Obat Nyeri untuk Radang Sendi

Artritis mengacu pada sekelompok penyakit yang menyebabkan peradangan sendi dan nyeri kronis. Di Amerika Serikat saja, lebih dari 54 juta orang hidup dengan arthritis. Lebih lanjut, 24 juta melaporkan bahwa kemampuan mereka untuk melakukan aktivitas sehari-hari dibatasi oleh kondisi tersebut, sementara satu dari empat orang dewasa mengatakan arthritis mereka telah membuat mereka sakit parah. Biasanya, kombinasi obat digunakan untuk mengobati rasa sakit dan ketidaknyamanan yang disebabkan oleh artritis. Berikut ini ikhtisar tentang klasifikasi berbeda dari pereda nyeri yang diresepkan untuk mengobati nyeri artritis, dari yang paling kuat hingga yang paling lemah.

Gambar Morsa / Getty Images

Opioid

Opioid adalah obat penghilang rasa sakit (analgesik) yang kuat yang memblokir sinyal rasa sakit ke otak. Semua opioid alami berasal dari tanaman opium poppy, tetapi opioid sintetis seperti fentanyl dibuat di laboratorium. Mereka diresepkan oleh dokter atau penyedia medis untuk digunakan sebagai bagian dari rencana manajemen nyeri yang diawasi dengan cermat. Beberapa opioid seperti heroin adalah zat ilegal. Opioid dapat menyebabkan kecanduan dan, jika disalahgunakan, dapat menyebabkan overdosis yang fatal.

Golongan obat ini telah lama berperan dalam mengobati nyeri bedah dan kanker. Dalam beberapa tahun terakhir, mereka semakin banyak diresepkan untuk nyeri kronis akibat artritis. Misalnya, hingga 40% pasien rheumatoid arthritis adalah pengguna opioid biasa. Namun, penggunaan opioid untuk jenis nyeri ini masih kontroversial, dan manfaat obat ini tidak jelas.

Berikut daftar opioid dari yang terkuat hingga terlemah:

• Fentanyl adalah opioid sintetis yang diresepkan setelah operasi untuk nyeri hebat. Ini sangat manjur, dan dilaporkan 100 kali lebih kuat dari morfin. Ini membutuhkan resep dari dokter, tetapi juga merupakan zat terlarang yang umum, seringkali berbahaya jika dicampur dengan heroin, yang dapat mengakibatkan overdosis yang fatal.
• Dilaudid (hydromorphone HCl) biasanya diberikan untuk nyeri pasca operasi. Dapat diberikan melalui infus atau pil. Dalam beberapa kasus, dapat diberikan melalui pompa analgesia yang dikontrol pasien (pompa PCA). Ini jauh lebih kuat dari morfin. Ini juga menanggung risiko kecanduan, pelecehan, dan penyalahgunaan, dan dapat menyebabkan depresi pernapasan yang mengancam jiwa. Mereka yang menggunakan obat ini perlu diawasi dengan hati-hati.
• Opana (oxymorphone) diresepkan untuk mengobati nyeri sedang hingga parah. Penting untuk mengambil ini persis seperti yang ditentukan. Ini dapat menyebabkan masalah pernapasan yang serius dan mengancam jiwa, yang kemungkinan besar terjadi selama 72 jam pertama pengobatan dan kapan saja ketika dosis meningkat. Dokter Anda akan memantau penggunaan obat Anda dengan hati-hati.
• Oxycontin, Rixicodone, dan Percocet (oxycodone) digunakan untuk nyeri akut dan kronis sedang hingga berat. Bisa dalam bentuk cair, tablet, atau kapsul.
• Morfin diberikan untuk nyeri jangka pendek dan kronis. Potensinya mirip dengan oxycodone, dan dapat ditelan atau disuntikkan.
• Kodein umumnya ditemukan dalam sirup obat batuk resep, tetapi dapat digunakan untuk pereda nyeri ringan hingga sedang dalam tablet yang dikombinasikan dengan Tylenol, yang dikenal sebagai Tylenol # 3. Masih ada kemungkinan penyalahgunaan, tetapi kurang ampuh dibandingkan opioid lain.
• Demerol (meperidine) umum ditemukan di rumah sakit untuk nyeri sedang hingga berat. Sekarang ini lebih jarang digunakan untuk mengobati rasa sakit karena fakta bahwa durasi penghilang rasa sakitnya lebih pendek daripada obat serupa dan memiliki sejumlah interaksi berbahaya yang potensial.

