Usia Onset Artritis Reumatoid

Rheumatoid arthritis (RA) adalah penyakit autoimun progresif yang mempengaruhi beberapa sendi di tubuh. Penyakit ini disebabkan oleh sistem kekebalan yang menyerang dirinya sendiri, menargetkan jaringan terutama di sekitar persendian.

RA adalah bentuk artritis yang paling umum, dengan gejala pertama yang paling umum adalah kekakuan sendi dan pembengkakan pada tangan, kaki, lutut, atau pergelangan tangan. Wanita tiga kali lebih mungkin mengembangkan RA, dan di semua demografi, ini dapat dimulai sejak usia 30 tahun.

Mengapa Age of RA Onset Penting

Usia timbulnya rheumatoid arthritis penting karena beberapa alasan. Bergantung pada usia onset, tingkat keparahan, perkembangan, dan pilihan pengobatan untuk RA mungkin terlihat berbeda.

Penelitian telah menunjukkan artritis reumatoid onset lambat (LORA), juga disebut sebagai RA onset lansia, dikaitkan dengan aktivitas penyakit yang lebih besar, penurunan fungsi pada awal, dan lebih banyak kerusakan radiologis. Di sisi lain, RA ( YORA) menghasilkan perjalanan panjang dengan penyakit dan muncul dengan cara yang berbeda secara fisik dan dalam tes darah.

Secara keseluruhan, penting untuk didiagnosis dan diobati sedini mungkin, mengingat sifat RA yang progresif dan sistemik.

Onset Rata-rata

Kebanyakan orang memiliki gejala RA antara usia 30 dan 60, tetapi pria cenderung tidak terdiagnosis di bawah usia 45 tahun. Baik bagi pria maupun wanita, usia rata-rata onset adalah 58.

RA dapat dikategorikan sebagai artritis reumatoid onset muda (YORA) dan artritis reumatoid onset lambat (LORA). Gejala dasar dan kemungkinan perawatannya sama pada semua usia, tetapi ada beberapa hal yang membedakan kedua jenis RA ini.

Young-Onset RA

YORA biasanya dipertimbangkan pada orang yang berusia antara 16 dan 40. Orang dengan tipe RA cenderung datang dengan gejala fisik tertentu dan tes lab positif. Meskipun jarang terjadi, beberapa orang dewasa muda didiagnosis dengan RA. Faktanya, delapan dari setiap 100.000 orang berusia antara 18 dan 34 ditemukan mengidap RA.

Sejauh gejala fisik berjalan, telah didokumentasikan bahwa RA yang awitan muda cenderung lebih parah. Gejala mereka sering kali termasuk keterlibatan sendi kecil seperti tangan dan kaki, bukan sendi bahu yang besar.

Awal penyakit biasanya kaku dan bengkak pada persendian tersebut. Ini akan datang secara bertahap dan berkembang seiring waktu alih-alih onset akut, atau tiba-tiba.

Bagaimana RA Didiagnosis?

Untuk mendiagnosis RA, tes darah akan dijalankan untuk memeriksa peningkatan laju sedimentasi eritrosit (ESR) atau protein C-reaktif (CRP). Tes ini menandakan peradangan di tubuh.

Tes darah umum lainnya adalah faktor reumatoid dan antibodi anti-siklik citrullinated peptide (anti-CCP). Tes darah ini digunakan untuk menguji keberadaan protein yang diproduksi oleh sistem kekebalan Anda yang dapat menyerang jaringan sehat di tubuh Anda.

Pasien yang awet muda akan lebih sering menderita RA seropositif, yang berarti tes darah ini akan memberikan hasil positif. Tes darah faktor reumatoid positif untuk sekitar 70% orang dengan RA.

RA awitan muda lebih sering muncul dalam kerja darah, yang merupakan sinyal bahwa penyakit bisa lebih parah dan berkembang lebih cepat. Meskipun ini benar, perlu dicatat bahwa ketika dokter menganalisis tes darah, mereka akan melihat gambaran keseluruhan dan tes positif tidak selalu berarti orang tersebut menderita RA.

Sayangnya, tidak ada obat untuk RA. Bagi mereka yang didiagnosis RA pada usia muda, sangat penting untuk segera mendapatkan perawatan, karena perkembangan, keparahan, dan kemungkinan deformitas sendi serta kerusakan seiring waktu. Pilihan pengobatan berlimpah . Dengan tujuan remisi, penelitian menunjukkan obat yang dikenal sebagai obat antirematik modifikasi penyakit (DMARDs) memberikan hasil terbaik.

Pengobatan

DMARD digunakan untuk memperlambat perkembangan penyakit dan lebih sering digunakan di YORA dan bukan di LORA. Ini termasuk obat-obatan termasuk methotrexate, leflunomide, hydroxychloroquine, dan sulfasalazine. Bersamaan dengan obat ini, obat antiinflamasi non steroid (NSAID) juga dapat digunakan untuk mengurangi peradangan dan nyeri, termasuk obat bebas seperti Advil dan Aleve.

