Gambaran Umum Limfedema pada Kanker Payudara

Limfedema adalah jenis pembengkakan yang umumnya dikaitkan dengan kanker. Pada kanker payudara, biasanya mempengaruhi lengan di sisi yang sama dengan kanker. Pembengkakan ini terjadi akibat penumpukan getah bening — cairan yang mengandung sel kekebalan dan protein yang mengalir ke seluruh tubuh Anda — yang terjadi saat kelenjar getah bening atau pembuluh getah bening rusak atau tersumbat. Ini adalah komplikasi umum dari operasi dan radiasi payudara, tetapi bisa juga disebabkan oleh tumor itu sendiri.

Selain pembengkakan, limfedema sering kali menimbulkan rasa sakit, fleksibilitas yang terhambat, dan gejala tidak nyaman lainnya.

Diperkirakan antara 30 persen dan 70 persen wanita yang menderita kanker payudara mengembangkan limfedema di beberapa titik selama perjalanan penyakit.

Gejala

Terkadang limfedema bersifat sementara, terjadi tepat setelah operasi dan kemudian sembuh. Seringkali, bagaimanapun, ini adalah kondisi kronis yang bertambah dan berkurang selama hidup seseorang, bahkan setelah kanker payudara benar-benar sembuh. Dan jarang, limfedema dapat terjadi beberapa dekade setelah operasi kanker payudara.

Tanda dan gejala utama limfedema meliputi:

• Lengan bengkak
• Perasaan berat atau penuh di lengan Anda yang terkena
• Rasa kulit lengan Anda terasa kencang
• Lekukan saat kulit Anda ditekan
• Pakaian atau perhiasan yang pas di satu lengan
• Kelenturan lengan Anda lemah dan berkurang
• Sakit, gatal, atau nyeri di lengan Anda
• Kemerahan pada kulit di lengan Anda

Limfedema yang tidak diobati dapat menyebabkan konsekuensi serius, termasuk infeksi, tukak kulit (luka terbuka yang tidak kunjung sembuh), dan pembengkakan dan penebalan kulit yang ekstrem (kaki gajah).

Penyebab

Sistem limfatik, di mana sistem kekebalan Anda dengan cepat mengirimkan bahan pelindung kekebalan ke seluruh tubuh, juga termasuk kelenjar getah bening yang menyaring cairan limfatik. Limfedema terjadi ketika aliran cairan limfatik melalui pembuluh atau kelenjar getah bening tersebut menjadi terganggu. Cairan dapat kembali ke atas dan masuk ke jaringan lunak di dekatnya, menyebabkan pembengkakan yang khas pada limfedema.

Jika Anda menderita kanker payudara, pembedahan atau terapi radiasi dapat menyebabkan berkembangnya limfedema. Dan meskipun lebih jarang, penyakit itu sendiri dapat menyebabkan limfedema.

Kanker payudara dapat menyebabkan limfedema bila:

• Operasi kanker payudara merusak atau memotong pembuluh getah bening atau kelenjar getah bening di dinding dada dan ketiak
• Jaringan parut bedah menghalangi aliran getah bening melalui pembuluh getah bening
• Jaringan parut akibat radiasi menghalangi atau merusak kelenjar getah bening dan pembuluh darah
• Sel kanker bermigrasi ke kelenjar getah bening, menyebabkan kelenjar getah bening membesar atau tersumbat
• Massa payudara atau tumor menekan kelenjar getah bening atau pembuluh darah sehingga menghalangi aliran getah bening

Karena kanker payudara dapat menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya, tidak jarang evaluasi kanker payudara menyertakan biopsi kelenjar getah bening. Biopsi atau pengangkatan kelenjar getah bening di dada atau ketiak meningkatkan kemungkinan berkembangnya limfedema.

Diagnosa

Limfedema didiagnosis berdasarkan pemeriksaan fisik Anda dan mungkin melibatkan beberapa pengujian diagnostik juga. Pembengkakan lengan biasanya terlihat jelas, tetapi bisa juga tidak kentara. Diameter lengan yang terkena dan tidak terpengaruh dapat dibandingkan dengan pita pengukur, dan nilai ini dapat dicatat sehingga dokter Anda dapat melihat apakah Anda mengalami perubahan (membaik atau memburuk) dari waktu ke waktu. Kebanyakan dokter menganjurkan agar pasien diskrining untuk limfedema terkait kanker payudara selama dan setelah perawatan.

Jika Anda menderita kanker payudara, dokter Anda mungkin tidak melakukan pengujian tambahan untuk menentukan penyebab limfedema Anda karena kanker payudara sering dikaitkan dengan komplikasi ini.

Namun, ada kalanya tim medis Anda mungkin khawatir bahwa limfedema adalah tanda infeksi atau perluasan kanker. Gagal jantung kongestif juga bisa menyebabkan lengan bengkak, seperti halnya pembekuan darah di lengan. Tim medis Anda mungkin perlu mengesampingkan masalah kesehatan ini, dan tes diagnostik dapat membantu mengklarifikasi penyebab lengan Anda bengkak.

Tes pencitraan seperti pemindaian computed tomography (CT), ultrasound, atau magnetic resonance imaging (MRI) sering kali dapat mengidentifikasi massa atau area infeksi.

