Adriamycin (Doxorubicin) Kemoterapi untuk Kanker Payudara

Adriamycin (doxorubicin) —juga dikenal dengan nama dagang Rubex dan Doxil — adalah obat kemoterapi yang dapat memperlambat atau menghentikan pertumbuhan sel kanker. Adriamycin biasanya digunakan untuk mengobati kanker payudara stadium awal dan metastatik, biasanya dikombinasikan dengan obat lain.

Lebih spesifiknya lagi, adriamycin adalah sejenis antibiotik antrasiklin yang merupakan obat anti tumor dan terbuat dari bakteri.Streptomyces.Ini dapat bermanfaat dalam pengobatan kanker karena dapat menghambat aktivitas enzim yang disebut topoisomerase-II setelah memasuki sel kanker dan memasukkan dirinya ke dalam struktur DNA. Tindakan ini membuat sel tidak dapat mereproduksi dirinya sendiri.

Namun, adriamisin juga membentuk radikal bebas oksigen, yang merusak membran sel dan protein. Ini adalah salah satu obat kemoterapi yang cenderung menyebabkan kerontokan rambut, dan juga dapat menyebabkan kerusakan jantung bagi sebagian orang.

"Setan Merah"

Adriamycin kadang-kadang disebut dengan julukan ini karena obat tersebut datang dalam bentuk cairan merah, yang disalurkan melalui pembuluh darah.

Kegunaan

Dalam konteks pengobatan kanker payudara, Adriamycin dapat digunakan untuk:

• Kanker payudara stadium awal atau nodus positif
• Kanker payudara positif HER2
• Penyakit metastasis

Adriamycin kadang-kadang dikombinasikan dengan Cytoxan (cyclophosphamide) dan / atau 5-fluorouracil untuk membuat campuran obat kemoterapi melawan kanker payudara. Terapi "dosis ganda" yang lebih baru menggunakan kombinasi Adriamycin dosis tinggi dan Cytoxan dalam kombinasi.

Indikasi Lain

Obat ini juga disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) AS untuk pengobatan kanker lainnya, termasuk:

• Kanker ovarium
• Kanker kandung kemih
• Kanker jaringan lunak
• Sarkoma osteogenik
• Kanker paru-paru sel kecil
• Kanker tiroid
• Kanker lambung
• Neuroblastoma
• Limfoma
• Leukemia
• Tumor Wilms
• Sarkoma Kaposi

Kemanjuran

Adriamycin dianggap sebagai salah satu obat kemoterapi pilihan untuk kanker payudara.

Menurut tinjauan studi tahun 2017 tentang bentuk liposom pegilasi (PLD), studi klinis fase 2 menunjukkan bahwa, setelah enam siklus PLD yang dikombinasikan dengan obat lain, remisi dicapai pada 71 persen orang dengan kanker payudara stadium lanjut atau berulang secara lokal. . Studi serupa menunjukkan tingkat remisi 74 persen.

Sebuah studi tahun 2014 menunjukkan bahwa PLD bersama dengan Cytoxan (cyclophosphamide), Herceptin (trastuzumab), dan Taxol (paclitaxel) untuk kanker payudara lokal lanjutan HER-2 positif mencapai tingkat efektif 83 persen.

Ulasan tahun 2017 yang dikutip di atas melaporkan bahwa pada kanker payudara metastatik, yang secara signifikan lebih sulit diobati, PLD memiliki tingkat keberhasilan uji klinis berkisar dari sekitar 36 persen hingga 54 persen, tergantung pada uji coba dan kombinasi obat yang digunakan.

Meskipun efektif, obat ini memang memiliki beberapa faktor yang melawannya:

• Efek samping yang parah (lihat di bawah)
• Resistensi obat

Karena efek sampingnya, banyak orang tidak dapat menerimanya dan orang lain mungkin takut untuk mencobanya. Resistensi obat berarti tidak efektif melawan beberapa tumor.

Formulasi liposomal dan terutama liposom pegilasi tampaknya tetap efektif sekaligus menurunkan risiko masalah jantung.