Steroid juga merupakan pilihan pengobatan yang memungkinkan, tetapi biasanya digunakan pada onset akut untuk meredakan gejala dengan tujuan menghentikan pengobatan ini.

Terapi

Terapi fisik dan okupasi adalah perawatan yang digunakan untuk menjaga tubuh tetap kuat dan membantu penderita RA melanjutkan tugas sehari-hari secara mandiri. Terapi ini mungkin lebih sering digunakan pada orang tua karena kurang mampu mengatasi penyakit dan memiliki kekuatan yang lebih rendah daripada orang dengan RA yang awitannya masih muda.

Pembedahan

Jika RA telah menyebabkan kerusakan yang cukup, pembedahan mungkin merupakan pilihan pengobatan yang memungkinkan. Pembedahan akan dilakukan untuk menghilangkan peradangan, memperbaiki tendon, menyatukan sendi, atau mengganti sendi. Namun, usia dapat mendiskualifikasi pasien dari penggantian sendi jika mereka terlalu muda.

Mengingat lamanya penyakit, pasien dengan onset dini mungkin memerlukan pembedahan di masa depan setelah bertahun-tahun mengalami kerusakan jika obat tidak dapat mengendalikan penyakit.

Apakah Juvenile Arthritis Young-Onset RA?

Juvenile Arthritis (JIA) adalah jenis arthritis yang paling umum pada anak-anak di bawah 16 tahun. Dulu disebut juvenile rheumatoid arthritis. Meskipun RA dan JIA serupa dan keduanya memiliki gejala pembengkakan dan nyeri, keduanya berbeda dalam prognosis. RA adalah kondisi kronis yang progresif sementara JIA biasanya sudah sembuh. Oleh karena itu, JIA tidak termasuk dalam kelompok pasien RA yang awitannya muda.

RA Serangan Terlambat

RA onset lambat, juga disebut sebagai RA onset lansia, biasanya menyerang orang yang berusia di atas 60 tahun. Ada beberapa hal yang membedakan LORA dengan EORA.

Dalam hal presentasi fisik, pasien dengan onset lambat biasanya memiliki onset akut. Artinya, Alih-alih gejala muncul seiring waktu, gejalanya bisa datang dengan cepat. Selain itu, penyakit mereka akan menyerang sendi besar seperti bahu, bukan sendi kecil seperti tangan atau kaki di EORA. Oleh karena itu, biasanya RA onset lambat menjadi tidak terlalu parah.

Selain itu, penderita LORA lebih mungkin mengalami gejala sistemik, termasuk demam, mialgia, dan penurunan berat badan.

Tes darah juga akan terlihat berbeda di LORA. Seringkali tes darah untuk antibodi dan protein dalam darah akan memberikan hasil negatif pada orang dengan RA yang mulai terlambat.

Perlu diperhatikan, diagnosis dan pengobatan LORA memerlukan pertimbangan tambahan. Dokter harus membedakan RA dari kondisi umum dan serupa lainnya seperti osteoporosis dan hipotiroidisme yang umum di usia tua. Setelah didiagnosis dengan RA, dokter akan ditugaskan untuk menentukan apakah ini RA akut atau jangka panjang.

Orang dengan RA yang onset lansia juga memiliki lebih banyak komorbiditas. Semua tahapan RA memiliki tingkat komorbiditas yang tinggi, tetapi pasien RA usia lanjut lebih cenderung memiliki komorbiditas yang lebih tinggi terkait usia tua.

Pengobatan untuk LORA serupa dengan pengobatan untuk RA onset dini, dengan penekanan pada obat steroid untuk mengatasi gejala akut yang lebih umum pada pasien dengan onset lanjut.

Pengobatan

Obat-obatan termasuk DMARDs, NSAIDs, dan steroid dipertimbangkan untuk kelompok pasien RA ini juga, tetapi mengingat onset akut yang umum pada populasi ini, steroid lebih umum digunakan untuk mengurangi peradangan dengan cepat.

Terapi

Terapi fisik dan okupasi digunakan pada pasien RA. Pasien RA yang mulai lanjut usia akan mengalami gejala RA yang parah pada tingkat yang lebih rendah, tetapi mungkin masih mendapat manfaat dari terapi untuk mengelola kehidupan dan tugas sehari-hari dengan lebih baik.

Pembedahan

Operasi penggantian sendi umum terjadi pada orang dewasa di atas 60 tahun. Meskipun kualitas hidup lansia dapat meningkat pesat setelah operasi RA, penting untuk mempertimbangkan risiko dan mempertimbangkan rehabilitasi dan perawatan yang diperlukan setelah operasi.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Artritis reumatoid adalah diagnosis yang signifikan dan mengubah hidup berapa pun usia permulaannya. Diagnosis dan pengobatan dini telah terbukti meningkatkan hasil dan keparahan penyakit. Dokter Anda akan menentukan pengobatan terbaik untuk Anda berdasarkan onset usia, penyakit penyerta, dan tingkat keparahan. Sementara pengobatan dan janji tindak lanjut akan diperlukan untuk mengelola RA, adalah mungkin untuk hidup panjang dan bahagia dengan penyakit ini.