Diberitahu bahwa Anda atau orang yang Anda cintai menderita kanker stadium 3 bisa jadi menakutkan. Kanker stadium 3 lebih lanjut — umumnya, tumornya lebih luas dan mungkin telah menyebar (bermetastasis) lebih jauh daripada stadium 1 atau 2 — tetapi ada pengobatan yang efektif untuk banyak kanker stadium 3.
Memahami tahapan kanker — disebut skala TNM — sangat penting bagi siapa saja yang pernah atau pernah memiliki orang terkasih yang didiagnosis menderita kanker. Pementasan memengaruhi tingkat kelangsungan hidup pasien, pilihan pengobatan, dan potensi remisi.
Pada skala TMN, kanker stadium 3 sudah cukup lanjut. Tumor yang dimaksud biasanya tumbuh besar, dan jaringan yang sakit dapat menyerang organ lain (bermetastasis). Ini juga disebut kanker stadium lanjut lokal atau kanker regional.
Perawatan untuk kanker stadium 3 bervariasi menurut organ yang terkena, tetapi umumnya lebih besar dan lebih sulit untuk diobati daripada kanker stadium 1 atau 2. Prognosis untuk kanker stadium 3 bergantung pada banyak faktor lain, termasuk lokasinya, bagaimana reaksinya terhadap pengobatan, dan kesehatan serta usia pasien.
Kanker stadium 3 membutuhkan perawatan ahli dan kemungkinan besar banyak. Meskipun beberapa kanker stadium 3 dapat disembuhkan, yang disebut remisi kanker, mereka lebih mungkin kambuh setelah menghilang.
Dokter menggunakan tahapan kanker untuk membandingkan pasien dengan diagnosis serupa, untuk lebih mudah mempelajari keefektifan pengobatan, untuk melacak perkembangan kanker seseorang, dan cara untuk memperkirakan tingkat kelangsungan hidup untuk kanker tertentu. Mari kita tinjau bagaimana tahapan ini ditentukan dan apa artinya bagi pengobatan dan prognosis pasien.
FatCamera / Getty Images
Definisi
Saat menilai stadium kanker pasien, dokter menggunakan sistem klasifikasi yang dikembangkan oleh American Joint Committee on Cancer. Ini memiliki tiga bagian dan disebut sistem TNM. Meskipun penguraian huruf dan angka yang sebenarnya berbeda dari kanker ke kanker, keduanya memiliki struktur umum yang sama:
- T dalam sistem mendefinisikan tumor itu sendiri. Dokter akan menganalisis ukuran massa dan seberapa jauh - baik ke dalam jaringan atau ke organ sekitarnya - telah menyebar. Peringkat T berkisar dari 0 sampai 4. Semakin besar tumor dan semakin menyebar, semakin buruk kemungkinan prognosis pasien.
- N menggambarkan tingkat keterlibatan kelenjar getah bening dan jumlah kelenjar getah bening di area tumor. Nilai N tumor bervariasi dari 0 hingga 3 tergantung pada seberapa jauh penyebarannya.
- M adalah singkatan dari metastasis — penyebaran sel kanker ke organ padat lainnya. Hanya ada dua Tahapan M — 0 atau 1 untuk tidak atau ya, masing-masing. Lebih sulit untuk mengobati kanker yang telah menyebar.
Tidak semua kanker menggunakan sistem TNM untuk penentuan stadium:
- Kanker ginekologi menggunakan TMN dan sistem FIGO dari International Federation of Gynecologists and Obstetricians.
- Kanker otak dan sistem saraf pusat tidak memiliki sistem stadium formal karena jarang menyebar ke luar organ tersebut.
- Kanker paru-paru sel kecil "terbatas" atau "ekstensif" berdasarkan seberapa jauh penyebarannya.
- Kanker darah menggunakan sistem pementasan Rai, Lugano atau Binet.
Tahap 3 Kriteria Diagnostik
Meskipun kita berbicara tentang kanker stadium 3 sebagai satu hal yang mengerikan, diagnosisnya berbeda secara drastis berdasarkan jenis kankernya. Umumnya, diagnosis kanker stadium 3 memerlukan satu atau lebih dari tiga ciri:
- Pertumbuhan tumor melebihi ukuran tertentu (biasanya diukur dalam sentimeter)
- Menyebar ke satu set kelenjar getah bening di dekatnya (seperti kelenjar getah bening ketiak pada kanker payudara)
- Perpanjangan tumor ke struktur terdekat (misalnya, dinding dada pada kanker payudara)
Setelah didiagnosis, stadium kanker tidak pernah berubah. Bahkan jika dokter mendiagnosis kembali stadium kanker, atau kambuh (ditandai dengan r), mereka tetap mempertahankan diagnosis stadium awal.
