SDI Productions / E + / Getty Images
Di Amerika Serikat, kanker usus besar adalah jenis kanker paling umum keempat yang didiagnosis setiap tahun. Kanker usus besar terjadi pada pria dan wanita tetapi lebih sering terjadi pada pria, dan pria kulit hitam pada khususnya.
Secara keseluruhan, untuk setiap 100.000 pria, 43,7 diharapkan didiagnosis dengan kanker usus besar per tahun (dibandingkan dengan 33,6 wanita). Sayangnya, kanker usus besar adalah kanker paling mematikan kedua, dengan 16,3 pria dari setiap 100.000 meninggal setiap tahun (dibandingkan dengan 11,5 wanita).
Dengan semua jenis kanker, ada banyak alasan mengapa ada perbedaan bagaimana pria dan wanita terpengaruh. Dalam beberapa kasus, ini mungkin berkaitan dengan perbedaan biologis seperti anatomi atau produksi hormon.
Di sisi lain, mungkin ada faktor gaya hidup atau perbedaan dalam perawatan yang dapat memengaruhi berapa banyak pria atau wanita yang mengidap kanker tersebut dan mengalami hasil yang berbeda. Variasi dalam diet, pilihan gaya hidup, serta akses ke perawatan dan sikap budaya seputar skrining kanker semuanya dapat berkontribusi pada bagaimana pria dan wanita dipengaruhi secara berbeda oleh kanker usus besar.
Semua faktor ini bersatu dalam jalinan yang rumit untuk mendorong peningkatan risiko terkena kanker usus besar, dan kematian karenanya, pada pria.
Tanda dan gejala
Tanda dan gejala kanker usus besar pada dasarnya sama pada pria dan wanita. Lokasi tumor, bagaimanapun, dapat mempengaruhi beberapa gejala. Misalnya, tumor yang lebih rendah di saluran pencernaan dapat menyebabkan darah merah cerah di tinja sementara yang lebih tinggi dapat menyebabkan tinja menjadi lengket atau hitam.
Meskipun mungkin sedikit berbeda berdasarkan lokasi kanker di usus besar, gejala khas kanker usus besar meliputi:
- Perut kembung, kram, atau nyeri
- Kotoran berwarna hitam atau lengket
- Darah di atau di bangku
- Perubahan kebiasaan buang air besar (pergi ke toilet lebih sering atau lebih jarang dari biasanya)
- Diare
- Sembelit
- Kelelahan
- Merasa usus tidak kosong (tenesmus)
- Bangku sempit
- Penurunan berat badan yang tidak diinginkan
- Muntah
Tanda dan gejala kanker usus besar bisa serupa dengan yang disebabkan oleh kondisi lain yang lebih umum, seperti infeksi virus atau bakteri, atau wasir. Inilah sebabnya mengapa penting untuk membahas perubahan gerakan usus dengan dokter.
Darah dalam tinja tidak pernah normal dan harus didiskusikan dengan dokter, meskipun sudah ada diagnosis kondisi seperti wasir atau penyakit radang usus (IBD).
Gejala kanker usus besar yang dialami pria mungkin sedikit berbeda dari yang dialami wanita. Ini karena, pada pria, kanker di bagian terakhir usus besar (kolon sigmoid) dan di rektum lebih sering terjadi. Bagi wanita, kanker cenderung terletak lebih jauh di usus besar (di mana lebih sulit untuk didiagnosis).
Kanker usus besar di kolon sigmoid atau rektum dapat menyebabkan gejala seperti darah di tinja atau perasaan ingin buang air besar terus-menerus. Gejala-gejala ini mungkin mengganggu di awal perjalanan penyakit. Hal ini dapat menyebabkan pasien mencari perawatan medis dan diperiksa lebih cepat daripada jika kanker terletak lebih tinggi di usus besar.