Selain itu, para peneliti sedang mencari formulasi lain yang dapat meningkatkan profil keamanan dan menurunkan resistensi obat, serta obat dan suplemen untuk dipasangkan dengan Adriamycin yang memungkinkan dosis yang lebih rendah. Menurut sebuah studi tahun 2015 yang diterbitkan dalam jurnalLaporan Ilmiah, ini termasuk:

• Kurkumin
• Interferon-alpha
• Quercetin
• Selenocystine
• Ocotillol

Untuk membantu obat lebih efektif membunuh sel kanker, suatu bentuk gula yang disebut methyl beta-cyclodextrin (MCD) tampaknya efektif karena beberapa mekanisme kerja, menurutLaporan Ilmiahkertas.

Dosis dan Administrasi

Adriamycin diberikan melalui suntikan selama infus kemoterapi. Jika dosis adriamycin yang Anda berikan sangat kental, dapat diberikan sebagai suntikan "dorong", bukan melalui infus.

Obat akan diberikan dalam jarum suntik plastik besar, yang akan dipasang pada pipa kateter Anda. Perawat infus Anda perlahan-lahan akan menekan plunger secara manual untuk menyuntikkan Adriamycin ke pembuluh darah Anda.

Dosis orang dewasa untuk kanker payudara dan beberapa bentuk kanker lainnya bervariasi dan dapat berupa salah satu dari berikut ini:

• 60-75 mg / m IV setiap 21 hari
• 60 mg / m IV setiap 14 hari
• 40-60 mg / m IV setiap 21-28 hari
• 20 mg / m per minggu

Efek Samping dan Resiko

Efek samping sering terjadi, meskipun gejala seperti mual dan muntah seringkali terkontrol dengan baik dengan obat pencegahan.

Efek samping mungkin termasuk:

• Urine bewarna merah selama dua hari setelah pengobatan (karena warna obat, bukan perdarahan)
• Rambut rontok atau rambut tipis dan rapuh
• Mual
• Muntah
• Diare
• Kelelahan
• Mucositis (selaput lendir yang teriritasi di mulut, perut, dan saluran pencernaan Anda)
• Amenore (siklus menstruasi bulanan berhenti)
• Perubahan pada kuku (rapuh atau menguning)

Ada sejumlah risiko yang terkait dengan Adriamycin, termasuk:

• Reaksi alergi
• Membahayakan janin, jika Anda hamil selama pengobatan
• Kemungkinan kemandulan di masa depan
• Jumlah darah rendah dan bahaya infeksi yang lebih besar
• Anemia akibat kemoterapi (jumlah sel darah merah rendah)
• Trombositopenia (jumlah trombosit rendah)
• Kerusakan jantung, yang lebih sering terjadi pada wanita
• Kerusakan kulit: Ini dapat terjadi jika cairan bocor keluar dan masuk ke kulit Anda selama infus (ekstravasasi). Bicaralah dengan ahli onkologi Anda tentang kemerahan, ruam, atau nyeri di dekat tempat infus.

Beberapa dari risiko ini, seperti jumlah darah yang rendah (khususnya neutropenia yang diinduksi kemoterapi), dan dengan terapi dosis ganda, ahli onkologi Anda mungkin merekomendasikan Anda untuk menerima suntikan Neulasta (pegfilgrastim), obat untuk meningkatkan sel darah putih. hitung, sehari setelah infus Anda.

Risiko lain, seperti kerusakan jantung, jauh lebih jarang terjadi secara keseluruhan.

Merencanakan Keluarga?

Karena kemandulan mungkin terjadi, wanita yang mungkin ingin memiliki anak setelah perawatan harus berbicara dengan ahli onkologi mereka (dan spesialis kesuburan).sebelummemulai pengobatan.