Kita hidup melalui krisis kecanduan opioid nasional di Amerika Serikat. Pada tahun 2018, opioid, terutama opioid sintetis selain metadon, terlibat dalam 46.802 kematian akibat overdosis, yang merupakan 69,5% dari semua kematian akibat overdosis obat secara nasional.

Kortikosteroid

Kortikosteroid, atau steroid, adalah sejenis obat yang digunakan untuk mengobati peradangan. Mereka diresepkan untuk mengobati kondisi reumatologi, termasuk rheumatoid arthritis. Mereka datang dalam berbagai bentuk. Beberapa mungkin diterapkan ke tempat nyeri tertentu, seperti suntikan sendi atau krim kulit, sementara yang lain seperti steroid oral dan IV bekerja secara sistematis. Mereka mengurangi peradangan dan aktivitas sistem kekebalan.

Di bawah ini adalah daftar kortikosteroid yang umum dari yang terkuat hingga yang terlemah:

• Dekadron (deksametason) digunakan untuk mengobati kondisi kronis. Ini meniru efek glukokortikoid, yang merupakan hormon steroid alami yang diproduksi oleh kelenjar adrenal. Ini bekerja lama dan sekitar 25 kali lebih kuat daripada rekan kortikosteroid kerja pendeknya. Obat ini menekan sistem kekebalan dan mengurangi peradangan.
• Depo-Medrol, Medrol, Methacort, Depopred, Predacorten (methylprednisolone) adalah kortikosteroid yang mirip dengan hormon alami yang dibuat oleh kelenjar adrenal, melengkapi bahan kimia ini ketika tubuh Anda tidak cukup membuat. Itu datang dalam bentuk tablet serta intramuskular dan IV, dan dokter Anda akan menyusun jadwal pemberian dosis terbaik yang sesuai untuk Anda. Jangan mengambil lebih atau kurang dari yang ditentukan.
• Rayos, Deltasone, Sterapred, dan Liquid Pred (prednisone) adalah produk kortikosteroid kerja-pendek yang manjur. Prednison biasanya diresepkan untuk meredakan peradangan dan nyeri jangka pendek. Efek samping meningkat dengan jumlah dosis, dan dapat mencakup penambahan berat badan, lekas marah, wajah bulat, dan retensi cairan. Peningkatan gula darah atau diabetes, hipertensi, kehilangan massa tulang atau osteoporosis, dan gastritis juga mungkin terjadi.
• Dosis tablet Cortef (hidrokortison) akan bervariasi dari 20 mg hingga 240 mg setiap hari. Dosisnya tergantung pada tingkat keparahan kondisi yang dirawat. Efek samping yang paling umum termasuk perubahan warna kulit, memar, nafsu makan meningkat, dan penambahan berat badan. Jika Anda mengalami efek samping yang lebih serius seperti penglihatan kabur, kejang, atau perubahan suasana hati yang tidak biasa, konsultasikan dengan dokter Anda.

NSAID

Obat nyeri antiinflamasi nonsteroid (NSAID) adalah obat yang paling sering diresepkan untuk mengobati peradangan dan nyeri akibat artritis, bursitis, dan tendonitis. Mereka bisa diminum atau dioleskan ke persendian. NSAID mencegah enzim siklooksigenase (COX) membuat prostaglandin, yang merupakan bahan kimia mirip hormon yang memainkan peran terbesar dalam peradangan. Tubuh membuat COX-1, yang melindungi lapisan perut Anda, dan COX-2, yang berkontribusi pada peradangan.

