.
Kerusakan Neurologis
Pada orang dengan MS, lesi dapat mencegah otak menerima atau mengirimkan sinyal secara akurat yang mengontrol upaya sadar untuk buang air besar. Dengan kata lain, Anda mungkin tidak menerima pesan bahwa Anda "harus pergi", atau Anda mungkin tidak dapat rileks dan mendorong secara efektif sesuai kebutuhan untuk buang air besar. Gerakan tak sadar yang membuat tinja terus bergerak melalui bagian bawah saluran pencernaan juga dapat terganggu.
Sekali lagi, masalah ini diperparah dengan tinja yang terlalu sulit untuk dikeluarkan, karena waktu yang lama di usus besar.
Aktivitas Fisik Terbatas
Komponen penting dari motilitas usus (pergerakan makanan yang dicerna melalui usus) adalah aktivitas fisik, seperti berjalan. Banyak orang dengan MS tidak dapat bergerak dan berjalan banyak karena kelemahan, spastisitas, ataksia sensorik, atau kelelahan.
Efek Samping Obat
Sembelit adalah efek samping dari banyak obat yang dikonsumsi oleh penderita MS untuk mengendalikan gejala. Ini termasuk:
- Antidepresan, terutama antidepresan trisiklik termasuk Elavil dan Endep (amitriptyline), Norpramin (desipramine), Sinequan (doxepin), Tofranil-PM (imipramine), dan Pamelor (nortriptyline)
- Obat pereda nyeri, terutama yang mengandung morfin atau kodein, serta obat pereda nyeri lainnya seperti Ultram (tramadol)
- Obat untuk disfungsi kandung kemih yang disebut antikolinergik seperti tablet Detrol dan kapsul rilis diperpanjang Detrol LA (tolterodine)
- Obat untuk kejang, termasuk Lioresal (baclofen) dan Zanaflex (tizanidine)
Tidak Minum Air Yang Cukup
Sangat umum bagi orang dengan MS untuk mengurangi konsumsi air, terutama jika mereka mengalami masalah dengan urgensi buang air kecil atau nokturia. Beberapa orang dengan MS juga mengurangi asupan cairan saat mereka pergi keluar atau bepergian, karena ke kamar kecil mungkin sulit. Penting untuk minum banyak air sepanjang hari jika Anda menderita MS. Hindari kafeina dan alkohol, yang berfungsi sebagai diuretik dan dapat membuat Anda lebih dehidrasi.
Diagnosa
Mendiagnosis masalah sembelit bisa jadi rumit, mengingat orang memiliki kebiasaan buang air besar yang berbeda-beda. Dokter Anda akan melakukan pemeriksaan fisik umum dan menanyakan tentang Anda dan apakah mereka baru saja berubah.
Ada juga beberapa tes dan prosedur yang digunakan untuk mendeteksi dan mendiagnosis masalah usus. Berikut beberapa yang mungkin ditunjukkan pada seseorang dengan MS:
- Manometri anorektal: Dalam prosedur ini, dokter Anda memasukkan tabung yang sempit dan fleksibel ke dalam anus dan rektum Anda dan kemudian mengembang balon kecil di ujung tabung. Alat tersebut kemudian ditarik kembali melalui otot sfingter. Prosedur ini memungkinkan dokter Anda mengukur koordinasi otot yang Anda gunakan untuk buang air besar.
- Tes pengusiran balon: Sering digunakan bersama dengan manometri anorektal, tes ini mengukur jumlah waktu yang Anda butuhkan untuk mendorong balon yang telah diisi air dan ditempatkan di rektum.
- Pemeriksaan transit kolon: Dalam prosedur ini, Anda mungkin menelan kapsul yang berisi penanda radiopak atau perangkat perekam nirkabel. Kemajuan kapsul melalui usus besar Anda akan dicatat selama beberapa hari dan terlihat pada sinar-X.Dokter Anda akan mencari tanda-tanda disfungsi otot usus dan seberapa baik makanan bergerak melalui usus besar Anda.
Pengobatan
Perawatan untuk sembelit termasuk pelunak feses, suplemen serat, dan supositoria rektal. Obat pencahar juga dapat membantu, tetapi diskusikan pilihan dengan dokter Anda sebelum meminumnya, karena beberapa dapat menyebabkan ketergantungan.
Dalam kasus impaksi feses, Anda mungkin diberi enema, atau dokter atau perawat mungkin harus mengangkat sumbatan secara manual (menggunakan jari yang bersarung tangan).
Pencegahan
Sembelit biasa terjadi pada MS, tetapi kabar baiknya adalah ada hal-hal yang dapat Anda lakukan untuk mencegahnya atau setidaknya menguranginya. Strateginya meliputi:
- Minum enam sampai delapan gelas air setiap hari
- Memasukkan serat ke dalam makanan Anda, termasuk biji-bijian dan berbagai macam buah dan sayuran
- Tetap aktif sebanyak mungkin
- Menetapkan waktu setiap hari untuk menggunakan kamar mandi; ini disebut pelatihan usus
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Strategi gaya hidup biasanya efektif untuk mengatasi sembelit. Jika gejalanya sering atau kronis, jangan tunda untuk menemui dokter Anda. Dalam beberapa kasus, sembelit bisa menjadi tanda sesuatu yang lebih serius, seperti kanker usus besar.