Skintigrafi limfatik melibatkan suntikan pewarna radioaktif, diikuti dengan gambar yang direkam dari pewarna saat bergerak melalui sistem limfatik. Tes ini dapat membantu mengidentifikasi area aliran atau penyumbatan limfatik yang lambat.

Panduan Diskusi Dokter Kanker Payudara

Dapatkan panduan cetak kami untuk janji dengan dokter Anda berikutnya untuk membantu Anda mengajukan pertanyaan yang tepat.

Kirimkan kepada diri sendiri atau orang yang Anda cintai.

Panduan Diskusi Dokter ini telah dikirim ke {{form.email}}.

Ada kesalahan. Silakan coba lagi.

Pengobatan

Gejala limfedema, seperti bengkak dan nyeri, seringkali dapat ditangani. Kelenjar getah bening dan pembuluh limfatik tidak dapat diperbaiki, tetapi bisa sembuh dengan sendirinya.

Kadang-kadang, tekanan fisik yang disebabkan oleh tumor dapat dikurangi dengan operasi atau radiasi, tetapi perawatan ini dapat memperburuk limfedema dan tujuan utama dari teknik ini adalah untuk mengobati tumor, bukan limfedema.

Perawatan limfedema meliputi:

• Latihan: Jenis latihan khusus yang mengencangkan otot dengan lembut dapat membantu memompa cairan getah bening keluar dari anggota tubuh yang bengkak.
• Pijat: Terapis fisik atau pijat yang terlatih secara khusus dapat memberikan drainase getah bening manual dengan serangkaian manuver pijat lembut yang mengarahkan aliran getah bening keluar dari anggota tubuh yang terkena. Namun, perawatan ini tidak aman untuk semua orang, dan Anda tidak dapat menjalani jenis pijatan ini jika Anda menderita kanker metastasis, infeksi, pembekuan darah, atau gagal jantung kongestif.
• Kompresi: Kompresi juga dapat mengarahkan aliran getah bening keluar dari lengan yang terkena. Kompresi dapat diberikan dengan berbagai cara, termasuk perban elastis, penggunaan selongsong atau stocking kompresi khusus, atau penggunaan pompa yang digerakkan udara (pneumatik).

Mengatasi

Jika Anda menderita limfedema, penting untuk menghindari apa pun yang dapat memperburuk kondisi Anda atau menyebabkan komplikasi. Anda perlu melakukan beberapa penyesuaian pada kehidupan sehari-hari Anda untuk menghindari memperparah limfedema Anda.

Tip untuk mengatasinya meliputi:

• Terus gunakan lengan Anda senormal mungkin, karena kontraksi otot membantu memompa cairan keluar dari lengan Anda.
• Jagalah agar lengan dan tangan Anda tetap bersih dan terlembap dengan baik untuk menghindari retak karena kekeringan, yang meningkatkan risiko infeksi.
• Saat membaca, menonton TV, atau saat istirahat, angkat lengan Anda di atas ketinggian jantung, yang membantu mengurangi pembengkakan.
• Hindari paparan panas (misalnya, jangan gunakan bak mandi air panas atau sauna).
• Kenakan sarung tangan saat Anda berkebun, membersihkan rumah, atau melakukan pekerjaan pekarangan untuk menghindari pemotongan dan infeksi yang diakibatkan.
• Berhati-hatilah saat menggunakan instrumen tajam di dapur atau saat mengerjakan proyek kerajinan tangan untuk menghindari cedera.
• Hindari perhiasan atau pakaian ketat, selain pakaian kompresi yang diresepkan.
• Hindari pengambilan darah, suntikan, atau penempatan intravena (IV) di lengan yang terkena.
• Mintalah agar tekanan darah Anda diukur di lengan Anda yang tidak terpengaruh.
• Bawalah dompet Anda di lengan Anda yang tidak terpengaruh.
• Hindari mengangkat barang berat, termasuk anak-anak.
• Kenakan baju lengan panjang di luar dan pertimbangkan untuk menggunakan semprotan serangga untuk menghindari gigitan serangga.

Perjalanan Udara

Sementara beberapa penderita kanker payudara dengan limfedema menghindari perjalanan udara, para peneliti menemukan bahwa perjalanan udara tidak meningkatkan risiko berkembangnya limfedema atau memperburuk kondisinya.

Perjalanan pesawat dapat meningkatkan risiko penggumpalan darah, dan risiko ini lebih tinggi jika Anda pernah atau pernah menderita kanker. Limfedema juga dapat meningkatkan risiko penggumpalan darah, jadi pastikan untuk bertanya kepada dokter Anda apakah Anda harus melakukan tindakan pencegahan khusus.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Limfedema itu sendiri tidak selalu berbahaya, tetapi bisa menimbulkan ketidaknyamanan, dan ada beberapa komplikasi yang terkait dengan kondisi tersebut. Dalam beberapa kasus, limfedema adalah tanda pertama bahwa kanker menyebar, jadi penting untuk memberi tahu dokter Anda jika lengan Anda bengkak untuk pertama kalinya atau jika limfedema Anda memburuk.