Penyebab dan Faktor Risiko Kanker Kulit

Kami tidak tahu persis apa yang menyebabkan kanker kulit, tetapi faktor risiko mungkin termasuk warna kulit dan etnis, paparan sinar matahari dan sengatan matahari, paparan bahan kimia lingkungan dan zat lain, beberapa kondisi medis atau perawatan untuk masalah medis, dan merokok. Riwayat keluarga kanker kulit, serta beberapa sindrom genetik, dapat meningkatkan risiko, dan faktor genetik dianggap memainkan peran penting dalam perkembangan banyak kanker kulit non-melanoma dan melanoma. Pada catatan yang lebih positif, faktor nutrisi, seperti pola makan yang kaya buah dan sayuran, dapat mengurangi risiko tersebut.

Faktor risiko

Faktor risiko mungkin termasuk paparan yang langsung merusak kulit, menyebabkan perubahan DNA (mutasi gen) yang dapat menyebabkan perkembangan kanker. Faktor lain, seperti penekanan kekebalan, dapat menurunkan kemampuan tubuh untuk memperbaiki sel setelah terjadi kerusakan.

Pentingnya faktor risiko tertentu dapat bervariasi berdasarkan jenis kulit dan banyak lagi. Faktor risiko umum untuk kanker kulit meliputi:

Usia

Secara umum, kanker kulit non-melanoma (seperti karsinoma sel basal dan karsinoma sel skuamosa) meningkat seiring bertambahnya usia, meskipun melanoma sering ditemukan pada orang muda.

Warna Kulit, Etnis, dan Fitur Tubuh

Warna kulit bisa menjadi faktor risiko yang signifikan untuk perkembangan kanker kulit. Orang yang memiliki kulit cerah memiliki risiko tertinggi karena pigmen melanin (bertanggung jawab atas warna kulit) menawarkan perlindungan dari radiasi ultraviolet (UV) dan mereka memiliki lebih sedikit daripada mereka yang berkulit gelap.

Konon, orang denganapa sajawarna kulit dapat mengembangkan kanker kulit, dan meskipun penyakit ini lebih sering terjadi pada orang kulit putih daripada orang kulit hitam, orang kulit hitam lebih mungkin meninggal karena penyakit tersebut. Peningkatan risiko kematian ini terkait dengan peningkatan kesulitan dalam mendeteksi kondisi pada orang dengan kulit yang lebih gelap (sehingga ditemukan pada tahap selanjutnya penyakit) dan penurunan akses ke perawatan medis. Dan, sama seperti melanoma yang meningkat pada orang kulit putih, juga meningkat dalam bahasa Latin.

Orang dengan salah satu karakteristik berikut memiliki risiko terbesar terkena kanker kulit:

• Bintik-bintik
• Warna kulit cerah
• Kulit yang tidak kecokelatan atau kecokelatan
• Kulit yang mudah terbakar
• Mata berwarna terang, seperti hijau atau biru
• Rambut merah atau pirang alami (yang pertama membawa lebih banyak risiko daripada yang terakhir)

Paparan UV

Paparan sinar matahari menyumbang 70% dari kanker kulit, yang merupakan faktor risiko terbesar. Karsinoma sel skuamosa, bagaimanapun, adalah jenis yang paling terkait erat dengan paparan sinar matahari. Jumlah paparan sinar ultraviolet (UV) tergantung pada kekuatan cahayanya (yang dapat bervariasi dengan sudut matahari), lamanya paparan, dan apakah kulit ditutupi pakaian atau tabir surya.

Kulit terbakar yang parah pada usia muda, meskipun hanya terjadi sekali, dapat menjadi faktor risiko yang signifikan bahkan beberapa dekade kemudian. Kulit terbakar sangat terkait dengan melanoma, dan sengatan matahari di batang tubuh dikaitkan dengan risiko terbesar.