Dokter akan menambahkan diagnosis stadium baru ke tahap awal dan membedakannya dengan huruf — seperti c untuk klinis, p untuk patologis (setelah operasi), atau setelah perawatan (y).
Beberapa kanker stadium 3 dibagi lagi untuk memberikan klasifikasi yang lebih tepat. Sub-tahap ini akan berbeda berdasarkan organ kanker tertentu. Misalnya, kanker payudara stadium 3 memiliki tiga subkategori:
3A:
- Tumor lebih kecil dari 5 sentimeter (cm) tetapi telah menyebar ke 4-9 kelenjar getah bening.
- Tumor lebih besar dari 5 cm dan telah menyebar ke 1 hingga 9 kelenjar getah bening.
3B: Tumor dalam berbagai ukuran tetapi telah menginvasi dinding dada atau kulit payudara dan bengkak, meradang, atau memiliki bisul. Itu mungkin juga telah menginvasi hingga 9 node terdekat
3C: Tumor dapat berukuran berapa pun tetapi telah menyebar ke: 10 atau lebih kelenjar getah bening, kelenjar getah bening di dekat tulang selangka, atau kelenjar getah bening di dekat ketiak dan tulang dada
Dokter juga akan mendiagnosis kanker payudara stadium 3C sebagai dapat dioperasi atau tidak dapat dioperasi, tetapi bukan berarti tidak dapat diobati. Itu hanya berarti bahwa operasi tidak dapat mengangkat seluruh tumor.
Faktor lain
Ada beberapa hal lain yang membantu dokter menentukan stadium kanker:
- Jenis sel: Bahkan ketika kanker terjadi di organ yang sama, mereka mungkin bertindak berbeda berdasarkan jenis sel yang berubah menjadi kanker. Setiap organ kita memiliki banyak jenis sel dengan fungsi berbeda — salah satunya bisa menjadi kanker. Jenis sel sebenarnya yang berubah menjadi tumor dapat memengaruhi bagaimana kanker bertindak dan bereaksi terhadap pengobatan. Misalnya, kanker esofagus dari sel kelenjar penghasil lendir bereaksi berbeda terhadap pengobatan kanker dari lapisan esofagus.
- Lokasi tumor: Lokasi tumor di dalam organ dapat mempengaruhi stadium kanker. Misalnya, stadium kanker esofagus sebagian tergantung pada bagian mana dari massa esofagus itu.
- Penanda darah tumor: Untuk kanker tertentu, dokter dapat menguji bahan seluler tertentu, biasanya protein, di dalam darah. Penanda ini dapat membantu mereka menentukan bagaimana menentukan stadium tumor. Misalnya, stadium kanker prostat bergantung pada kadar protein dalam darah yang disebut antigen spesifik prostat, PSA. Tingkat PSA yang lebih tinggi dapat berarti stadium kanker yang lebih tinggi.
- Genetika tumor: Gen dan mutasi tumor memengaruhi penentuan stadium kanker. Ketika sel-sel tubuh berubah menjadi kanker, gen mereka berubah dengan cepat, mengembangkan karakteristik baru
Diagnosa
Karena kanker sangat rumit, ada banyak tes dan prosedur yang digunakan untuk menentukan stadiumnya. Ini bervariasi berdasarkan jenis tumor dan tidak semuanya sesuai untuk setiap kanker.Berikut beberapa tes standar dan apa yang biasanya mereka cari:
- Tes pencitraan: Dokter menggunakan tes pencitraan seperti X-ray, computed tomography (CT), MRI, ultrasound, dan positron emission tomography (PET) scan untuk mengintip ke dalam tubuh tanpa membedah pasien. Gambar-gambar ini memberikan gambaran yang lebih baik kepada dokter tentang ukuran dan susunan tumor. Mereka juga dapat memberi tahu mereka tentang organ lain yang terpengaruh dan aliran darah.
- Endoskopi: Endoskopi, di mana dokter memasukkan tabung atau kabel kecil ke dalam tubuh untuk memvisualisasikan organ dalam menggunakan kamera kecil, termasuk tes seperti kolonoskopi, bronkoskopi, laparoskopi. Para dokter akan menggunakan tabung tersebut untuk mengambil gambar dan bahkan mengambil sampel dari setiap temuan yang tidak biasa.