Banyak NSAID memengaruhi kedua bentuk siklooksigenase, melawan peradangan, tetapi juga berkontribusi pada pendarahan di perut dan tukak. Ada bentuk NSAID yang ditargetkan, penghambat COX-2, yang memblokir lebih banyak enzim penyebab peradangan daripada yang melindungi perut. Sayangnya, hanya satu yang tersedia di pasar AS.

Berikut ikhtisar dari beberapa NSAID umum dari yang terkuat hingga terlemah:

• Voltaren (diklofenak) adalah sesuatu yang Anda perlukan resep jika Anda menginginkannya dalam bentuk tablet, jika tidak bentuk topikal over-the-counter tersedia. Untuk menghilangkan osteoartritis, dianjurkan 100 sampai 150 mg per hari dalam dosis individu, sedangkan dosis yang dianjurkan untuk rheumatoid arthritis adalah 150 sampai 200 mg per hari dalam dosis terbagi. Muncul dengan beberapa efek samping yang serius, dari perdarahan gastrointestinal dan bisul hingga reaksi kulit.
• Naprosyn (naproxen) biasanya digunakan untuk mengobati peradangan dan nyeri serta kram dan demam saat menstruasi. Efek samping yang umum dapat berupa sesak napas, bengkak, dan sakit perut.
• Motrin (ibuprofen) dapat menyebabkan beberapa efek samping yang berhubungan dengan perut. Ibuprofen, baik yang diresepkan atau dijual bebas, dapat meningkatkan risiko masalah jantung. Motrin dan Advil keduanya ibuprofen, dan dapat meredakan nyeri artritis ringan untuk sementara waktu.
• Aspirin (asam asetilsalisilat) adalah salah satu NSAID yang paling umum di luar sana. Ini dapat menyebabkan kram perut, sedikit rasa sakit dan ketidaknyamanan, pendarahan, diare, dan muntah. Jika Anda mengonsumsi lebih dari 3.600 mg aspirin setiap hari, dokter Anda mungkin perlu memantau kadar salisilat darah Anda.

Parasetamol

Asetaminofen adalah analgesik non-opioid yang digunakan untuk nyeri ringan hingga sedang. Ini juga merupakan antipiretik yang dapat menurunkan demam seseorang. Obat ini merupakan bahan aktif dalam obat dan resep yang tak terhitung jumlahnya, termasuk Excedrin dan Tylenol. Ini biasanya digunakan untuk meredakan radang sendi karena tidak memiliki risiko jantung dan gastrointestinal yang sama dari NSAID. Ini dilihat sebagai alternatif yang lebih aman.

Sayangnya, asetaminofen bukanlah obat anti-inflamasi. Pengurangan pembengkakan dan peradangan yang merupakan ciri NSAID tidak tersedia dengan asetaminofen.

Produk asetaminofen memberikan peringatan akan kerusakan hati yang parah, reaksi alergi, dan overdosis. Administrasi Makanan dan Obat (FDA) mengeluarkan arahan pada tahun 2011 untuk membatasi asetaminofen dalam obat resep menjadi 325 mg per pil. Selain itu, mereka menyatakan bahwa obat dengan asetaminofen harus menampilkan label peringatan kotak hitam yang menyoroti potensi cedera hati yang parah.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Nyeri kronis yang terkait dengan artritis dapat melemahkan dan membatasi. Itu dapat menghalangi kemampuan Anda untuk melakukan tugas sehari-hari normal dan menjalani hidup Anda dengan mudah. Itulah mengapa penting untuk mencari perawatan yang tepat untuk Anda. Meskipun banyak obat dapat meredakan nyeri, masing-masing memiliki rekomendasi dan risiko khusus. Apakah Anda mencari pereda nyeri jangka pendek atau perawatan jangka panjang yang lebih kuat, pastikan untuk mendiskusikan dengan penyedia medis Anda tentang rejimen pengobatan terbaik untuk Anda.