Dengan kemajuan besar dalam terapi antiretroviral, pasangan yang hidup dengan HIV memiliki anak yang jauh lebih baik daripada sebelumnya — memungkinkan mereka untuk melanjutkan kehamilan sambil meminimalkan risiko penularan ke anak dan pasangan yang tidak terinfeksi.
Wavebreakmedia / iStock / Getty ImagesMenurut Perserikatan Bangsa-Bangsa, hampir setengah dari semua pasangan yang hidup dengan HIV di seluruh dunia adalah serodiskordan, yang berarti bahwa satu pasangan HIV-positif dan yang lainnya HIV-negatif. Di Amerika Serikat saja, diperkirakan ada lebih dari 140.000 pasangan heteroseksual serodiskordan, sebagian besar dari mereka berada dalam usia subur.
Strategi pencegahan yang lebih baru hampir menghilangkan risiko penularan HIV jika terapi yang diresepkan (atau terapi) diambil sesuai petunjuk.
Strategi Prakonsepsi
Serodiskordansi tidak berarti pasangan HIV-negatif secara inheren berisiko terinfeksi. Saat ini, ada cara yang sangat efektif untuk mencegah tertular atau menularkan virus.
PrEP HIV
Profilaksis pra-pajanan HIV (PrEP) adalah strategi pencegahan di mana penggunaan kombinasi obat antiretroviral harian Truvada (emtricitabine + tenofovir disoproxil fumarate) atau Descovy (emtricitabine + tenofovir alafenamide) dapat mengurangi risiko tertular HIV hingga 99% .
Diperlukan komitmen dari pasangan yang HIV-negatif — tidak hanya meminum obat setiap hari tetapi juga menjalani tes laboratorium setiap tiga bulan untuk memeriksa efek samping dan memastikan bahwa penularan HIV tidak terjadi.
Setelah PrEP dimulai, dibutuhkan sekitar 21 hari sebelum konsentrasi obat dalam aliran darah mencapai perlindungan maksimal. Sampai saat itu, kondom harus digunakan saat berhubungan seks.
Sebagian besar perusahaan asuransi kesehatan akan menanggung biaya PrEP, dan bahkan ada program bantuan copay yang dapat membantu menutupi biaya yang dikeluarkan sendiri.
Perawatan sebagai Pencegahan (TasP)
Meskipun PrPP dapat secara dramatis mengurangi kemungkinan tertular HIV, ada beberapa tindakan yang dapat dilakukan oleh pasangan HIV-positif untuk semuanya kecuali menghilangkan risikonya.
Pada 2019, sebuah studi penting diterbitkan diItuLansetmenyimpulkan bahwa orang dengan HIV dapat mengurangi risiko penularan hingga nol dengan mempertahankan viral load tidak terdeteksi saat memakai terapi antiretroviral. Penelitian delapan tahun, yang melibatkan 777 pasangan serodiskordan, melaporkan bahwa tidak ada satu infeksi pun yang terjadi pada pasangan yang pasangan HIV-positifnya ditekan virusnya.
Strategi yang disebut sebagai pengobatan sebagai pencegahan (TasP) ini tidak berarti bahwa pasangan tidak perlu khawatir lagi dengan HIV. Ini karena satu faktor yang diperlukan agar TasP berfungsi — viral load tidak terdeteksi — terjadi lebih jarang daripada yang diperkirakan.
Menurut data dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC), hanya sekitar 65% orang yang memakai terapi antiretroviral mampu mencapai penekanan virus secara lengkap. Kepatuhan obat yang buruk adalah penyebab utama ini.
Jika pasangan serodiskordan sepenuhnya bermaksud untuk hamil, penting bahwa pasangan HIV-positif mencapai viral load tidak terdeteksi dan secara rutin dites untuk memastikan bahwa pengendalian virus dipertahankan.
Selain itu, pemeriksaan PMS harus dilakukan sebelum memulai rencana konsepsi. Ini karena penyakit menular seksual dapat meningkatkan risiko penularan HIV bahkan pada orang dengan viral load tidak terdeteksi akibat fenomena yang disebut genital shedding.
Jika Kedua Pasangan Mengidap HIV
Meskipun kedua pasangan memiliki HIV, penting bahwa keduanya memiliki viral load tidak terdeteksi untuk mencegah infeksi ulang. Infeksi ulang dapat menyebabkan resistansi yang ditularkan, di mana jenis HIV yang resistan terhadap obat pada pasangan, berpotensi merusak keefektifan obat yang mereka pakai.
Konsepsi Lebih Aman
Memiliki kedua pasangan dalam pengobatan — satu menggunakan PrEP dan yang lainnya menggunakan terapi antiretroviral permanen — sangat mengurangi risiko penularan tetapi juga melindungi bayi.