Dengan kanker usus besar, deteksi dini penting untuk pengobatan yang berhasil. Gejala dari jenis kanker usus besar yang lebih umum pada pria mungkin memiliki efek terkena kanker pada tahap awal. Pria lebih sering didiagnosis dengan kanker usus besar pada Stadium 1, sedangkan wanita lebih sering didiagnosis pada Stadium 2.
Bahkan dengan didiagnosis pada tahap awal, bagaimanapun, kanker usus besar masih lebih mematikan secara keseluruhan pada pria daripada pada wanita. Salah satu alasannya adalah perbedaan hormon, karena hormon wanita mungkin menawarkan perlindungan dalam hal kanker usus besar.
Gaya hidup, termasuk diet pro-inflamasi, obesitas, dan kurang olahraga juga berperan. Faktor-faktor ini berdampak negatif lebih banyak pada pria daripada wanita dalam hal meningkatkan risiko kanker usus besar.
Tingkat Kanker pada Pria
Di Amerika Serikat, pria dari semua etnis mengembangkan kanker usus besar dalam jumlah yang lebih besar daripada wanita. Laki-laki kulit hitam memiliki angka tertinggi dari semua etnis yang pernah diteliti. Secara keseluruhan, tingkat kanker usus besar turun sekitar 2% setiap tahun tetapi ada kecenderungan yang mengkhawatirkan dari orang-orang yang lebih muda yang didiagnosis.
Terdapat faktor risiko kanker usus besar yang tidak dapat diubah, seperti usia, genetik, dan memiliki IBD atau kondisi yang menyebabkan tumbuhnya polip. Namun, ada beberapa faktor lain yang, bersama-sama, dapat memberikan gambaran yang lebih besar tentang mengapa pria lebih terkena kanker usus besar daripada wanita.
Kegemukan
Tingkat obesitas pada pria, dan pria kulit hitam dan pria hispanik, meningkat di Amerika Serikat. Penelitian telah menunjukkan bahwa obesitas merupakan faktor penyebab terjadinya kanker usus besar. Orang yang memiliki indeks massa tubuh dan lingkar pinggang lebih tinggi memiliki risiko lebih besar terkena kanker usus besar. Hal ini terbukti benar dalam lusinan penelitian yang dilakukan di beberapa negara.
Kurangnya aktivitas fisik juga dikaitkan dengan peningkatan angka kanker usus besar. Kebanyakan orang di Amerika Serikat tidak mencapai tingkat aktivitas fisik yang direkomendasikan, menempatkan mereka pada risiko kanker yang terkait dengan ketidakaktifan.
Penggunaan tembakau
Merokok tembakau merupakan faktor risiko lain yang diketahui untuk perkembangan kanker usus besar. Jumlah orang dewasa yang merokok di Amerika Serikat menurun. Merokok lebih sering terjadi pada wanita daripada pada pria, dan terutama pada pria yang lebih tua.
Pria juga cenderung merokok lebih banyak per hari dan selama bertahun-tahun dibandingkan wanita. Kanker di sisi kiri usus besar cenderung lebih sering terjadi pada pria yang merokok.
Konsumsi alkohol
Pria memiliki tingkat konsumsi alkohol yang lebih tinggi, termasuk pesta minuman keras, daripada wanita. Konsumsi alkohol merupakan faktor yang berkontribusi pada perkembangan kanker usus besar. Perhatian khusus adalah dengan mengonsumsi lebih dari dua minuman beralkohol per hari, yang dikaitkan dengan tingkat risiko yang lebih tinggi.
Konsumsi Daging Merah dan Olahan
Ada beberapa bukti bahwa mengonsumsi makanan yang lebih tinggi daging merah (daging sapi) dan daging olahan (seperti sosis, daging untuk makan siang, dan hot dog) dikaitkan dengan risiko kanker kolorektal yang lebih tinggi. Namun, sifat pasti dari seberapa banyak risiko yang terlibat tidak dipahami dengan baik.
Secara umum, pria lebih cenderung memiliki diet yang lebih tinggi pada jenis makanan ini, yang dapat berkontribusi pada tingkat kanker yang lebih tinggi.