Meskipun paparan sinar matahari berperan dalam semua jenis utama kanker kulit, jenis kanker bervariasi dengan pola paparan. Karsinoma sel skuamosa dan karsinoma sel basal terkait paling erat dengan paparan jangka panjang, dan mereka yang menghabiskan lebih banyak waktu di luar ruangan untuk bekerja atau bermain memiliki risiko lebih tinggi. Sebaliknya, melanoma dikaitkan dengan paparan sinar matahari yang jarang tetapi intens (pikirkan liburan musim semi di tempat yang hangat).

Dengan kata lain, paparan sinar matahari secara rutin setiap hari (bahkan pada hari yang mendung) merupakan faktor risiko seperti menghabiskan waktu di pantai atau salon penyamakan kulit, meskipun paparan rutin berkorelasi lebih erat dengan kanker sel skuamosa dan berjemur dengan melanoma.

Bahan Kimia Lingkungan

Paparan bahan kimia dan zat lain di rumah atau di tempat kerja dapat meningkatkan risiko kanker kulit. Zat yang terkait dengan peningkatan risiko meliputi:

• Arsenik: Dari konsumsi kronis dalam air minum (terutama sumur pribadi) serta paparan pekerjaan.
• Tar (seperti dengan pekerja jalan raya)
• Parafin (lilin): Parafin biasanya digunakan dalam pembuatan mobil.
• Pelarut, terutama pelarut aromatik dan terklorinasi (umum untuk pekerja logam dan yang terpapar tinta cetak, penghilang lemak, dan produk pembersih)
• Vinyl chloride (seperti di pabrik yang memproduksi produk vinyl)

Merokok

Merokok dikaitkan dengan peningkatan risiko karsinoma sel skuamosa pada kulit, tetapi bukan karsinoma sel basal. Sebuah studi tahun 2017 menemukan bahwa risiko kanker sel basal sebenarnya secara signifikan lebih rendah pada perokok, tetapi ini mungkin karena bias deteksi (para peneliti mungkin telah menemukan kanker yang seharusnya tidak terdeteksi pada seseorang, bukan dalam penelitian) .

Tidak seperti kanker seperti kanker paru-paru, risiko kanker kulit pada mantan perokok menurun dibandingkan dengan yang tidak pernah merokok setelah berhenti merokok.

Kondisi dan Perawatan

Ada sejumlah kondisi kulit yang dapat meningkatkan risiko terkena kanker kulit atau dianggap prakanker. Selain itu, beberapa modalitas pengobatan untuk mereka dapat meningkatkan risiko kanker. Beberapa dari kondisi ini meliputi:

• Kanker kulit sebelumnya: Mereka yang pernah menderita kanker kulit non-melanoma memiliki kemungkinan 10 kali lebih besar daripada rata-rata untuk mengembangkan kanker lain ini. Mereka yang pernah menderita melanoma tiga kali lebih mungkin mengembangkan kanker kulit non-melanoma .
• Keratosis aktinik: Keratosis aktinik (keratosis matahari) adalah lesi kulit yang sangat umum yang muncul sebagai bercak kasar, bersisik, seperti kutil pada kulit dan dapat berwarna merah muda, merah, atau coklat. Mereka paling sering terjadi di area tubuh yang terpapar sinar matahari. Keratosis aktinik dianggap sebagai prakanker dan, pada kenyataannya, beberapa ahli kulit percaya bahwa ini mungkin merupakan bentuk awal dari karsinoma sel skuamosa pada kulit. Diperkirakan bahwa 20% hingga 40% dari jenis kanker kulit ini dimulai dengan cara ini, dan ulasan tahun 2018 mencatatnya dengan tepatdimana bentuk keratosis aktinik dapat menunjukkan kemungkinan berkembang menjadi kanker kulit. Area yang paling memprihatinkan termasuk punggung tangan, lengan bawah, kaki, dan sekitar mata, bibir, atau hidung. Orang yang memiliki banyak keratosis aktinik juga lebih mungkin mengembangkan karsinoma sel basal atau melanoma.
• Memiliki banyak tahi lalat (lebih dari 50)
• Tahi lalat displastik (tahi lalat yang tampak abnormal)
• Nevi melanositik kongenital: Ini adalah tahi lalat besar yang ada saat lahir, dan melanoma dapat berkembang hingga 10% dari lesi ini (terutama nevi yang sangat besar).
• Kulit yang mengalami luka bakar parah atau meradang

