Apa itu Spondylolisthesis?

Spondylolisthesis adalah suatu kondisi di mana tulang belakang di tulang belakang lumbar (bawah) tergelincir dari posisi normal, meluncur ke depan (atau kadang-kadang ke belakang) relatif terhadap tulang belakang di bawahnya. Ini bisa jadi akibat cedera, stres punggung bawah yang terkait dengan olahraga seperti senam atau sepak bola, atau perubahan terkait usia di tulang belakang. Apa pun penyebabnya, tergantung pada sejauh mana pergerakan vertebra yang terlibat, gejala dapat berkisar dari tidak ada sama sekali hingga nyeri hebat yang disebabkan oleh tekanan pada saraf.

Spondylolisthesis biasanya didiagnosis dengan sinar-X. Spondylolisthesis tingkat rendah dapat diredakan dengan tindakan non-invasif, sementara kasus yang lebih parah mungkin memerlukan prosedur pembedahan.

Jenis Spondylolisthesis

Jenis spondyloisthesis meliputi:

• Spondylolisthesis Istimewa: Ini adalah hasil dari spondylolysis, suatu kondisi yang menyebabkan fraktur stres kecil (patah) pada tulang belakang. Dalam beberapa kasus, patah tulang melemahkan tulang sehingga terlepas dari tempatnya.
• Spondylolisthesis degeneratif: Spondylolisthesis degeneratif terkait dengan perubahan yang cenderung terjadi di tulang belakang seiring bertambahnya usia. Misalnya, cakram bisa mulai mengering dan menjadi rapuh; saat ini terjadi, mereka menyusut dan mungkin membengkak. Perubahan degeneratif yang memengaruhi diskus dapat menyebabkan artritis tulang belakang. Kondisi umum lain dalam spondylolisthesis degeneratif adalah stenosis tulang belakang, di mana tulang menyempit dan memberi tekanan pada sumsum tulang belakang.
• Spondylolisthesis kongenital: Spondylolisthesis kongenital, yang diidentifikasi saat lahir, adalah hasil dari pembentukan tulang yang tidak normal, menyebabkan tulang belakang rentan terhadap selip.

Bentuk yang kurang umum dari kondisi tersebut meliputi:

• Spondylolisthesis traumatis: Dengan ini, patah tulang belakang atau selip terjadi akibat cedera.
• Spondylolisthesis patologis: Dalam kasus ini, spondylolisthesis adalah sekunder dari penyakit lain, seperti osteoporosis, tumor, atau infeksi.
• Spondylolisthesis pasca bedah: Ketika operasi tulang belakang mengakibatkan tulang belakang tergelincir, itu dikenal sebagai spondylolisthesis pasca operasi.

Gejala

Banyak orang dengan spondylolisthesis tidak memiliki gejala yang jelas. Kondisi ini bahkan mungkin tidak ditemukan sampai sinar-X diambil untuk cedera atau kondisi yang tidak terkait.

Saat gejala muncul, yang paling umum adalah nyeri punggung bawah yang bisa menjalar ke bokong dan ke bagian belakang paha. Gejala mungkin menjadi lebih buruk selama aktif dan mereda saat istirahat. Secara khusus, Anda mungkin menemukan bahwa gejala hilang saat Anda membungkuk atau duduk dan menjadi lebih buruk saat Anda berdiri atau berjalan. Ini karena duduk dan membungkuk membuka ruang tempat saraf berada, sehingga mengurangi tekanan. Gejala potensial lainnya termasuk:

• Kejang otot
• Paha belakang yang kencang (otot di bagian belakang paha)
• Tekuk lutut saat berjalan (akibat paha belakang yang kencang)
• Perubahan gaya berjalan

Tergelincir yang parah atau bermutu tinggi dapat menyebabkan tekanan pada akar saraf tulang belakang yang dekat dengan patah tulang, menyebabkan kesemutan, mati rasa, atau kelemahan pada salah satu atau kedua kaki.

Penyebab

Anak-anak yang terlibat dalam olahraga seperti senam, sepak bola, dan menyelam cenderung berisiko tinggi mengalami spondylolisthesis isthmic. Olahraga ini memerlukan hiperekstensi tulang belakang berulang, yang dapat melemahkan pars interarticularis, L5-S1, vertebra lumbal kelima dan segmen pertama sakrum. Hal ini mengarah pada spondylolysis, pendahulu dari tulang belakang yang tergelincir yang merupakan karakteristik dari spondylolisthesis. Selip terjadi pada sekitar 30% pasien dengan spondylolysis.