Jika pasangan perempuan memiliki HIV, mempertahankan viral load tidak terdeteksi mengurangi risiko penularan dari ibu ke anak menjadi sekitar 0,1% hingga 0,3%. Penelitian terbaru memberi kesan bahwa memiliki viral load tidak terdeteksisebelumhamil dapat mengurangi risiko menjadi nol.
Jika PrEP bukan merupakan pilihan karena intoleransi obat atau kontraindikasi pengobatan, pasangan masih dapat hamil jika pasangan HIV-positifnya mengalami penekanan virus.
Setelah ini tercapai, hubungan seksual dapat dijadwalkan menggunakan metode deteksi ovulasi (sepertiClearblue EasyatauRespon Pertamates urine) untuk memastikan bahwa Anda hanya berhubungan seks saat pembuahan memungkinkan. Di luar "masa subur" ini, kondom harus digunakan.
Setelah kehamilan dikonfirmasi, pasangan HIV-positif akan melanjutkan terapi antiretroviral sementara pasangan HIV-negatif dapat memutuskan apakah akan melanjutkan PrEP atau tidak.
Truvada dan Descovy keduanya merupakan obat-obatan Kategori B Kehamilan, yang berarti bahwa obat-obatan tersebut umumnya dianggap aman selama kehamilan. Meski begitu, penting untuk berbicara dengan dokter Anda untuk memahami sepenuhnya manfaat dan risiko pengobatan.
Semua ketentuan lain untuk memastikan kehamilan yang aman kemudian akan diterapkan.
Bagaimana Mencegah Penularan HIV dari Ibu ke AnakStrategi Alternatif
Jika karena alasan apa pun pasangan memutuskan untuk tidak hamil secara alami, mereka dapat bekerja sama dengan spesialis kesuburan untuk mengeksplorasi pilihan kesuburan yang dibantu tergantung pada pasangan mana yang mengidap HIV.
Jika pasangan wanita mengidap HIV, opsinya meliputi:
- Inseminasi Intrauterine (IUI) dimana sperma dari pasangan pria dimasukkan ke dalam vagina pasangan wanita
- Fertilisasi in vitro (IVF) di mana sel telur dari pasangan perempuan dibuahi oleh sperma dari pasangan laki-laki di laboratorium.
Jika pasangan laki-laki mengidap HIV (atau keduanya memiliki HIV), pencucian sperma secara signifikan mengurangi risiko penularan. Ini melibatkan pemisahan sperma matang (spermatozoa) dari cairan mani yang terinfeksi HIV (air mani) untuk digunakan baik dalam IUI atau IVF.
Salah satu faktor pembatas utama IUI dan IVF adalah biaya. Dengan IUI, harga tanpa asuransi dapat berkisar dari $ 300 hingga $ 1.000 per percobaan. Dengan IVF, biaya untuk satu siklus (termasuk obat-obatan, prosedur, anestesi, ultrasound, tes darah, kerja laboratorium, dan penyimpanan embrio) berjalan sekitar $ 15.000 , menurut Planned Parenthood.
Efek samping dari IVF juga dapat sangat luas, termasuk mual, nyeri payudara, kembung, hot flashes, perubahan suasana hati, nyeri panggul, kelahiran multipel, dan sindrom hiperstimulasi ovarium (OHSS).
Sebelum memulai IUI atau IVF, pastikan bahwa dokter HIV Anda mengetahui informasi tersebut. Pria dan wanita dengan HIV memiliki tingkat kemandulan yang lebih tinggi karena ketidakteraturan hormonal, infeksi sebelumnya, dan faktor lain yang mengganggu kesuburan.
Dengan bekerja sama, dokter Anda dapat menemukan pilihan terbaik untuk Anda berdasarkan riwayat kesehatan dan medis Anda saat ini.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Jika Anda seorang wanita dengan HIV dan berniat untuk hamil, kebanyakan obat antiretroviral dianggap aman selama kehamilan. Jika Anda saat ini dalam pengobatan, Anda kemungkinan akan disarankan untuk melanjutkan jika Anda hamil selama Anda memiliki viral load tidak terdeteksi.
Satu pengecualian adalah efavirenz, obat yang telah lama dihindari selama kehamilan karena kekhawatiran tentang cacat lahir. Jika Anda menggunakan efavirenz dan menjadi hamil (atau secara aktif mengejar kehamilan), Anda mungkin dialihkan ke obat lain untuk berjaga-jaga.
Meskipun data dari Antiretroviral Pregnancy Register (APR) telah menunjukkan bahwa tingkat cacat lahir pada ibu yang memakai efavirenz tidak berbeda dengan populasi umum, Badan Pengawas Obat dan Makanan AS masih menyarankan untuk tidak menggunakannya pada trimester pertama. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> orang </s>
.jpg)
.jpg)
.jpg)
