Yang Perlu Diketahui Tentang ConZip (Tramadol)

ConZip (tramadol) adalah obat analgesik opioid sintetis yang digunakan untuk mengobati nyeri sedang hingga cukup parah pada orang dewasa dan remaja 12 tahun ke atas. ConZip dan merek tramadol lainnya (misalnya Ryzolt, Ultram) termasuk dalam kelas obat yang dikenal sebagai parsial. agonis opiat, yang berarti mengikat reseptor opioid di otak untuk meredakan nyeri.

Tramadol mungkin memiliki tempat yang berguna dalam rejimen pengobatan Anda, tetapi Anda harus mengetahui sepenuhnya tentang obat tersebut sebelum Anda menggunakannya karena risiko efek samping yang berbahaya dan mengancam jiwa. Administrasi Penegakan Narkoba A.S. mendaftarkan Tramadol sebagai zat terkontrol jadwal IV pada Agustus 2014 karena risiko kecanduan dan overdosis.

ConZip hadir dalam kapsul rilis panjang dan juga tersedia sebagai obat generik. Ada juga tablet generik dan tablet rilis diperpanjang, serta krim topikal bernama EnovaRX-Tramadol.

Kegunaan

ConZip menurunkan kemampuan tubuh untuk merasakan sakit. Ia bekerja mirip dengan morfin, tetapi ConZip sekitar sepersepuluh lebih kuat.

ConZip digunakan untuk kondisi nyeri sedang hingga sedang, seperti nyeri neuropatik (nyeri saraf) atau nyeri osteoartritis. Ini juga dapat diresepkan untuk nyeri punggung bawah atau rheumatoid arthritis.

Tablet tramadol generik rilis langsung dapat digunakan untuk nyeri akut, sedangkan kapsul rilis diperpanjang dan tablet biasanya digunakan untuk mengobati nyeri kronis bila pengobatan berkelanjutan diperlukan.

Resep topikal EnovaRX-Tramadol dapat diresepkan untuk orang dengan nyeri muskuloskeletal.

Tramadol adalahtidakdisetujui untuk menghilangkan rasa sakit sesuai kebutuhan. Ini bukan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID). Ia bekerja secara berbeda dari NSAID dan memiliki efek samping yang berbeda.

Tramadol tidak disetujui untuk anak di bawah 12 tahun, karena mereka berisiko lebih besar mengalami masalah pernapasan dan kematian akibat obat dibandingkan dengan anak yang lebih tua dan orang dewasa.

Penggunaan Tanpa Label

Tramadol terkadang digunakan di luar label sebagai pengobatan untuk ejakulasi dini, tetapi risiko kecanduan berarti ini bukan pilihan pengobatan jangka panjang.

Sebelum Mengambil

ConZip bukanlah pengobatan lini pertama untuk rasa sakit karena mengandung risiko kecanduan, overdosis, dan kematian yang sangat serius. Obat ini diresepkan sebagai pengobatan lini kedua atau alternatif setelah pilihan obat lain, seperti analgesik non-opioid, tidak efektif atau tidak memadai dalam mengatasi nyeri.

Semua opioid membawa risiko kecanduan, penyalahgunaan, dan penyalahgunaan, bahkan pada dosis yang dianjurkan. Tetapi dibandingkan dengan opioid lepas segera, ada peningkatan risiko overdosis dan kematian dengan obat opioid lepas panjang seperti ConZip, karena jumlah tramadol yang dikandungnya lebih besar.

Kapsul lepas lambat diserap secara bertahap, mencapai konsentrasi darah puncak yang lebih rendah daripada tablet generik lepas lambat, jadi terkadang ConZip atau kapsul generik mungkin lebih disukai daripada tablet.

Seperti halnya semua zat terkontrol Jadwal IV di A.S., setelah resep pertama kali ditulis, Anda bisa mendapatkan maksimal lima isi ulang dalam periode enam bulan. Setelah Anda mencapai batas itu atau mencapai batas enam bulan (berapa pun jumlah isi ulang), resep baru diperlukan dari penyedia layanan kesehatan Anda.

Bicaralah dengan dokter Anda tentang semua obat, suplemen, dan vitamin yang saat ini Anda konsumsi. Sementara beberapa obat menimbulkan risiko interaksi kecil, yang lain mengkontraindikasikan penggunaan atau pertimbangan cermat segera.