- Biopsi: Selama biopsi, dokter mengambil sampel jaringan dari tumor yang potensial, lalu melihatnya di bawah mikroskop. Sampel jaringan ini dapat berasal dari mana saja di tubuh — termasuk kulit, sumsum tulang, atau payudara. Biopsi dapat dilakukan dengan bantuan vakum atau aspirasi jarum halus (FNA).
- Tes laboratorium: Dokter dapat belajar banyak dengan menguji darah Anda, cairan tubuh lainnya, dan sampel jaringan (biopsi). Tes dapat mencari penanda tumor yang dapat memberi tahu mereka lebih banyak tentang kanker Anda. Mereka dapat menguji gen kanker untuk mempelajarinya lebih lanjut dan melakukan tes darah umum untuk memantau kesehatan pasien.
Pengobatan
Pembedahan biasanya merupakan garis pertahanan pertama dokter melawan tumor. Reseksi bedah adalah pilihan pengobatan yang disukai untuk sebagian besar kanker tumor padat.
Dalam beberapa kasus, kanker stadium 3C akan menjalani kemoterapi untuk mengecilkan ukuran tumor dan kemudian diangkat melalui pembedahan.
Perawatan tersebut meliputi:
- Kemoterapi menggunakan obat ampuh untuk membunuh sel kanker. Ini mengobati kanker dan juga dapat meredakan gejala kanker. Kemo juga membunuh sel tubuh yang tumbuh dengan cepat — misalnya, sel yang melapisi mulut, usus, dan folikel rambut. Itu menyebabkan banyak efek samping — termasuk rambut rontok.
- Terapi radiasi menggunakan radiasi untuk membunuh sel kanker. Radiasi adalah energi yang dapat merusak sel, sehingga dokter menggunakannya untuk melemahkan sel kanker. Mereka biasanya menargetkan pengobatan ini ke area tubuh tertentu — di mana kanker berada — tetapi dapat memakan waktu berhari-hari atau berminggu-minggu untuk melihat dampaknya.
- Terapi hormon, juga dikenal sebagai terapi endokrin, hanya berlaku untuk beberapa bentuk tumor — tumor yang membutuhkan hormon untuk tumbuh — biasanya kanker prostat dan payudara. Dengan menghilangkan hormon sel kanker, pengobatan ini dapat mengobati kanker dan meredakan gejala kanker. Karena perawatan ini menargetkan hormon tubuh, mereka memiliki efek samping yang berbeda berdasarkan jenis kelamin.
- Terapi bertarget, suatu bentuk pengobatan yang dipersonalisasi, dirancang khusus untuk melawan kanker berdasarkan genetiknya. Terapi ini dapat membantu memperlambat dan menghentikan pertumbuhan dan penyebaran sel kanker dengan menargetkan perubahan yang membuat sel-sel ini tumbuh di luar kendali. Terapi yang ditargetkan dapat berupa obat atau antibodi yang dibuat untuk melawan protein khusus tumor.
- Imunoterapi menggunakan sistem kekebalan tubuh melawan kanker. Mungkin mengejutkan, tetapi tubuh memiliki banyak mekanisme yang menemukan dan menghancurkan sel-sel yang berpotensi kanker setiap hari. Terapi ini membantu mendukung sistem kekebalan tubuh dalam melawan kanker.
Perawatan apa yang digunakan ahli onkologi untuk diagnosis kanker sangat bergantung pada jenis kanker, seberapa jauh penyebarannya, dan banyak kriteria lainnya. Misalnya, mari kita tinjau pendekatan pengobatan umum untuk diagnosis tahap 3 dari tiga jenis kanker yang umum:
- Kanker payudara: Dokter biasanya mengobati kanker payudara stadium 3 dengan kemoterapi terlebih dahulu untuk mengecilkan ukuran tumor sebelum operasi. Setelah operasi, terapi radiasi dan hormon dapat digunakan untuk membunuh sel kanker yang tersisa.
- Kanker kolorektal: Langkah pertama untuk kanker kolorektal stadium 3 biasanya adalah pembedahan untuk mengangkat bagian kanker usus besar dan kelenjar getah bening yang terkait. Radiasi dapat digunakan untuk tumor yang tidak dapat diangkat sepenuhnya.
- Melanoma: Pengobatan untuk stadium 3 melanoma dimulai dengan pembedahan, biasanya dengan tempat tidur yang lebar, dan pengangkatan kelenjar getah bening lokal. Terapi imun dan target dapat mengurangi risiko kembalinya tumor — berpotensi bersamaan dengan radiasi atau kemoterapi, terutama jika infiltrasi kelenjar getah bening berat.
