Apa Tahapan Demensia Alzheimer?

Tahapan penyakit Alzheimer (AD) dapat bervariasi bergantung pada sumber informasi yang diperoleh seseorang. Banyak ahli medis tidak setuju tentang berapa banyak tahapan DA dan bagaimana tahapan tersebut didefinisikan. Namun, saat ini sebagian besar akan setuju bahwa penyakit Alzheimer adalah gangguan yang melibatkan rangkaian gejala yang dapat ditentukan menggunakan berbagai tahap. Ini tidak selalu terjadi. Pada suatu waktu, satu-satunya tahap yang dianggap sebagai penyakit Alzheimer adalah tahap terakhir yang paling parah.

Faktanya, baru tahun 1984 penyakit Alzheimer digambarkan hanya memiliki satu tahap — demensia Alzheimer. Kerugian yang paling mencolok dari menunggu untuk mendiagnosis DA hingga fase terbaru dan paling parah dari gangguan tersebut adalah bahwa begitu seseorang mencapai tahap lanjut ini, sebagian besar intervensi telah terbukti tidak efektif dalam memerangi penyakit. Oleh karena itu, pada tahun 2011, National Institute on Aging memperbarui dan menyempurnakan definisi berbagai tanda dan gejala penyakit Alzheimer, mengelompokkannya menjadi tiga tahap primer dan tiga tahap sekunder.

Tahapan Penyakit Alzheimer

Dalam beberapa kasus (seperti sebelum melakukan studi penelitian medis) tahap tambahan penyakit Alzheimer digunakan, yang disebut "tahap 0." Ini adalah tahap di mana seseorang tidak menderita penyakit Alzheimer, belum dimulai di otak, tidak ada gejala yang muncul, dan tidak ada yang tahu apakah seseorang akan didiagnosis Alzheimer di masa mendatang. Namun, tiga tahap utama yang ditentukan oleh National Institute on Aging tidak termasuk tahap 0. Mereka terdiri dari berikut ini:

Tahap 1 — Tahap praklinis: Ini adalah tahap paling awal penyakit Alzheimer, di mana gejalanya belum dimulai, tetapi perubahan sudah mulai terjadi di otak. Perubahan ini termasuk penumpukan plak amiloid — zat lengket abnormal yang terakumulasi di otak dan mencegah transmisi neuron (sel saraf) normal — dan perubahan lain di sel otak.

Tahap 2 — Gangguan kognitif ringan (MCI): Pada tahap ini, pasien memiliki masalah memori dan / atau jenis masalah berpikir lainnya yang lebih buruk daripada penurunan kognitif terkait usia normal, tetapi tidak mengganggu aktivitas kehidupan sehari-hari (ADL).

Tahap 3 — Demensia Alzheimer: Pada tahap ini, gejala Alzheimer (kehilangan ingatan, gangguan kognitif, dan lainnya) cukup parah untuk mengganggu ADL.

Lebih lanjut tentang Aktivitas Kehidupan Sehari-hari (ADL)

ADL adalah hal-hal yang dilakukan orang setiap hari sebagai bagian dari rutinitas sehari-hari seperti makan, berpakaian, mandi / mandi, menjaga kebersihan dan dandanan pribadi seperti menyikat rambut, dan ke toilet.

Tidak semua orang dengan MCI akan mengembangkan tahap ketiga (paling parah) dari penyakit Alzheimer — demensia Alzheimer.

Gejala MCI biasanya ringan, melibatkan masalah kognisi. Kognisi didefinisikan sebagai proses berpikir — kemampuan kognitif adalah keterampilan yang diperlukan untuk melaksanakan tugas apa pun mulai dari yang sederhana hingga yang kompleks. Mereka adalah kemampuan berbasis otak yang diperlukan untuk belajar, mengingat, memecahkan masalah, dan memperhatikan.

Tidak semua gejala MCI mengganggu kemampuan seseorang untuk melakukan ADL. Ini mungkin termasuk lupa janji atau acara penting, sering kehilangan barang, atau kesulitan mengingat kata-kata.

Gejala yang harus ada untuk diagnosis MCI meliputi:

• Kekhawatiran tentang perubahan kognisi (dibandingkan dengan tingkat fungsi sebelumnya)
• Penurunan satu atau lebih fungsi kognitif, seperti pemecahan masalah atau memori (yang lebih besar dari yang diharapkan untuk usia dan tingkat pendidikan seseorang)
• Kemampuan untuk melakukan ADL (meskipun beberapa tugas mungkin lebih sulit daripada sebelum diagnosis MCI)

Tahap 3 — Demensia Alzheimer

Tahap 3 adalah tahap terakhir dan tahap paling parah dari penyakit yang diakibatkan oleh hilangnya koneksi neuron (sel otak) normal, dikombinasikan dengan kematian sel saraf akibat plak amiloid dan faktor lainnya. Tahap ini sering disebut dengan demensia.

Penting untuk diperhatikan bahwa ada beberapa penyebab demensia selain penyakit Alzheimer, tetapi DA adalah penyebab tersering.

Gejala tahap 3 mungkin melibatkan:

• Penurunan kognisi (termasuk peningkatan keparahan masalah memori dan memburuknya keterampilan berpikir)
• Masalah visual atau spasial yang memburuk
• Masalah mental dan perilaku yang memburuk (atau inisiasi) seperti kemarahan, agresi, kecemasan, dan banyak lagi

Faktor penentu yang menentukan apakah seseorang dianggap pada tahap penyakit Alzheimer demensia ada hubungannya dengan ADL. Seseorang yang gejalanya sangat parah sehingga mengganggu kemampuan untuk melakukan ADL secara mandiri dianggap menderita demensia Alzheimer.

