Makeda Robinson, MD, PhD, adalah spesialis penyakit menular yang saat ini mempelajari interaksi host virus pada virus yang muncul di Universitas Stanford. Setiap minggu, Dr. Robinson memecah topik COVID-19 yang rumit dan membahas masalah kesehatan masyarakat yang mendesak.
Salah satu masalah paling membingungkan seputar COVID-19 adalah mengapa ia memanifestasikan dirinya dengan sangat berbeda pada orang yang berbeda. Mengapa penyakit ini ringan bagi banyak orang dan sangat mematikan bagi orang lain?
Meskipun penyakit kronis yang sudah ada sebelumnya dapat membuat seseorang lebih rentan terhadap COVID-19, penyakit tersebut tidak cukup untuk menjelaskan perbedaan gejala yang luas. Dr. Robinson berbicara dengan Verywell Health tentang bagaimana faktor genetik dan respons imun tertentu berperan dalam tingkat keparahan penyakit.
Kesehatan yang Sangat Baik: Mengapa beberapa pasien mengalami gejala COVID-19 yang parah, sementara yang lain mengalami gejala ringan atau tidak ada gejala sama sekali?
Dr. Robinson: Ada beberapa faktor yang diketahui seperti usia, jenis kelamin, status kesehatan saat ini, dan keadaan sistem kekebalan yang berperan dalam keparahan gejala. Namun baru-baru ini, kami mengetahui bahwa paparan sebelumnya terhadap virus dan patogen lain dapat membuat sistem kekebalan tubuh kita bereaksi lebih atau kurang cepat terhadap pemicu yang berbeda.
Beberapa orang yang pernah terpapar virus corona terkait — yang mencakup versi flu biasa — memiliki antibodi dalam sistem mereka yang dapat membantu mereka melawan SARS-CoV-2. Namun, ini tidak berlaku untuk semua orang yang pernah terkena flu biasa, karena sistem kekebalan kita sangat berbeda.
Bagi seseorang yang belum pernah terpapar virus corona, SARS-Cov-2 akan menjadi sistem kekebalan yang benar-benar baru. Sistem kekebalan mereka pada dasarnya mulai dari awal, sehingga mereka berpotensi mendapatkan hasil yang lebih buruk.
Kesehatan yang Sangat Baik: Bagaimana gender memengaruhi gejala COVID-19?
Dr. Robinson: Pria berisiko lebih tinggi daripada wanita untuk mengembangkan COVID-19 parah karena cara kerja sistem kekebalan. Ada kemungkinan bahwa sistem kekebalan wanita lebih reaktif dan meningkatkan respons awal yang lebih kuat setelah infeksi. Ini memungkinkan mereka membersihkan virus lebih cepat, yang mengarah ke gejala yang tidak terlalu parah.
Selain itu, paparan hormon seks dapat mengubah respons sel kekebalan. Sementara pria dan wanita terpapar hormon seks, estrogen, yang lebih umum pada wanita, dapat mengurangi ekspresi ACE2. ACE2 adalah reseptor protein untuk SARS-CoV-2. Dengan mengurangi ekspresi ACE2, estrogen berpotensi mengurangi kemampuan virus untuk menginfeksi sel. Ini berdampak pada kemungkinan infeksi dan perkembangan gejala.
Penelitian juga menunjukkan bahwa wanita mungkin memiliki respons sel T sitotoksik yang lebih kuat. Sel T berfungsi untuk menemukan dan membunuh sel yang terinfeksi. Jadi, wanita mungkin dapat mengontrol infeksi lebih cepat sebelum menjadi tidak terkendali.
Respon kekebalan pada pria mungkin lebih lambat, memungkinkan api awal infeksi berkembang menjadi api.
Kesehatan yang Sangat Baik: Mengapa orang dewasa yang lebih tua lebih berisiko terkena COVID-19 yang parah?
Dr Robinson: Kami tahu bahwa orang tua berisiko lebih tinggi untuk penyakit parah. Seiring bertambahnya usia, respons kekebalan kita menjadi kurang efektif. Begitu kita mencapai 50, kita mulai melihat perbedaan dalam jumlah sel kekebalan kita dan seberapa reaktifnya mereka terhadap pemicu yang berbeda. Fenomena ini disebut "imunosenescence".
Selama imunosenescence, dua hal terjadi: fungsi sel kekebalan mulai menurun dan sel terkunci dalam keadaan inflamasi. Kedua proses penuaan ini berarti orang dewasa yang lebih tua mungkin tidak dapat mengendalikan infeksi awal, dan kemudian dapat mengembangkan respons peradangan yang terlalu agresif. Respons ini dapat menyebabkan gejala COVID-19 yang parah.
Kesehatan yang Sangat Baik: Dapatkah orang menyebarkan COVID-19 meskipun mereka tidak memiliki gejala?
