Robekan dural adalah komplikasi dari operasi tulang belakang di mana lapisan tipis di atas sumsum tulang belakang (disebut dura mater) robek oleh instrumen ahli bedah. Air mata kantung dural tidak perlu dipusingkan. Dalam studi 2017 mereka, para peneliti China menegaskan bahwa robekan kantung dural dapat menyebabkan kebocoran cairan serebrospinal, meningitis, masalah saraf, dan kondisi yang lebih serius, juga.
FangXiaNuo / Getty ImagesJenis Operasi Tulang Belakang Yang Dapat Menyebabkan Sobekan Kantung Dural
Jawabannya adalah, tergantung. Penulis China mengidentifikasi berbagai prosedur sebagai kemungkinan penyebab. Namun, secara umum, robekan dural cenderung paling sering terjadi dengan operasi tulang belakang revisi. Operasi tulang belakang multi-level adalah yang berikutnya, diikuti oleh fusi tulang belakang, dan akhirnya dekompresi multi-level (untuk stenosis tulang belakang).
Operasi diskus dan operasi dekompresi tingkat tunggal cenderung menghasilkan jumlah air mata dural yang paling sedikit, secara relatif. Mengintip catatan pasien yang diterbitkan dalam jurnal Maret 2016Neurologi Klinis dan Bedah Sarafmenemukan bahwa robekan dural muncul lebih sering pada orang yang mengalami hasil buruk dari operasi tulang belakang di mana kista sinovial diangkat. Dalam banyak kasus seperti ini, menurut penulis penelitian, seolah-olah robekan dural menandakan orang miskin hasil bedah.
ItuNeurologi Klinis dan Bedah Saraf penulis juga mengatakan bahwa robekan dural cenderung paling sering terjadi pada tingkat L5 / S1. Mereka juga mengatakan bahwa ketika hanya sebagian dari kista yang diangkat, pasien tidak berisiko mengalami robekan dural.
Tantangan Ahli Bedah dalam Menghindari Air Mata Dural
Bahkan bagi seorang ahli bedah dengan tangan ajaib, sulit untuk tidak menusuk kantung yang berisi sumsum tulang belakang. Membran yang menutupi sumsum tulang belakang tidak sekeras tulang, kulit atau otot, kata Dr. Joshua D. Auerbach, Kepala Bedah Tulang Belakang di Bronx-Lebanon Hospital Center di New York City, kepada saya. “Ini halus dan mudah robek.”
Meskipun teknik dokter Anda dengan pisau bedah (atau instrumen lain) mungkin yang pada akhirnya menciptakan robekan, kondisi dan / atau kelainan bentuk yang sudah ada sebelumnya dapat meningkatkan risiko Anda. Misalnya menggunakan steroid, menderita diabetes, atau menjadi perokok semua meningkatkan risiko Anda, begitu juga jika Anda memiliki masalah tulang belakang tertentu, yaitu: spondylolisthesis, stenosis, skoliosis, atau kyphosis.
Rumah Sakit Tidak Suka Melaporkan Tingkat Kejadian Air Mata Dural
Robekan dural adalah salah satu komplikasi paling umum dari operasi punggung. Tetapi banyak rumah sakit tampaknya lambat melaporkan air mata yang terjadi di institusi mereka. Untuk alasan ini dan mungkin alasan lainnya, kejadian air mata dural mungkin diremehkan.
Karena itu, tingkat kejadian yang dilaporkan dalam studi penelitian sangat bervariasi. Beberapa hal mungkin dapat menjelaskan perbedaan: alasan pembedahan (stenosis, hernia diskus, skoliosis, kista sinovial, dll.), Apakah pembedahan tersebut dilakukan pada pasien ke-1, ke-2, ke-3, dll, dan faktor-faktor lainnya.
Sisi rendahnya, sebuah studi Januari 2011 diterbitkan diBedah sarafmemeriksa lebih dari 108.000 pasien operasi tulang belakang yang menemukan 1,6% dari mereka mengalami robekan dural. Di sisi atas,Medscapemelaporkan bahwa sebuah studi tahun 1989 yang diterbitkan diTulang belakangmenghitung 17,4% tingkat kejadian air mata dural dalam populasi penelitian yang terdiri dari 481 orang yang menjalani operasi punggung.
Komite Koordinasi dan Pemeliharaan ICD-CM (komite yang memainkan peran penting dalam membuat katalog diagnosis) menemukan bahwa 57% rumah sakit yang mereka teliti kurang melaporkan kejadian robekan dural. Panitia menegaskan bahwa 46% dari 2.446 rumah sakit melaporkan tidak ada air mata dural sama sekali! Itu juga menegaskan bahwa laporan rumah sakit merawat air mata dural, tetapi mereka tidak melaporkan air mata dural yang pernah terjadi.
Sosok pergi.
Dan ketika para dokter yang melakukan operasi tulang belakang di banyak rumah sakit ini berpartisipasi dalam studi penelitian klinis (yang disimpan terpisah dari pelaporan administrasi yang dilakukan oleh rumah sakit), kejadian robekan dural, dalam beberapa kasus, mencapai 10%. Komite ICD-CM memperkirakan bahwa rumah sakit ini hanya melaporkan sekitar setengah dari robekan dural yang benar-benar terjadi.
Gejala dan Pengobatan
Seperti yang disebutkan di awal artikel ini, gejala robekan dural termasuk kebocoran cairan serebrospinal (disebut kebocoran CSF). Itu terlihat seperti apa? Bagaimana Anda bisa tahu apakah Anda (mungkin) mengalami robekan dural?
Dr. Auerbach mengatakan jika Anda mengalami kebocoran CSF, Anda mungkin melihat keluarnya cairan bening dari luka operasi Anda. Anda mungkin juga mengalami sakit kepala terkait posisi yang bertambah parah saat berdiri dan lega saat berbaring. Gejala lain termasuk perubahan visual, mual, muntah atau pusing, kata Auerbach.
Jika tidak ditangani dengan cepat dan tepat, kebocoran cairan serebrospinal dapat berdampak negatif pada kesehatan Anda. Jadi gejala seperti yang dibahas di atas membutuhkan perhatian medis segera. Semua itu mengatakan, robekan dural biasanya ditangkap oleh dokter Anda selama operasi dan dirawat saat itu juga.
Tetapi gejala yang terlambat mungkin terjadi, dan dalam kasus ini, terserah Anda untuk memperhatikannya dan mengambil tindakan. Jika Anda mengalami salah satu atau semua gejala yang tercantum di atas, pastikan untuk mendiskusikannya dengan dokter Anda secepat mungkin.
Perawatan untuk robekan dural termasuk istirahat, mengeringkan, dan jika kebocoran berlanjut, operasi. Operasi untuk robekan dural seperti menancapkan lubang pada ban. Pada Maret 2012, sebagian besar operasi robekan dural melibatkan jahitan (jahitan), tetapi teknik tanpa jahitan juga sedang dikembangkan.
.jpg)
