Propranolol untuk Pencegahan Migrain

Propranolol adalah penghambat beta yang sering diresepkan untuk mencegah jenis sakit kepala migrain tertentu. Dijual dengan merek dagang Inderal dan InnoPran, dan juga sebagai produk generik, obat ini sering termasuk dalam kategori obat yang luas yang disebut sebagai obat pencegahan migrain oral (OMPM).

OMPM adalah obat yang awalnya dibuat untuk mengobati kondisi lain, tetapi kemudian ditemukan untuk membantu mencegah sakit kepala migrain. Seperti kebanyakan obat-obatan tersebut, propranolol berpotensi memiliki efek samping yang tidak dapat ditoleransi. Meskipun demikian, American Academy of Neurology menilai propranolol sebagai obat "level A" untuk pencegahan migrain, yang berarti obat tersebut terbukti sangat efektif.

Oleh karena itu, jika Anda dan dokter Anda sedang mengembangkan rencana untuk mencoba mencegah serangan migrain, propranolol dapat menjadi pilihan untuk dipertimbangkan. Gambaran umum tentang cara kerja obat, cara meminumnya, potensi efek sampingnya, dan lainnya akan membantu Anda membuat keputusan yang tepat.

Pengobatan untuk Mencegah Migrain

Bagaimana Propranolol Bekerja

Sebagai penghambat beta, propranolol terutama digunakan untuk kondisi jantung seperti tekanan darah tinggi dan ketidakteraturan detak jantung. Ini juga diresepkan untuk mengobati jenis tumor kelenjar adrenal tertentu (kelenjar kecil di atas ginjal). Cara obat membantu mencegah sakit kepala migrain masih belum banyak diketahui. Dipercaya bahwa propanolol membantu menstabilkan pembuluh darah di otak, mencegah pelebarannya. Selain itu, obat tersebut dapat mengurangi rangsangan otak serta meningkatkan kecemasan pasien, membantu mengurangi frekuensi migrain.

Begitu dilepaskan ke aliran darah, adrenalin mengikat pembuluh darah di sekitar otak, menyebabkannya mengerut. Propranolol dan penghambat beta lainnya membalikkan efek ini, menyebabkan pembuluh menjadi rileks dan memungkinkan aliran bebas darah ke otak.

Dosis

Ini tersedia sebagai tablet rilis langsung atau kapsul rilis diperpanjang. Tablet pelepasan segera harus diminum dengan perut kosong sementara kapsul pelepasan yang diperpanjang dapat dikonsumsi dengan atau tanpa makanan (tetapi harus dilakukan secara konsisten).

Studi yang menyelidiki penggunaan propranolol telah meneliti dosis yang berbeda, misalnya dalam satu studi partisipan mengonsumsi 80 mg per hari. Tetapi laporan lain menyarankan dosis mulai dari 40 mg hingga 160 mg setiap hari.

Untuk pencegahan migrain, dokter biasanya akan meresepkan 20 miligram (mg) propranolol tiga sampai empat kali sehari sebagai permulaan. Dosis kemudian dapat ditingkatkan secara bertahap jika perlu menjadi dosis terapi 160 mg sampai 240 mg per hari. Dalam empat hingga enam minggu, seseorang harus mengalami penurunan jumlah migrain mereka setidaknya setengahnya, serta pengurangan intensitas dan durasi serangan migrain mereka.

Intinya adalah menentukan apakah propranolol gagal atau tidak sebagai obat pencegah migrain membutuhkan waktu, setidaknya tiga bulan. Ini tentu saja kerugian, karena mereka yang menderita migrain sering (dan dapat dimengerti) menjadi frustrasi dengan masa tunggu yang lama ini.

Efek samping

Seperti halnya pengobatan apa pun, sebelum memulai propranolol, penting untuk mendiskusikan segala kemungkinan efek samping dengan dokter Anda. Di bawah ini adalah beberapa efek samping yang lebih umum terlihat dengan propranolol, meskipun sebagian besar, itu adalah obat yang dapat ditoleransi dengan baik:

• Kelelahan
• Pusing
• Sembelit
• Masalah tidur
• Keram perut

Interaksi

Karena beberapa zat dapat mengganggu propranolol, penting untuk memberi tahu dokter Anda tentang semua obat (baik yang diresepkan maupun yang dijual bebas), suplemen, herbal, dan vitamin yang Anda minum.

Misalnya, propranolol secara signifikan meningkatkan kadar (hingga 70%) obat migrain umum, Zomig (zolmitriptan) dan Maxalt (rizatriptan). Dengan itu, jika Anda menggunakan propranolol untuk pencegahan migrain dan Maxalt untuk serangan migrain intermiten, Anda harus menurunkan dosis Maxalt Anda, di bawah bimbingan dokter Anda.

Kontraindikasi

Propranolol adalah obat kategori C kehamilan sehingga hanya boleh dikonsumsi jika potensi manfaatnya lebih besar daripada potensi risikonya pada bayi. Selain itu, propranolol dilepaskan ke dalam ASI, jadi pastikan untuk memberi tahu dokter Anda jika Anda sedang menyusui.

Tidak aman bagi orang dengan kondisi kesehatan tertentu untuk menggunakan propranolol. Beberapa dari kondisi ini meliputi:

• Syok kardiogenik (gagal jantung parah)
• Blok jantung derajat kedua atau ketiga
• Alergi terhadap propranolol

Peringatan

Jika Anda menggunakan propranolol, penting untuk meminumnya hanya seperti yang diresepkan oleh dokter Anda. Menghentikan propranolol secara tiba-tiba dapat menyebabkan nyeri dada yang semakin parah (disebut angina) dan dalam beberapa kasus, serangan jantung. Untuk menghindari kejadian serius ini, penting untuk secara perlahan mengurangi dosis propranolol Anda setidaknya selama beberapa minggu di bawah bimbingan dokter Anda.

Selain itu, propranolol juga dapat menutupi tanda-tanda kelenjar tiroid yang terlalu aktif (disebut tirotoksikosis), serta gula darah rendah, terutama pada penderita diabetes yang bergantung pada insulin.

Selain penderita diabetes dan penyakit tiroid, propranolol mungkin tidak dapat digunakan (atau mungkin perlu dipantau lebih dekat) pada orang dengan detak jantung atau tekanan darah rendah, asma, depresi, atau penyakit pembuluh darah perifer.

Meskipun, dianggap sebagai obat yang dapat ditoleransi dengan baik dan umumnya aman, ada peringatan serius lain yang terkait dengan penggunaan propranolol — pastikan untuk memeriksanya secara rinci dengan dokter Anda untuk memastikan itu obat yang tepat untuk Anda.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Propranolol adalah titik awal yang masuk akal untuk perjalanan pencegahan migrain kebanyakan orang. Perlu diingat, meskipun, propranolol hanya bekerja untuk beberapa orang — ini bukan obat ajaib dan oleh karena itu, memerlukan proses coba-coba, yang bisa membosankan, Untungnya ada pilihan obat pencegahan migrain lainnya, termasuk beta-blocker lainnya, non terapi penghambat beta seperti obat anti-kejang Topamax (topiramate), Botox (toksin botulinum tipe A), dan obat suntik yang disebut Aimovig (erenumab).