Tindakan Pencegahan dan Kontraindikasi

ConZip dapat memiliki efek samping yang parah dan mengancam jiwa, termasuk depresi pernapasan (gangguan pernapasan), jadi dokter Anda akan melakukan pemeriksaan medis dan mental lengkap tentang kesehatan mental dan fisik sebelum meresepkannya kepada Anda.

Pastikan untuk memberi tahu dokter Anda tentang kondisi pernapasan atau riwayat pribadi atau keluarga alkohol atau kecanduan narkoba.

Tramadol tidak boleh digunakan jika salah satu dari yang berikut ini berlaku:

• Alergi atau hipersensitivitas: Jangan minum tramadol jika Anda memiliki alergi atau hipersensitivitas terhadap tramadol atau opioid lain.
• Faktor risiko depresi pernapasan (remaja): Mereka yang berusia 12 hingga 18 tahun yang memiliki faktor risiko tambahan, seperti gangguan pernapasan, sebaiknya tidak mengonsumsi tramadol. Ini termasuk mereka yang baru pulih dari operasi dan mereka yang menderita apnea tidur obstruktif, obesitas, penyakit paru-paru yang parah, penyakit neuromuskuler, atau minum obat lain yang dapat menyebabkan efek depresi pernapasan.
• Tonsilektomi atau adenoidektomi sebelum usia 18: Tramadol tidak disetujui untuk menangani nyeri setelah operasi pengangkatan amandel dan / atau kelenjar gondok pada mereka yang berusia di bawah 18 tahun.
• Kehamilan: Penggunaan selama kehamilan dapat menyebabkan penarikan opioid neonatal, yang dapat mengancam jiwa bayi jika tidak dikenali dan diobati.
• Menyusui: Tramadol tidak dianjurkan untuk ibu menyusui, karena obat dapat ditularkan melalui ASI, kemungkinan menyebabkan gangguan pernapasan pada bayi.
• Depresi pernapasan yang sudah ada sebelumnya: Jika Anda memiliki depresi pernapasan yang sudah ada sebelumnya, penggunaan opioid meningkatkan risiko pernapasan dan kematian.
• Obstruksi gastrointestinal: Jangan minum tramadol jika Anda diketahui atau diduga memiliki obstruksi gastrointestinal atau ileus paralitik (kurangnya pergerakan melalui usus).
• Kejang: ada peningkatan risiko kejang yang terkait dengan obat ini. Jika Anda memiliki riwayat kejang sebelumnya atau kondisi yang dapat menyebabkan kejang (seperti cedera kepala serius di masa lalu), bicarakan dengan dokter Anda sebelum minum obat ini.
• Risiko bunuh diri: Tramadol tidak boleh digunakan pada pasien yang ingin bunuh diri atau memiliki riwayat pikiran untuk bunuh diri.

Ada keadaan medis tambahan yang dapat membuat penggunaan ConZip berisiko atau melarang penggunaannya, termasuk:

• Riwayat pribadi atau keluarga kecanduan atau penyalahgunaan zat: Risiko kecanduan, penyalahgunaan, dan penyalahgunaan meningkat bagi mereka yang rentan terhadap kecanduan.
• Asma: Mereka yang menderita asma bronkial akut atau berat berisiko mengalami gangguan pernapasan. Jika Anda menderita asma, jangan minum tramadol tanpa pengawasan atau tanpa peralatan resusitasi.
• Penyakit paru kronis: Pasien dengan penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) atau kor pulmonal (gagal jantung sisi kanan), dan mereka dengan penurunan cadangan pernapasan, hipoksia (oksigen rendah), atau hiperkapnia (kelebihan karbon dioksida), berada pada peningkatan risiko masalah pernapasan, termasuk apnea (jeda saat bernapas) —bahkan jika ConZip digunakan pada dosis yang dianjurkan.

Agonis Opioid Parsial Lainnya

Bentuk aktif Tramadol adalah O-desmethyltramadol (M1), yang bekerja sebagian pada reseptor opioid. Agonis opioid parsial lainnya termasuk:

• Sublocade (buprenorfin)
• Butorphanol
• Pentazocine

Agonis opioid penuh, seperti morfin, kodein (kodein dimetabolisme menjadi morfin), dan OxyContin (oxycodone), mengikat lebih kuat ke reseptor opioid untuk efek yang lebih kuat.

