Jika Anda hidup dengan rheumatoid arthritis (RA), Anda sering menghadapi gejala nyeri, kaku, dan bengkak. Selain itu, Anda menghadapi risiko infeksi yang lebih tinggi. Infeksi yang terkait dengan RA dapat berkisar dari yang ringan hingga yang mengancam jiwa.
Peningkatan risiko infeksi terkait dengan sejumlah faktor penyakit, termasuk penyakit itu sendiri, pengobatan yang diminum, kesehatan Anda secara keseluruhan, dan gaya hidup Anda. Baca terus untuk mengetahui tentang risiko infeksi Anda dengan RA, mengapa risiko itu ada, dan bagaimana Anda bisa tetap sehat dan mengurangi risiko infeksi serius.
Luis Alvarez / Getty Images
Apa resikonya?
Infeksi terjadi ketika organisme lain memasuki tubuh dan menyebabkannya sakit. Ada banyak organisme penyebab infeksi dan termasuk hal-hal seperti virus, bakteri, parasit, dan jamur.
Anda dapat tertular infeksi dengan berbagai cara, seperti melalui kontak dari orang yang terinfeksi atau dengan mengonsumsi makanan atau air yang terkontaminasi. Peningkatan risiko infeksi RA berarti Anda mungkin mengalami infeksi yang lebih ringan, seperti flu biasa atau infeksi sinus.
Selain itu, RA menempatkan Anda pada risiko infeksi yang sangat serius, seperti pneumonia (infeksi yang mengobarkan kantung udara di salah satu atau kedua paru-paru) dan sepsis (komplikasi infeksi yang mengancam jiwa). Infeksi pada orang dengan RA dapat menyebabkan orang yang hidup dengan penyakit tersebut dirawat di rumah sakit dan membutuhkan antibiotik intravena.
Menurut sebuah penelitian dari Mayo Clinic yang dilaporkan pada tahun 2012, risiko Anda terkena infeksi parah terkait dengan dampak penyakit, penggunaan kortikosteroid, usia, dan komorbiditas RA seperti gagal jantung, penyakit paru-paru kronis, dan penyakit pembuluh darah perifer.
Temuan ini berasal dari 584 orang yang hidup dengan RA yang diamati selama periode 12 tahun. Hampir setengah dari pasien membutuhkan rawat inap dan / atau antibiotik intravena karena mereka mengalami lebih dari satu infeksi serius. Di antara semua pasien, ada 646 infeksi.
Klinik Mayo telah mengumpulkan skor risiko berdasarkan faktor risiko pada pasien RA yang diteliti. Dengan menyelidiki skor risiko, para peneliti dapat menentukan seberapa tinggi risiko seseorang untuk infeksi serius. Lebih lanjut mereka menambahkan bahwa pasien, berdasarkan skor tersebut, akan membutuhkan tindak lanjut yang lebih sering, lebih banyak tindakan pencegahan infeksi, dan perubahan perawatan yang bisa menambah risiko.
Menurut Johns Hopkins Arthritis Center, infeksi terkait RA bertanggung jawab atas seperempat kematian pada orang dengan RA. Dan penelitian yang dilaporkan olehRematologi Internasionalmenemukan infeksi sebagai penyebab kematian lebih tinggi pada orang dengan RA dibandingkan dengan orang lain pada populasi umum. Risiko kematian ini termasuk infeksi saluran pernafasan.
Penyebab
Ada beberapa kemungkinan penyebab peningkatan risiko infeksi pada penderita RA, termasuk penyakit itu sendiri, terapi obat yang digunakan untuk mengobati kondisi tersebut, status kesehatan secara keseluruhan, termasuk kondisi komorbiditas, dan kebiasaan gaya hidup negatif.
Penyakit Itu Sendiri
Sistem kekebalan yang terlalu aktif yang terus-menerus melawan jaringan sehat dapat merusak kemampuan untuk melawan infeksi.
Orang dengan RA memiliki risiko tinggi untuk infeksi serius dibandingkan dengan orang lain yang hidup dengan artritis non-inflamasi atau penyakit muskuloskeletal, menurut sebuah penelitian yang dilaporkan pada 2019 di jurnal tersebut.RMD TerbukaStudi kohort ini juga menemukan tingkat aktivitas penyakit RA berhubungan dengan infeksi.