IBD (Penyakit Crohn dan Kolitis Ulseratif)
Memiliki diagnosis IBD, dan khususnya kolitis ulserativa, merupakan faktor penyebab terjadinya kanker usus besar. Risikonya meningkat setelah delapan tahun mengidap penyakit tersebut. Seberapa baik IBD dikelola juga berperan. Peradangan berkelanjutan dari IBD yang tidak dikelola dengan baik lebih erat kaitannya dengan kanker usus besar.
Memiliki penyakit di seluruh usus besar (disebut kolitis luas atau pankolitis) juga terkait dengan peningkatan risiko. Di Amerika Serikat, pria dan wanita mengembangkan IBD dalam jumlah yang sama. Oleh karena itu, IBD bukanlah faktor risiko yang dikhususkan untuk laki-laki, tetapi signifikan karena IBD bersifat seumur hidup.
Lesi Prakanker (Polip)
Kanker usus besar dimulai dengan pertumbuhan di dinding bagian dalam usus besar yang disebut polip. Ketika polip diangkat selama kolonoskopi, polip tidak lagi menjadi risiko kanker. Pria cenderung mengembangkan polip di usus besar mereka pada usia yang lebih muda daripada wanita.
Polip usus besar tumbuh lambat tetapi mungkin berkembang pada beberapa orang yang belum mencapai usia untuk pemeriksaan kanker usus besar. Satu studi menunjukkan bahwa pria mungkin mulai mengembangkan polip, rata-rata, 10 tahun sebelum wanita melakukannya.
Polip bukanlah faktor risiko yang dapat diubah tetapi skrining untuk kanker usus besar dapat membantu menemukan dan menghilangkannya sebelum menjadi kanker (ganas).
Kondisi Keturunan
Faktor lain yang mempengaruhi risiko kanker usus besar adalah kondisi langka yang menyebabkan tumbuhnya polip. Ini termasuk kanker kolorektal nonpolyposis herediter (sindrom Lynch), poliposis adenomatosa familial (FAP), sindrom Gardner, poliposis terkait MYH (MAP), sindrom Peutz-Jeghers, dan sindrom poliposis bergerigi.
Memiliki riwayat keluarga dari salah satu kondisi ini penting dalam menilai risiko kanker usus besar. Sebagian besar kondisi ini tampaknya memengaruhi pria dan wanita dengan cara yang sama. Namun, pria dengan sindrom Lynch memiliki risiko lebih tinggi terkena kanker usus besar dibandingkan wanita dengan kondisi yang sama.
Kelangsungan Hidup Kanker pada Pria
Meskipun skrining merupakan alat penting dalam menemukan kanker usus besar sejak dini, banyak orang dewasa di A.S. tidak menerima skrining apa pun. Hampir 30% orang dewasa tidak pernah diskrining untuk kanker usus besar menggunakan tes yang disetujui.
Tidak memiliki asuransi kesehatan apa pun dan tidak memiliki penyedia layanan kesehatan reguler adalah alasan utama mengapa orang tidak melakukan tes skrining yang direkomendasikan. Laki-laki, orang-orang yang tinggal di luar daerah perkotaan, dan orang-orang keturunan Hispanik, Indian Amerika, atau Penduduk Asli Alaska juga lebih mungkin untuk tidak menjalani pemeriksaan apapun.
Metode skrining untuk kanker usus besar termasuk tes feses, sinar-X khusus, computed tomography (CT), dan tes endoskopi seperti sigmoidoskopi dan kolonoskopi. Hanya kolonoskopi yang menawarkan kesempatan untuk melihat seluruh panjang usus besar dan juga untuk menghilangkan polip.
Pria cenderung tidak menyadari perlunya skrining untuk kanker dibandingkan wanita. Pria lebih cenderung menjalani kolonoskopi daripada wanita, tetapi ini hanya terjadi ketika ditawarkan kepada mereka oleh penyedia layanan kesehatan mereka.