Dosis

Karena risiko kecanduan ConZip, penting untuk menggunakan dosis efektif serendah mungkin untuk durasi sesingkat mungkin, seperti yang direkomendasikan oleh dokter Anda.

ConZip hadir dalam kapsul 100-, 200-, dan 300-miligram (mg). Tramadol generik juga dapat diresepkan sebagai tablet 50 mg lepas segera atau sebagai tablet rilis diperpanjang 100-, 200-, atau 300-mg.

Krim topikal dimulai sebagai bubuk yang dicampur menjadi dasar untuk aplikasi; pencampuran biasanya dilakukan oleh dokter atau apoteker.

Dosis awal untuk tramadol lepas-panjang adalah 100 mg. Ini dapat ditingkatkan dalam peningkatan 100 mg setiap lima hari hingga dosis harian maksimum 300 mg.

Waktu paruh tramadol dalam darah biasanya antara lima dan sembilan jam, dan bahkan lebih lama untuk orang yang telah menggunakan beberapa dosis. Ini adalah waktu yang dibutuhkan setengah dosis untuk dinonaktifkan oleh tubuh. Penghapusan total membutuhkan waktu sekitar lima hingga enam kali selama paruh.

Jika Anda melewatkan satu dosis, ambillah segera setelah Anda ingat. Jika sudah hampir waktunya untuk dosis berikutnya, lewati dosis yang terlewat. Jangan mengambil dua dosis atau Anda akan berisiko mengalami overdosis.

Hubungi 911 untuk Overdosis

Jika Anda mengonsumsi terlalu banyak tramadol, segera dapatkan perawatan medis. Gejala overdosis Tramadol termasuk penurunan ukuran pupil, kesulitan bernapas, masalah tetap terjaga, tidak sadar, koma, serangan jantung, atau kejang.

Hubungi bantuan darurat, bahkan jika Anda tidak yakin apakah Anda harus melakukannya. Overdosis tramadol dapat diobati dengan Narcan jika terdeteksi cukup dini.

Semua dosis yang terdaftar sesuai dengan produsen obat. Periksa resep Anda dan bicarakan dengan dokter Anda untuk memastikan Anda mengambil dosis yang tepat untuk Anda.

Modifikasi

Depresi pernapasan lebih mungkin terjadi pada pasien lanjut usia, lemah, atau lemah karena mereka mungkin tidak membersihkan obat secepat orang yang lebih muda dan lebih sehat. Ada juga risiko berbahaya dari interaksi obat untuk orang lanjut usia yang mengonsumsi obat lain.

Risiko sedasi dan depresi pernapasan juga meningkat pada siapa pun dengan cedera kepala, tumor otak, atau peningkatan tekanan intrakranial.

Jika Anda memiliki risiko ini, Anda mungkin perlu menggunakan ConZip dengan dosis yang lebih rendah dan perlu dipantau lebih dekat saat menggunakannya.

Metabolisme tramadol yang buruk dan cepat mungkin memerlukan penyesuaian dosis atau berhenti minum obat sepenuhnya.

• Beberapa orang, berdasarkan genetika mereka, memproses tramadol secara perlahan. Diperkirakan sekitar 7% orang membutuhkan waktu lebih lama untuk memecahnya dan digambarkan sebagai "pemetabolisme yang buruk" dari tramadol. Akibatnya, mereka memiliki lebih banyak obat aktif dalam aliran darah mereka untuk waktu yang lebih lama. Pemetabolisme yang buruk sangat berisiko jika mengonsumsi obat lain yang selanjutnya mengurangi aksi enzim yang memecah tramadol.
• Hingga 10% orang melekat pada "pemetabolisme ultra-cepat" obat, yang berarti mereka mengubah tramadol menjadi metabolit aktifnya dengan lebih cepat dan lengkap. Konversi yang cepat ini menghasilkan kadar obat dalam darah yang lebih tinggi dari yang diharapkan, yang dapat menyebabkan depresi pernapasan yang mengancam jiwa atau fatal atau tanda-tanda overdosis.

Cara Mengambil dan Menyimpan

Minum obat Anda persis seperti yang diarahkan. Ambil ConZip dengan segelas air pada waktu yang dijadwalkan. Anda bisa meminumnya dengan atau tanpa makanan.