Interaksi dan Kontraindikasi

Obat-obatan berikut tidak boleh digunakan bersama dengan Adriamycin karena interaksi yang berpotensi serius:

• Gilotrif (afatinib)
• Erleada (apalutamide)
• Padaxa (dabigatran)
• Visimpro (dacomitinib)
• Ferriprox (deferiprone)
• Savasysa (edoxaban)
• Balversa (erdafitinib)
• Zydelig (idelalisib)
• Sporanox (itraconazole)
• Serzon (nefazodone)
• Ofev (nintedanib)
• Kepivance (palifermin)
• Pomalyst (pomalidomide)
• Epclusa (sofosbuvir / velpatasvir)
• Xeljanz (tofacitinib)
• Herceptin (trastuzumab)

Daftar obat yang membutuhkan pemantauan ketat bila dikombinasikan dengan adriamisin sangat luas. Pastikan Anda mendiskusikan semua yang Anda minum — termasuk obat bebas dan suplemen nutrisi — dengan dokter Anda. Tidak ada salahnya untuk mengecek ulang dengan apoteker Anda juga.

Orang dengan kondisi berikut tidak boleh diberi obat ini, atau harus diawasi dengan ketat saat menggunakannya:

• Penyakit hati yang parah
• Insufisiensi miokard yang parah
• Infark miokard baru-baru ini (empat hingga enam minggu terakhir)
• Myelosupresi parah, persisten, akibat obat
• Kehamilan

Sebelum Memulai Terapi

Karena obat ini dapat menyebabkan masalah jantung, Anda harus menjalani pemindaian MUGa, tes LVEF (gagal ventrikel kiri), atau evaluasi kesehatan jantung dilakukan sebelum memulai pengobatan. Pemeriksaan dasar ini akan digunakan untuk membandingkan dengan fungsi jantung Anda selama dan setelah perawatan. Tes lain untuk fungsi ginjal dan hati juga mungkin diperlukan.

Selama Perawatan

Dokter Anda akan berbicara tentang apa yang perlu Anda lakukan sebelum dan selama perawatan Adriamycin untuk memastikan infus seaman mungkin.

Penting untuk:

• Gunakan kontrasepsi yang andal dan hindari kehamilan. Adriamycin dapat menyebabkan cacat lahir jika diberikan selama trimester pertama.
• Minumlah banyak cairan, terutama air, untuk membilas ginjal dan kandung kemih Anda.
• Hindari minum alkohol dan kafeina karena memiliki efek dehidrasi yang dapat mengeringkan jaringan Anda.
• Jangan minum aspirin, karena dapat mengencerkan darah Anda.

Kapan Menghubungi Dokter Anda

Jika Anda mengalami salah satu gejala berikut saat mengonsumsi Adriamycin, hubungi dokter Anda:

• Demam 100,5 derajat F atau lebih tinggi
• Nyeri atau kemerahan di tempat suntikan Anda
• Urine berdarah atau keringat kemerahan
• Memar yang tidak biasa atau pendarahan yang terus-menerus
• Batuk terus menerus, sakit tenggorokan, radang paru-paru
• Gejala alergi, seperti sesak napas, kaki atau pergelangan kaki bengkak, ruam, tenggorokan atau lidah bengkak

Pertimbangan Vaksin

Vaksin hidup (mis., FluMist, MMR, vaksin herpes zoster) berpotensi menyebabkan infeksi pada orang yang mengalami imunosupresi, jadi sebaiknya tidak digunakan selama kemoterapi. Vaksin mati tidak menimbulkan risiko ini, tetapi kemoterapi dapat membuatnya tidak efektif. Bicaralah dengan ahli onkologi Anda tentang apakah seseorang mungkin masih direkomendasikan untuk Anda atau tidak.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Antara warna merah dan potensi komplikasi serius, penggunaan Adriamycin dapat membuat Anda mengambil jeda. Konon, ini sangat efektif dalam mengurangi risiko kekambuhan pada kanker payudara stadium awal, terutama tumor yang bersifat nodus positif. Pastikan untuk mempertimbangkan pro dan kontra obat ini dengan dokter Anda dan pertimbangkan semua keputusan perawatan Anda dengan cermat.