Teori lain adalah bahwa genetika berperan dalam perkembangan cacat pars dan spondylolisthesis. Kelompok ras tertentu, seperti Inuit Eskimo, memiliki insiden keseluruhan yang lebih besar (sekitar 40%) dari spondylolysis, menunjukkan kelemahan genetik yang melekat pada pars.

Spondylolisthesis degeneratif cenderung terjadi terutama pada orang dewasa non-atletik setelah usia 40. Usia yang lebih tua, jenis kelamin wanita, indeks massa tubuh yang lebih besar (yaitu, kelebihan berat badan atau obesitas), dan variasi anatomi tertentu yang menyebabkan postur membungkuk diperkirakan menjadi faktor yang meningkatkan risiko kondisi ini.

Diagnosa

Dokter Anda pertama-tama akan berbicara dengan Anda dan / atau anak Anda) tentang riwayat kesehatan Anda, kesehatan umum Anda, dan olahraga atau aktivitas fisik apa pun yang Anda lakukan. Kemudian mereka akan memeriksa tulang belakang Anda untuk menemukan area nyeri dan mengidentifikasi kejang otot atau masalah dengan gaya berjalan atau postur tubuh.

Selanjutnya, dokter Anda akan melakukan studi pencitraan, termasuk:

• Sinar-X untuk membantu membedakan antara spondilolisis — ditandai dengan fraktur pada bagian pars interarticularis dari vertebra lumbal keempat atau kelima — dan spondylolisthesis, di mana pars interarticularis telah melebar dan vertebra telah bergeser ke depan. X-ray yang diambil dari samping juga digunakan untuk menentukan nilai antara I dan IV, berdasarkan tingkat keparahan selip.
• Pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT): Ini memberikan detail yang lebih besar daripada sinar-X dan membantu dokter Anda meresepkan perawatan yang paling tepat.
• Pemindaian magnetic resonance imaging (MRI): MRI berfokus pada jaringan lunak tubuh dan dapat mengungkapkan kerusakan pada cakram intervertebralis antara tulang belakang atau jika tulang belakang yang tergelincir menekan akar saraf tulang belakang.

Ada empat tingkatan, masing-masing mewakili 25% dari selip pada tulang belakang.

Pengobatan

Spondylolisthesis diperlakukan sesuai dengan kelasnya. Untuk tingkat I dan II, pengobatan konservatif, termasuk obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) seperti ibuprofen, terapi fisik, senam di rumah, peregangan, dan penggunaan penjepit seringkali cukup. Dalam terapi fisik, latihan penguatan inti dan stabilisasi ditekankan.

Selama pengobatan, rontgen berkala akan dilakukan untuk menentukan apakah vertebra berubah posisi.

Untuk pasien spondylolisthesis yang memiliki tingkat selip yang tinggi, selip yang semakin memburuk, atau nyeri punggung yang terus-menerus, operasi fusi tulang belakang dapat direkomendasikan. Dalam prosedur ini, tulang belakang yang terkena disatukan sehingga sembuh menjadi satu tulang yang kokoh . Teorinya adalah jika ruas tulang belakang yang sakit tidak bergerak, tidak akan sakit.

Sekitar 10% sampai 15% pasien yang lebih muda dengan spondylolisthesis derajat rendah pada akhirnya akan memerlukan perawatan bedah.

Selama prosedur, dokter pertama-tama akan menyetel kembali tulang belakang di tulang belakang lumbar. Potongan kecil tulang — disebut cangkok tulang — kemudian ditempatkan ke dalam ruang di antara tulang belakang untuk disatukan. Seiring waktu, tulang tumbuh bersama, seperti saat patah tulang sembuh. Sekrup dan batang logam dapat dipasang untuk lebih menstabilkan tulang belakang dan meningkatkan kemungkinan fusi yang berhasil.

Dalam beberapa kasus, pasien dengan selip tingkat tinggi juga mengalami kompresi pada akar saraf tulang belakang. Jika demikian, prosedur untuk membuka saluran tulang belakang dan mengurangi tekanan pada saraf dapat dilakukan sebelum fusi tulang belakang.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Dengan perawatan non-bedah dan bedah yang tersedia, memiliki spondylolisthesis yang menyebabkan gejala tidak berarti Anda harus hidup dalam kesakitan. Dalam kebanyakan kasus, dimungkinkan untuk melanjutkan aktivitas, termasuk olahraga, setelah kondisinya diobati.