Telan pil tramadol Anda utuh dan jangan membelah, mengunyah, menghancurkan, melarutkan, menghirup, atau menyuntikkan tablet pelepasan yang diperpanjang. Memecah pil dapat menyebabkan terlalu banyak obat dilepaskan ke sistem Anda pada satu waktu, yang dapat menyebabkan overdosis atau kematian.

Simpan obat pada suhu kamar antara 68 hingga 77 derajat F.Pisahkan dari obat lain dan jauhkan dari jangkauan anak-anak.

Menelan secara tidak sengaja bahkan satu dosis ConZip dapat menyebabkan overdosis yang fatal.

Efek samping

Tramadol biasanya ditoleransi dengan baik jika dikonsumsi dengan benar. Efek samping biasanya bersifat sementara, tetapi ada risiko efek samping yang sangat serius yang bisa mematikan. Beri tahu dokter Anda jika Anda memiliki efek samping saat menggunakan tramadol.

Umum

Efek samping yang umum mungkin termasuk

• Mual
• Sembelit
• Mulut kering
• Kantuk
• Pusing
• Muntah
• Sakit kepala

Berat

Cari bantuan medis segera jika Anda mengalami salah satu gejala berikut saat menggunakan ConZip:

• Napas melambat
• Sesak napas
• Detak jantung cepat
• Nyeri dada
• Pembengkakan pada wajah, lidah, atau tenggorokan Anda
• Reaksi kulit
• Rasa kantuk yang ekstrim
• Sakit kepala ringan saat berganti posisi
• Merasa lemah
• Suhu tubuh tinggi
• Kesulitan berjalan
• Otot kaku yang tidak bisa dijelaskan
• Perubahan mental, seperti kebingungan atau agitasi
• Kejang
• Angioedema (pembengkakan cairan di bawah kulit)
• Pikiran atau tindakan bunuh diri

Jangan berhenti minum obat ini secara tiba-tiba tanpa berkonsultasi dengan dokter terlebih dahulu. Anda mungkin perlu mengurangi obat secara bertahap dengan pemantauan yang cermat untuk menghindari penarikan.

Gejala penarikan meliputi:

• Kegelisahan
• Nyeri otot dan tulang
• Insomnia
• Diare
• Muntah
• Kilatan dingin dengan merinding
• Gerakan kaki

Peringatan dan Interaksi

Laporan pemerintah tahun 2015 menunjukkan peningkatan tajam dalam kunjungan ruang gawat darurat karena penyalahgunaan tramadol antara tahun 2005 dan 2011. Bahkan pada dosis yang ditentukan, obat tersebut dapat membuat ketagihan.

Jika Anda curiga Anda menjadi ketergantungan pada tramadol atau mengonsumsi lebih dari yang diresepkan untuk mendapatkan efek yang diinginkan, dapatkan panduan profesional untuk menghentikan pengobatan, (serta alternatif untuk menghilangkan rasa sakit).

Selain risiko kecanduan, ada kondisi kesehatan serius lainnya yang dapat terjadi saat menggunakan ConZip, antara lain:

• Sindrom serotonin: Jangan minum tramadol jika Anda telah mengonsumsi MAOI, seperti Nardil (phenelzine), Parnate (tranylcypromine), atau Zyvox (linezolid), dalam 14 hari terakhir. Interaksi tersebut dapat menyebabkan komplikasi yang mengancam jiwa seperti sindrom serotonin atau toksisitas opioid. Sindrom serotonin dapat mengancam jiwa, jadi Anda harus segera mencari perawatan medis jika Anda mencurigainya. Gejala berupa kekakuan otot, kebingungan, dan detak jantung yang cepat.
• Toksisitas opioid: Dapat menyebabkan depresi pernapasan atau koma.
• Kejang: Mengkonsumsi tramadol dapat menyebabkan kejang, terutama pada dosis yang lebih tinggi dari yang direkomendasikan dan pada pasien dengan epilepsi, riwayat kejang, atau risiko tinggi kejang (seperti karena trauma kepala, gangguan metabolisme, atau penghentian alkohol atau obat ). Risiko kejang juga meningkat jika Anda menggunakan obat lain yang mengurangi ambang kejang selain ConZip.
• Insufisiensi adrenal: Opioid menghambat kelenjar adrenal memproduksi cukup hormon tertentu. Gejala cenderung datang dan pergi dan termasuk sakit perut, pusing, kelelahan ekstrim, dan penurunan berat badan. Jika Anda didiagnosis dengan insufisiensi adrenal, Anda perlu disapih secara perlahan dari ConZip.
• Hipotensi parah (tekanan darah rendah): Hipotensi bisa dimulai dengan pusing dan lemas. Jika cukup parah, dapat menyebabkan kerusakan jantung atau otak. Anda akan membutuhkan pemantauan yang cermat jika ini terjadi dan mungkin perlu menghentikan tramadol.