Di sini, para peneliti bertujuan untuk mengidentifikasi risiko infeksi serius pada orang dengan RA selama periode lima tahun. Dibandingkan dengan kelompok subjek penelitian yang menderita artritis non-inflamasi atau kondisi muskuloskeletal, orang dengan RA memiliki insiden yang lebih tinggi untuk semua jenis infeksi yang dinilai, termasuk bakteri dan pernapasan.
Mereka juga memiliki risiko 2 hingga 3 kali lebih tinggi untuk terkena herpes zoster dan infeksi serius lainnya karena sistem kekebalan mereka yang terganggu. Infeksi serius seperti jamur juga lebih sering terjadi pada orang dengan RA.
Ketika peneliti mengamati aktivitas penyakit, mereka menemukan orang dengan RA yang berada dalam kondisi remisi atau aktivitas penyakit yang rendah memiliki insiden infeksi yang lebih rendah. Risiko untuk orang dengan RA sedang hingga parah jauh lebih tinggi dan dalam beberapa kasus berarti infeksi yang sangat serius dan mengancam jiwa.
Pengobatan
Obat yang digunakan untuk mengobati RA dirancang untuk menekan sistem kekebalan Anda yang terlalu aktif. Mereka juga dapat menekan kemampuan tubuh Anda untuk melawan infeksi.
Dalam catatan sebelumnyaRMD TerbukaStudi kohort, peserta penelitian yang diobati dengan obat antirematik modifikasi penyakit sintetis konvensional (DMARDs) seperti metotreksat memiliki risiko lebih tinggi untuk infeksi serius dibandingkan dengan mereka yang diobati dengan terapi biologis, seperti Humira atau Actemra, dan penghambat Janus kinase (JAK), seperti Xeljanz Risiko infeksi serius semakin meningkat pada semua orang dengan RA yang diobati dengan glukokortikoid.
Meskipun risiko infeksi dikurangi dengan beberapa jenis terapi obat RA, risikonya masih ada. Misalnya, bahkan glukokortikoid dosis rendah dikaitkan dengan risiko "kecil tapi signifikan", menurut laporan tahun 2020 diAnnals of Internal Medicine.Para peneliti mencatat pentingnya menyeimbangkan penggunaan glukokortikoid dosis rendah terhadap risiko infeksi.
Meskipun risiko infeksi DMARD tradisional lebih tinggi, obat-obatan biologis juga dapat meningkatkan risiko infeksi RA dan jenis radang sendi inflamasi lainnya, menurut laporan tahun 2019 diJurnal Penelitian LanjutanLaporan ini mengamati total 5.596 pasien yang menggunakan DMARD biologis selama periode 11 tahun.
Secara keseluruhan, 289 pasien (4,2%) dirawat di rumah sakit dalam periode waktu tersebut untuk infeksi dan 55% dari rawat inap tersebut terjadi pada orang yang menggunakan obat biologis untuk pertama kalinya. Infeksi yang paling umum dilaporkan dengan penggunaan obat biologis untuk radang sendi adalah bagian atas dan infeksi saluran pernapasan bawah — infeksi yang terjadi di paru-paru, dada, sinus, hidung, atau tenggorokan.
Kesehatan secara keseluruhan
Memiliki kondisi lain yang disebut kondisi komorbiditas dengan RA telah terbukti meningkatkan risiko infeksi. Istilah komorbiditas digunakan untuk menggambarkan adanya satu atau lebih kondisi kesehatan pada seseorang selain penyakit primernya.
Laporan tahun 2013 di jurnalReumatologimenunjukkan risiko RA lebih besar dari dua kali lipat untuk infeksi serius. Penulis laporan menunjuk pada usia yang lebih tua dan kondisi penyerta tertentu untuk menanyakan peningkatan risiko. Mereka lebih lanjut mencatat infeksi lebih tinggi pada orang dengan RA yang mungkin memiliki penyakit paru obstruktif kronik dan penyakit paru terkait RA, penyakit ginjal kronis, dan diabetes.