Dr. Robinson: Sebelumnya [dalam pandemi], para peneliti berpikir bahwa orang yang bergejala kemungkinan besar "menularkan" virus untuk jangka waktu yang lebih lama, tetapi penelitian yang lebih baru menunjukkan bahwa orang yang tidak bergejala kemungkinan besar akan mengalami periode yang sama — jika tidak lebih lama — waktu daripada orang yang bergejala.
Apa Itu Penumpahan Virus?
Setelah virus bereplikasi di dalam inang, virus menjadi menular ketika orang tersebut dapat melepaskannya, atau mengeluarkannya dari tubuh mereka dan ke lingkungan. Dari situ, virus mungkin bisa menginfeksi orang lain.
Artinya, orang tanpa gejala berkontribusi terhadap penyebaran virus ini. Kami telah melihat puncak gunung es, yang merupakan orang yang bergejala atau orang yang sangat terpengaruh. Tetapi ada semua gunung es di bawah permukaan yang tidak dapat kita lihat: orang yang terinfeksi tanpa gejala yang tidak memiliki tanda peringatan.
Masalahnya di sini adalah bahwa mereka belum tentu memasukkan perubahan perilaku yang akan dilakukan orang yang bergejala. Jika Anda bergejala dan batuk atau bersin atau tidak enak badan, kemungkinan besar Anda akan menutup mulut, menjalani tes, dan berhati-hati dengan siapa yang Anda temui dan ke mana Anda pergi. Jika Anda tidak menunjukkan gejala dan Anda merasa baik-baik saja, Anda mungkin tidak. Itu dapat menyebabkan banyak orang menulari orang lain.
Penyebaran tanpa gejala menjadi semakin berbahaya. Misalnya, meskipun anak-anak tampaknya memiliki hasil yang lebih baik daripada orang dewasa yang lebih tua, mereka dapat terinfeksi dan menyebarkan virus ke orang-orang yang jauh lebih rentan.
Kesehatan yang Sangat Baik: Apa contoh kondisi kesehatan mendasar yang dapat membuat gejala COVID-19 seseorang menjadi lebih buruk?
Dr. Robinson: Penyakit paru-paru adalah contohnya. Jika Anda tidak mendapatkan oksigen dengan baik dan kemudian Anda terjangkit infeksi virus pernapasan yang menyebabkan peningkatan peradangan, Anda akan semakin sulit bernapas. Anda tidak memiliki cadangan paru-paru untuk melawannya.
Diabetes juga merupakan faktor risiko untuk banyak hal, karena Anda memiliki tingkat peradangan yang lebih tinggi. Pada dasarnya, karena tubuh Anda meradang sebelum infeksi, itu tidak akan menghambat respons pro-inflamasi yang terlihat pada kasus COVID-19 yang parah. Peradangan inilah yang menyebabkan perlunya peningkatan ventilasi.
Kesehatan yang Sangat Baik: Kami telah melihat beberapa penelitian tentang kekurangan vitamin D dan keparahan COVID-19. Apa pendapat Anda tentang tautan tersebut?
Dr Robinson: Sedangkan kekurangan vitamin D adalah apotensifaktor risiko untuk mengembangkan gejala COVID-19 yang parah, seringkali tumpang tindih dengan faktor risiko lain seperti usia yang lebih tua, obesitas, dan etnis. Oleh karena itu, sulit untuk mengidentifikasi kekurangan vitamin D sebagai faktor risiko sendiri. Namun, tampaknya bentuk aktif vitamin D, kalsitriol, dapat memiliki efek antivirus baik pada awal infeksi maupun pada tahap pro-inflamasi selanjutnya.
Uji klinis pada manusia sedang dilakukan untuk mempelajari efek vitamin D sebagai pengobatan mandiri. Ini akan menjadi terapi risiko rendah dan penghargaan tinggi yang ideal, bahkan sebagai suplemen untuk rejimen pengobatan saat ini.
Kesehatan yang Sangat Baik: Apakah mungkin untuk mencegah gejala COVID-19 yang parah?
Dr. Robinson: Tidak ada yang kebal terhadap virus ini dan kami tidak tahu bagaimana orang akan menanggapinya, jadi kami harus mengambil tindakan pencegahan sebanyak yang kami bisa. Saat kita memasuki musim gugur, kita harus memikirkan tentang bagaimana kita akan berinteraksi seaman mungkin di lingkungan kerja kita dan bagaimana menjaga anak-anak kita aman di lingkungan belajar mereka.
Kami tahu bahwa orang tanpa gejala dapat membawa dan menularkan SARS-CoV-2, jadi kami tidak boleh berasumsi bahwa kami terlindung dari infeksi hanya karena kami tidak melihat siapa pun yang "terlihat sakit". Kita semua sekarang tahu penyewa jarak sosial, pemakaian topeng, dan cuci tangan. Menerapkan intervensi ini dan menyiapkan pedoman sejak dini dapat mencegah wabah dan mengurangi kecemasan saat kita terus belajar, bekerja, dan hidup di normal baru.
.jpg)