ConZip juga dapat merusak kemampuan mental atau fisik dan memengaruhi kemampuan Anda untuk mengemudikan mobil. Hindari aktivitas berbahaya sampai Anda tahu bagaimana obat tersebut memengaruhi Anda.

Tramadol berinteraksi dengan banyak obat lain, yang dapat menyebabkan interaksi yang mengancam jiwa termasuk masalah pernapasan, sedasi, dan koma. Dokter Anda akan mempertimbangkan pro dan kontra dari rejimen pengobatan Anda dan mungkin mempertimbangkan untuk mengubah resep Anda yang lain atau memantau Anda dengan cermat jika Anda harus minum tramadol.

Antidepresan dan Obat Anti-Kecemasan

Obat yang digunakan untuk mengobati depresi, kecemasan, gangguan panik, atau insomnia dapat berinteraksi dengan tramadol dan meningkatkan risiko depresi pernapasan dan / atau sindrom serotonin. Obat-obatan ini meliputi:

• Benzodiazepin: Biasanya tidak dianjurkan mengonsumsi tramadol dengan benzodiazepin — Xanax (alprazolam), Klonopin (klonazepam), Valium (diazepam), Ativan (lorazepam), Halcion (triazolam). Kombinasi ini meningkatkan risiko sedasi ekstrem, depresi pernapasan, koma, dan kematian.
• Serotonin reuptake inhibitors (SSRIs): Antidepresan seperti Prozac (fluoxetine) dan Paxil (paroxetine) memblokir CYP2D6, enzim yang berperan dalam metabolisme tramadol. Interaksi ini meningkatkan konsentrasi tramadol dalam darah sekaligus menurunkan odesmethyltramadol (M1), mengurangi efek terapeutik obat. Dosis tramadol mungkin perlu disesuaikan dan pemantauan yang cermat diperlukan.
• Inhibitor reuptake serotonin dan norepinefrin (SNRI): Antidepresan yang memengaruhi serotonin dan norepinefrin, seperti Cymbalta (duloxetine) atau Effexor (venlafaxine), meningkatkan risiko sindrom serotonin bila dikonsumsi dengan tramadol.
• Wellbutrin (bupropion): Obat ini digunakan untuk depresi atau berhenti merokok adalah inhibitor CYP2D6. Dosis tramadol mungkin perlu disesuaikan dan Anda perlu dimonitor dengan hati-hati untuk reaksi yang merugikan, termasuk gangguan pernapasan dan sedasi, terutama jika Wellbutrin dihentikan.
• Antidepresan lain: Antidepresan trisiklik (TCA) dan antidepresan Remeron (mirtazapine) atau Oleptro (trazodone) memengaruhi serotonin dan meningkatkan risiko sindrom serotonin. Diperlukan pemantauan yang cermat untuk tanda-tanda sindrom serotonin.

Depresan Sistem Saraf Pusat (SSP)

Menggabungkan tramadol dengan depresan SSP meningkatkan risiko sedasi ekstrem, serta memperlambat detak jantung dan pernapasan yang berbahaya yang dapat menyebabkan koma dan kematian. Depresan SSP meliputi:

• Alkohol
• Sedatif / hipnotik
• Anxiolytics
• Obat penenang
• Relaksan otot
• Anestesi umum
• Antipsikotik
• Opioid lainnya

Campuran agonis / antagonis dan analgesik opioid agonis parsial lainnya, seperti Sublocade (buprenorphine), butorphanol, nalbuphine, dan pentazocine dapat mengurangi efek analgesik ConZip dan menyebabkan gejala putus obat.