Gaya hidup
Kebiasaan tidak sehat, seperti merokok dan konsumsi alkohol berlebihan juga dapat meningkatkan risiko infeksi RA. Merokok dianggap sebagai risiko yang signifikan untuk berkembangnya infeksi. Merokok juga merupakan faktor risiko pengembangan RA dan penyakit RA yang lebih parah.
Menurut laporan tahun 2013 diThe Journal Clinical & Cellular Immunology, merokok meningkatkan risiko beberapa jenis infeksi, termasuk virus, bakteri, dan jamur. Merokok juga meningkatkan protein proinflamasi yang terkait dengan peningkatan peradangan pada RA. Itu berarti merokok dengan RA bisa menjadi masalah, terutama bila berhubungan dengan infeksi yang serius dan mengancam jiwa.
Konsumsi alkohol yang berlebihan, dari waktu ke waktu, akan menyebabkan sistem kekebalan yang lemah. Sistem kekebalan yang lemah meningkatkan risiko infeksi bakteri dan virus. Ini juga dapat mengurangi efek vaksinasi, termasuk vaksin influenza dan pneumonia.
Penggunaan alkohol kronis juga meningkatkan peradangan di seluruh tubuh Anda, yang berarti penyakit yang lebih parah dan peningkatan kerentanan terhadap infeksi bagi penderita RA.
Memotong Risiko Infeksi Anda
Sebagai penderita RA yang rentan terhadap infeksi, Anda pasti ingin melakukan apa yang Anda bisa untuk mengurangi risiko infeksi serius. Beberapa cara untuk mengurangi risiko masuk akal — seperti diet sehat dan seimbang, banyak tidur, dan tidak merokok. Selain itu, Anda mungkin ingin mengambil beberapa langkah penting.
Dapatkan Vaksinasi
Penting bagi orang dengan RA untuk tetap mengikuti vaksinasi untuk infeksi saluran pernapasan seperti flu dan pneumonia. Ini sangat penting jika Anda sedang menggunakan obat imunosupresan untuk mengobati RA. Tanyakan kepada penyedia layanan kesehatan Anda vaksinasi apa yang harus Anda ambil berdasarkan usia dan kesehatan Anda secara keseluruhan.
Sering Cuci Tangan Anda
Banyak infeksi dapat dihindari dengan mencuci tangan. Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit, Anda harus menggosok tangan setidaknya 20 detik sebelum, selama, dan setelah menyiapkan makanan, sebelum dan sesudah makan, setelah pergi ke kamar tidur atau mengganti popok, dan setelah membuang ingus, di antara waktu-waktu penting lainnya ketika Anda cenderung menyebarkan atau terkena kuman.
Hindari Orang Sakit
Penting bagi setiap orang dengan RA untuk menghindari kontak dengan siapa pun yang sakit. Sebaiknya jelaskan kepada keluarga dan teman bahwa Anda memiliki sistem kekebalan yang lemah dan Anda harus sangat berhati-hati. Jika Anda perlu berada di sekitar seseorang yang sedang sakit, kenakan masker selama kontak dan buang masker tersebut setelah Anda jauh dari orang yang sakit tersebut.
Tinjau Rencana Perawatan Anda
Karena RA yang parah dan tidak terkontrol terkait dengan peningkatan risiko infeksi, penting untuk menjaga gejala tetap terkendali. Tanyakan kepada dokter Anda apakah Anda mengonsumsi obat RA dengan dosis teraman dan terendah untuk menekan risiko infeksi. Untuk menjaga keseimbangan, ahli reumatologi Anda harus secara teratur memeriksa aktivitas penyakit dan menilai tanda-tanda infeksi.
Kelola Ketentuan Komorbid
Kemungkinan terkena infeksi RA bahkan lebih besar jika Anda mengidap penyakit lain. Oleh karena itu, penting untuk mengelola RA dan kondisi komorbiditas. Dengan mengelola kondisi kedua tersebut, minum obat sesuai resep, dan makan sehat dan aktif, Anda dapat mengurangi kemungkinan infeksi.