Tahap 2 vs. Tahap 3

Beberapa gejala demensia Alzheimer (stadium 3) dan MCI (stadium 2) mungkin tumpang tindih, tetapi faktor pembeda selalu bermuara pada keparahan gejala dan lebih khusus lagi, apakah gejala tersebut membuat orang tersebut tidak dapat melakukan aktivitas secara mandiri. kehidupan sehari-hari (ADL).

Demensia Alzheimer dapat dibagi lagi menjadi tiga fase, termasuk demensia Alzheimer ringan, demensia Alzheimer sedang, dan demensia Alzheimer parah. Berikut adalah beberapa gejala yang biasa dialami selama setiap fase demensia Alzheimer.

Tahap Demensia Ringan Alzheimer

Gejala demensia Alzheimer ringan harus cukup parah untuk mengganggu ADL untuk memenuhi diagnosis. Mereka termasuk kehilangan ingatan, penilaian yang buruk, membuat keputusan yang buruk, penurunan tingkat motivasi dan spontanitas, dan waktu yang lebih lama untuk melakukan tugas sehari-hari dari biasanya.

Seseorang dengan demensia Alzheimer ringan akan mengulangi pertanyaan atau cerita yang sama berulang kali, mengalami kesulitan untuk menyeimbangkan buku cek, mengelola uang, dan / atau membayar tagihan, tersesat di tempat yang sudah dikenal, berkeliaran di luar rumah, dan kehilangan barang dan menemukannya di tempat yang sangat aneh (seperti ponsel di lemari es).

Yang juga penting adalah perubahan mood dan kepribadian, kecemasan (semakin parah), dan bahkan agresi.

Tahap Demensia Sedang

Tanda khas dari demensia Alzheimer sedang adalah ketika pengawasan menjadi semakin diperlukan. Seperti Alzheimer ringan, gejala ini harus mengganggu ADL. Mereka termasuk kehilangan ingatan dan kebingungan yang memburuk seiring waktu, tidak dapat mempelajari sesuatu yang baru, masalah bahasa yang memburuk (membaca, menulis, mengingat kata-kata), dan masalah dengan menghitung angka dan pemikiran logis.

Seseorang dalam tahap demensia Alzheimer sedang juga akan memiliki kemampuan yang memburuk untuk fokus dan rentang perhatian yang menurun, mengalami kesulitan mengatur pikiran, dan memiliki ketidakmampuan untuk mengatasi stres atau situasi baru.

Selain itu, gejala berikut ini terlihat pada tahap demensia Alzheimer sedang:

• Masalah dengan tugas yang memerlukan beberapa langkah (seperti mengikuti resep)
• Kesulitan mengenali orang (termasuk teman dekat dan anggota keluarga)
• Gejala paranoia (ketakutan parah) delusi (mempercayai hal-hal yang tidak benar) dan halusinasi (melihat hal-hal yang tidak ada)
• Ledakan kemarahan
• Perilaku impulsif
• Bahasa yang tidak pantas
• Kegelisahan, kecemasan, dan agitasi
• Mengembara / tersesat di tempat yang sudah dikenal (seperti lingkungan tempat tinggal seseorang)
• Perilaku impulsif seperti membuka baju pada waktu atau tempat yang tidak tepat atau menggunakan bahasa yang tidak sopan
• Ledakan amarah yang tidak pantas
• Gerakan berulang atau otot berkedut

Tahap Demensia Alzheimer Parah

Gejala tahap demensia Alzheimer yang parah meliputi:

• Kesulitan makan dan menelan
• Penurunan berat badan
• Ketidakmampuan untuk berkomunikasi
• Infeksi kulit
• Kehilangan kontrol kandung kemih (dan kontrol usus)
• Tidur terus menerus / terbaring di tempat tidur
• Ketidakmampuan untuk berjalan
• Kejang

Selama tahap demensia Alzheimer yang parah, seseorang sangat bergantung pada orang lain untuk perawatan dan membutuhkan pengawasan 24/7.

Mungkin salah satu aspek terpenting dari pedoman terbaru untuk menentukan stadium penyakit Alzheimer adalah bahwa kondisi tersebut sekarang dibedakan sebagai spektrum penyakit yang dimulai sejak awal kehidupan bahkan sebelum gejala muncul. Ini berarti bahwa tindakan pencegahan untuk membantu mencegah gejala dapat dimulai sebagai bagian dari pengobatan dini.

Bagaimana awal? Studi penelitian klinis telah menemukan bahwa penyakit Alzheimer dapat dimulai di otak sejak 20 atau bahkan 30 tahun sebelum gejala pertama kehilangan ingatan dimulai.

Masa depan

Saat hasil studi tersedia dan para peneliti memiliki pemahaman yang lebih baik tentang proses penyakit, kerangka kerja yang menguraikan gejala dan tahapan penyakit dapat dengan mudah disesuaikan, kata NIH. Pendanaan telah disediakan oleh National Institute of Health (NIH) untuk memungkinkan para peneliti mengidentifikasi langkah-langkah baru untuk diagnosis dini di bidang penyakit praklinis.

Diagnosis dini diterjemahkan menjadi dapat melakukan intervensi lebih cepat dengan harapan menemukan pengobatan yang efektif dan tindakan pencegahan di masa depan.