Pengobatan Kardiovaskular

Efek pengencer darah dan obat-obatan yang digunakan untuk tekanan darah tinggi dan kondisi jantung dapat diubah saat dikonsumsi dengan tramadol. Obat kardiovaskular ini meliputi:

• Coumadin (warfarin): Dalam kasus yang jarang terjadi, efek pengencer darah ini dapat diubah, termasuk waktu pembekuan. Pemantauan diperlukan dan dosis warfarin atau tramadol mungkin perlu disesuaikan.
• Diuretik: Opioid dapat menyebabkan pelepasan hormon yang mengurangi efektivitas diuretik. Pemantauan keluaran urin dan tekanan darah diperlukan dan dosis diuretik mungkin perlu ditingkatkan.
• Obat jantung: Cardioquin (quinidine) yang digunakan untuk mengobati aritmia (detak jantung tidak teratur) juga merupakan penghambat CYP2D6. Toksisitas digitek (digoxin) (digunakan untuk mengobati gagal jantung dan aritmia) dapat terjadi bila dikombinasikan dengan tramadol. Dosis digoksin atau tramadol mungkin perlu disesuaikan, dan Anda harus dimonitor dengan hati-hati untuk reaksi merugikan atau toksisitas yang berbahaya.

Pengobatan Infeksi

Obat yang digunakan untuk mengobati infeksi bakteri, jamur, atau virus dapat berinteraksi dengan tramadol dan Anda mungkin perlu dipantau secara hati-hati saat menggunakan kedua obat tersebut.

• Antibiotik makrolida: Eritrosin (eritromisin) dan antibiotik makrolida lainnya memblokir CYP3A4, enzim yang membantu memetabolisme tramadol, meningkatkan kadar obat dalam darah. Setelah menghentikan eritrosin, konsentrasi tramadol menurun. Jika Anda menggunakan kedua obat tersebut, Anda perlu diawasi dengan ketat untuk kejang, sindrom serotonin, dan tanda-tanda depresi pernapasan.
• Nizoral (ketoconazole): Obat antijamur ini juga menghambat CYP3A4, meningkatkan kadar tramadol dalam darah. Diperlukan pemantauan yang cermat.
• Norvir (ritonavir): Obat protease inhibitor (PI) yang digunakan untuk mengobati HIV ini juga memblokir CYP3A4, yang meningkatkan tingkat tramadol dalam darah. Diperlukan pemantauan yang cermat.
• Rifadin (rifampisin): Obat yang digunakan untuk tuberkulosis (TB) ini juga merupakan penginduksi CYP3A4 yang menurunkan konsentrasi tramadol dalam darah, sehingga kurang efektif. Menambahkan penginduksi CYP3A4 saat menggunakan tramadol juga dapat menyebabkan gejala penarikan karena penurunan potensi.

Pengobatan Lainnya

Ada banyak jenis obat lain yang dapat berinteraksi dengan tramadol, seperti obat alergi, obat anti kejang, dan obat migrain. Beberapa diantaranya:

• Antikolinergik: Menggunakan tramadol bersama dengan obat antikolinergik, termasuk antihistamin generasi pertama seperti Benadryl (diphenhydramine) dan Ditropan (oxybutynin) untuk kandung kemih yang terlalu aktif, dapat meningkatkan risiko retensi urin dan / atau sembelit parah. Pemantauan retensi urin atau kurangnya motilitas usus diperlukan.
• Obat anti kejang: Tegretol (karbamazepin) dan Dilantin (fenitoin) adalah penginduksi CYP3A4 yang menurunkan konsentrasi tramadol dalam darah, membuat tramadol kurang efektif. Tramadol juga dapat meningkatkan risiko kejang, berpotensi membuat obat ini kurang efektif. Jika Anda berhenti minum obat kejang, konsentrasi tramadol dalam darah akan meningkat dan meningkatkan risiko efek samping yang berbahaya.
• Obat serotonergik lainnya: Selain antidepresan, obat yang meningkatkan risiko sindrom serotonin termasuk triptan seperti Maxalt (rizatriptan) yang digunakan untuk migrain, antagonis reseptor 5-HT3 (penghambat serotonin) seperti Aloxi (injeksi palonosetron) yang digunakan untuk mencegah mual dan muntah selama kemoterapi, dan Anafranil (clomipramine) digunakan untuk mengobati gangguan obsesif-kompulsif.

Jika diminum dengan zat rekreasional atau terkontrol, seperti alkohol, narkotika, anestesi, obat penenang, dan obat penenang, tramadol dapat memengaruhi pernapasan — bahkan menyebabkan pernapasan terhenti.