Ketika tanda dan gejala kanker telah hilang, pasien dinyatakan berhasil diobati dan dalam remisi Tingkat remisi untuk kanker stadium 3, seperti tingkat kelangsungan hidup, bervariasi menurut jenis kanker dan perawatan yang tersedia.
Rejimen pengobatan untuk kanker stadium 3 bisa jadi rumit dan melibatkan banyak dokter, perawat, dan pusat kesehatan. Satu hal yang dapat membantu pasien adalah tim perawatan paliatif. Para dokter spesialis, perawat, dan pekerja sosial ini bekerja dengan pasien yang sakit parah untuk meredakan gejala dan efek samping pengobatan. Mereka bekerja untuk meningkatkan tingkat stres pasien. Apa pun stadium kankernya, perawatan paliatif dapat membantu.
Prognosa
Heidi Sain / EyeEm
Prognosis kanker stadium 3 dapat bervariasi menurut jenis, derajat, genetika, dan sifat kanker lainnya. Ciri pasien juga dapat memengaruhi prognosis. Usia, kesehatan umum, jika mereka adalah perokok aktif atau sebelumnya, dan status kinerja mereka — cara menilai kemampuan pasien untuk melakukan tugas sehari-hari semuanya berdampak pada prognosis dan kelangsungan hidup.
Dokter menggunakan tingkat kelangsungan hidup untuk memperkirakan seberapa besar kemungkinan seseorang dengan diagnosis tertentu akan tetap hidup dalam lima tahun. Tingkat kelangsungan hidup khusus kanker adalah bagian orang dengan diagnosis tertentu yang belum meninggal karena kanker tersebut. Tingkat kelangsungan hidup relatif memperkirakan berapa banyak dari orang-orang yang didiagnosis tidak meninggal karena apa pun (kanker atau lainnya) selama waktu itu.
Kelangsungan hidup biasanya diukur dalam tingkat kelangsungan hidup 5 tahun (jumlah dari 100 orang yang diharapkan hidup setidaknya selama lima tahun), meskipun Anda mungkin melihat tingkat kelangsungan hidup 1 tahun, 2 tahun, dan 10 tahun juga. .
Anda dapat menemukan tingkat kelangsungan hidup kanker di database Program Pengawasan, Epidemiologi, dan Hasil Akhir (SEER) Institut Kanker Nasional, yang telah mengumpulkan dan menerbitkan statistik kanker dari 19 negara bagian sejak 1973.
Database SEER tidak menggunakan sistem pementasan TNM. Pendaftar kanker seperti SEER biasanya menggunakan pendekatan tiga tahap:
- Terlokalisasi: Sel kanker hanya berada di area di mana ia pertama kali berkembang
- Regional: Di mana tumor telah menyebar ke kelenjar getah bening, jaringan, atau organ terdekat (umumnya, ini termasuk kanker Tahap 3)
- Jauh: Di mana kanker telah menyebar ke bagian tubuh yang jauh
Meskipun definisi ini mempermudah pendaftar kanker untuk mengkategorikan pasien, ada batasan untuk definisi SEER. Yakni, banyak kanker stadium 2 dan 3 memenuhi definisi SEER dari "regional", sedangkan stadium 3C mendekati "jauh".
Ingatlah hal ini saat meninjau tingkat kelangsungan hidup 5 tahun di bawah ini — mereka hanya menawarkan perkiraan umum tentang harapan hidup.
Untuk gambaran umum tingkat kelangsungan hidup, lihat gambar di bawah ini dari database SEER NCI, yang memantau kejadian dan hasil kanker. Angka di bawah untuk 10 kanker teratas adalah tingkat kelangsungan hidup lima tahun (relatif terhadap orang serupa tanpa kanker) untuk diagnosis "regional", dari data antara tahun 2010 dan 2016.
Pengecualian untuk limfoma dan leukemia, yang stadium dokternya berbeda. Nomor limfoma non-Hodgkin adalah tingkat kelangsungan hidup Tahap 3, dan leukemia adalah tingkat kelangsungan hidup relatif lima tahun secara keseluruhan (tahap apa pun).
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Diagnosis kanker adalah peristiwa yang mengubah hidup, terutama bila didiagnosis dengan kanker stadium lanjut. Tetapi kanker stadium 3 bukanlah hukuman mati. Tingkat kelangsungan hidup terus meningkat, dan dokter serta peneliti terus menemukan dan menguji obat baru yang ditargetkan serta imunoterapi.
.jpg)