Masalah diagnosis dini yang lebih rumit adalah bahwa pria, secara umum, cenderung kurang menyadari gejala kanker.Studi menunjukkan bahwa pria lebih sulit mengingat tanda dan gejala yang berkaitan dengan kebiasaan buang air besar dan kandung kemih mereka. Namun, ketika pria menyadari bahwa mereka mengalami gejala yang memerlukan perawatan, mereka sama mungkinnya dengan wanita untuk mencarinya.
Jumlah pria dan wanita yang didiagnosis pada stadium lanjut kanker usus besar kira-kira sama. Wanita muda cenderung mendapatkan yang terbaik setelah diagnosis kanker usus besar, dan wanita yang lebih tua adalah yang terburuk.
Namun, pria memiliki panjang kelangsungan hidup keseluruhan yang lebih rendah daripada wanita. Diperkirakan bahwa banyak gaya hidup dan faktor genetik yang mempengaruhi risiko pada pria dan perbedaan hormon antar jenis kelamin mungkin menjadi beberapa alasan untuk efek ini pada kelangsungan hidup.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Ada banyak risiko kanker usus besar yang teridentifikasi. Beberapa terkait dengan gaya hidup dan yang lainnya adalah faktor di luar kendali siapa pun, seperti riwayat keluarga, jenis kelamin, kondisi genetik, dan usia.
Pola makan yang lebih tinggi dalam daging merah dan olahan, lemak hewani, dan makanan olahan tinggi dapat meningkatkan risiko. Merokok, konsumsi alkohol berlebihan, dan aktivitas fisik yang rendah juga dikaitkan dengan tingkat kanker usus besar yang lebih tinggi.
Meskipun tidak ada data yang kuat, diperkirakan bahwa pria secara umum mungkin memiliki lebih banyak faktor gaya hidup yang berkontribusi terhadap perkembangan kanker usus besar daripada wanita. Meskipun faktor-faktor risiko ini tidak lazim, seperti jika seseorang mengubah pola makannya dan mulai berolahraga, kebutuhan untuk pemeriksaan tetap penting.
Kanker usus besar juga dapat terjadi pada orang yang tidak memiliki faktor risiko yang dapat diidentifikasi atau jelas. Kanker usus besar dapat dicegah dengan skrining karena ketika polip diangkat, ia tidak berpeluang menjadi kanker. Kanker usus besar pada tahap awal cukup dapat disembuhkan, membuat diagnosis dini sangat penting untuk hasil yang baik.
Kanker usus besar cenderung dimulai pada usia yang lebih muda pada pria daripada pada wanita. Pria kulit hitam khususnya memiliki risiko lebih besar terkena kanker usus besar dan meninggal karenanya. Perubahan pedoman yang menyerukan tes skrining pada orang yang lebih muda dapat membantu mengatasi beberapa masalah ini.
Namun, ada perbedaan lain, seperti akses ke perawatan kesehatan sepanjang hidup seseorang serta kolonoskopi ketika saatnya tiba, yang perlu ditangani.
Ada sejumlah besar penelitian tentang kanker usus besar secara umum, tetapi tidak cukup banyak penelitian tentang bagaimana hal itu mempengaruhi kelompok minoritas, dan laki-laki dari etnis minoritas pada khususnya. Alasan mengapa orang muda terpengaruh dan terutama pria muda dalam kelompok minoritas masih belum dipahami dengan baik.
Untuk alasan ini, penting bagi pria dan wanita untuk memahami risiko masing-masing kanker usus besar dengan bekerja sama dengan penyedia layanan kesehatan. Lebih lanjut, kita harus menyerukan kepada mereka yang bekerja di bidang kesehatan masyarakat untuk memasukkan orang-orang dari kelompok minoritas dalam jangkauan mereka dan dalam penelitian kanker kolorektal lebih lanjut.
-breast-cancer.jpg)