Terapi psoralens atau ultraviolet (UV) untuk psoriasis atau eksim juga dapat meningkatkan risiko pengembangan kanker kulit non-melanoma.

Selain itu, kondisi dan perawatan non-kulit juga dapat memengaruhi risiko Anda. Ini bisa termasuk:

• Kekurangan sistem kekebalan, baik keturunan atau didapat (seperti dengan HIV / AIDS)
• Infeksi human papillomavirus (HPV): Beberapa jenis HPV dapat menyebabkan kanker di jaringan alat kelamin, anus, dan kulit di sekitar kuku.
• Obat-obatan tertentu yang meningkatkan sensitivitas matahari (fotosensitifitas), termasuk beberapa antibiotik, obat tekanan darah tinggi hydrochlorothiazide, dan beberapa obat kemoterapi
• Terapi radiasi sebelumnya untuk kanker: Peningkatan risiko hanya ada di area di mana radiasi diterima.

Diet

Meskipun makanan tertentu yang meningkatkan risiko kanker kulit belum teridentifikasi, terdapat bukti bahwa beberapa kebiasaan makan dikaitkan dengan penurunan risiko penyakit tersebut.

Diet tinggi buah dan sayuran dapat mengurangi risiko terkena kanker kulit, karena antioksidan yang ada dalam fitokimia (bahan kimia nabati) yang ditemukan dalam makanan ini.

Genetika

Pengaruh genetika dalam perkembangan kanker kulit dapat bervariasi tergantung pada jenis tertentu. Sulit untuk memisahkan risiko yang terkait dengan genetika dan karakteristik keturunan, seperti warna kulit.

Studi kembar identik menunjukkan bahwa hampir setengah dari risiko seseorang untuk sel basal dan karsinoma sel skuamosa disebabkan oleh faktor genetik. Sementara mutasi gen yang diwariskan diketahui hanya menyumbang sekitar 1% dari melanoma, sebuah studi tahun 2016 menunjukkan bahwa hingga 58% risiko melanoma terkait dengan faktor yang diturunkan.

Tidak pasti seberapa besar riwayat keluarga yang terkena kanker kulit memengaruhi risiko, meskipun jelas ada kaitannya. Di Swedia, negara yang memiliki basis data kanker keluarga yang besar, sebuah penelitian besar menemukan bahwa risiko karsinoma sel skuamosa adalah dua hingga empat kali lipat rata-rata jika kerabat tingkat pertama (orang tua, saudara kandung, atau anak) memiliki kulit. kanker. Riwayat keluarga dengan sindrom nevus atipikal meningkatkan risiko melanoma.

Ada beberapa sindrom herediter yang meningkatkan risiko seseorang terkena kanker kulit. Beberapa yang lebih umum termasuk:

• Karsinoma sel basal: Orang dengan sindrom nevus sel basal memiliki risiko lebih besar mengembangkan karsinoma sel basal (mutasi gen PTCH1 dan PTCH2).
• Karsinoma sel skuamosa (SCC): Risiko SCC meningkat pada mereka dengan pigmentosum xeroderma, albinisme okulokutan, epidermolisis bulosa, dan anemia Fanconi.
• Melanoma: Kelainan pada gen penekan tumor CDKN2A bertanggung jawab atas hingga 40% melanoma familial. Sejumlah mutasi gen lain juga terkait dengan melanoma, termasuk mutasi gen BRCA2.