Perhatikan Bagaimana Perasaan Anda
Penting bagi orang dengan RA untuk menyadari bagaimana perasaan mereka sehari-hari dan infeksi apa yang umum terjadi pada obat yang Anda minum. Anda harus memperhatikan tanda-tanda awal infeksi — seperti demam, menggigil dan berkeringat, sakit tenggorokan, batuk, hidung tersumbat, atau leher kaku.
Jika Anda merasa tidak biasa atau berpikir Anda mungkin membutuhkan antibiotik, Anda harus segera menghubungi dokter Anda. Dokter Anda mungkin ingin Anda berhenti minum obat yang mungkin berinteraksi dengan antibiotik dan memperburuk keadaan. Mereka juga ingin memantau Anda mengenai gejala dan meresepkan pengobatan yang tepat segera.
Tanyakan kepada Dokter Anda Tentang Suplemen
Beberapa vitamin dan suplemen seperti vitamin C dan seng dapat meningkatkan sistem kekebalan Anda dan berpotensi mengurangi risiko infeksi. Anda harus selalu memeriksakan diri ke dokter Anda sebelum memulai suplemen apa pun karena beberapa menyebabkan efek samping atau berinteraksi dengan obat-obatan yang mungkin Anda minum.
Infeksi RA dan COVID-19
COVID-19 disebabkan oleh virus korona yang dapat menyebar dari orang ke orang. Orang yang memiliki kondisi parah seperti RA tampaknya memiliki risiko komplikasi COVID-19 yang lebih tinggi seperti infeksi tambahan, pneumonia, masalah pernapasan, gagal organ, masalah jantung, dan pembekuan darah.
Karena RA adalah kondisi yang melemahkan sistem kekebalan Anda, Anda perlu ekstra rajin untuk mencegah infeksi COVID-19. Pada tahun 2020, para peneliti dari Selandia Baru dan Australia melakukan penelitian yang menemukan bukti bahwa orang dengan RA mungkin mengalami peningkatan risiko kematian akibat COVID-19.
Risiko itu sebagian besar dikaitkan dengan respons sistem kekebalan yang melemah dari penggunaan terapi obat imunosupresif meskipun para peneliti berspekulasi bahwa memiliki mutasi gen tertentu yang terkait dengan RA mungkin juga berperan.
Para peneliti juga dapat menentukan bahwa RA tidak meningkatkan risiko didiagnosis dengan COVID-19. Para peneliti mencatat risiko kematian pada orang dengan RA perlu diselidiki lebih lanjut untuk bekerja menuju hasil pengobatan yang lebih baik. .
Saat ini, langkah-langkah pencegahan terhadap COVID-19 sudah terkenal dan turun ke pencegahan infeksi dasar seperti mencuci tangan secara teratur, memakai masker di depan umum, dan menjaga jarak sosial. Untuk penderita RA, sangat penting juga untuk selalu memperbarui vaksin Anda, terutama untuk influenza. Tanyakan kepada dokter Anda apakah Anda memerlukan vaksin pneumonia atau herpes zoster.
Ini juga merupakan ide yang baik untuk memanfaatkan layanan telemedicine. Dengan cara ini Anda tetap berhubungan dengan dokter Anda dan tetap memprioritaskan kesehatan Anda sekaligus mengurangi frekuensi Anda meninggalkan rumah.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Orang dengan RA harus menyadari risiko infeksi dan bekerja sama dengan dokter untuk mengatasi masalah apa pun.
Pastikan Anda mengunjungi dokter secara teratur dan melakukan semua pekerjaan laboratorium lanjutan yang diminta dokter Anda. Pekerjaan laboratorium dapat membantu dokter Anda memantau seberapa membahayakan sistem kekebalan Anda dan apa risiko infeksi Anda.
Anda juga akan ingin berdiskusi dengan penyedia layanan kesehatan Anda terlebih dahulu tentang apa yang harus Anda lakukan jika Anda mulai mengalami tanda-tanda infeksi. Cari tahu apa yang harus diwaspadai dan seperti apa gejalanya. Menjadi sadar dan siap dapat membantu menghentikan infeksi sebelum menjadi serius dan mengancam jiwa.
