FG Trade / Getty Images
Poin Penting
- Glukokortikoid, sejenis obat steroid, mengurangi kerusakan yang disebabkan oleh peradangan pada beberapa penyakit.
- Penggunaan glukokortikoid dalam waktu lama dapat meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular.
- Pasien dan pemberi resep harus mendiskusikan risiko, manfaat, dan kemungkinan alternatif penggunaan steroid dengan penyedia layanan kesehatan mereka.
Sebuah studi baru dipublikasikan di jurnal tersebutPLOS Kedokteranmenemukan bahwa glukokortikoid, sejenis obat steroid, meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular pada beberapa individu.
Penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa dosis steroid terendah tidak memengaruhi risiko kardiovaskular. Namun, penelitian terbaru ini, yang diterbitkan pada tanggal 3 Desember, menyimpulkan bahwa risiko kardiovaskular hampir dua kali lipat pada pasien yang menggunakan steroid dosis rendah dan meningkat lebih jauh pada pasien yang menggunakan dosis lebih tinggi dalam periode waktu yang lama.
Peneliti meninjau 87.794 rekam medis dari Inggris antara 1998 dan 2017. Pasien dalam analisis telah menerima steroid untuk setidaknya satu dari kondisi berikut: arteritis sel raksasa, polymyalgia rheumatica, penyakit radang usus, lupus, rheumatoid arthritis, atau vaskulitis. Usia subjek rata-rata adalah 56 tahun, dan 34% adalah laki-laki.
Beberapa kejadian kardiovaskular yang dialami pasien ini meliputi:
- Serangan jantung
- Gagal jantung
- Fibrilasi atrium
- Penyakit arteri perifer
- Stroke
- Aneurisma aorta abdominal
Apa Artinya Ini Untuk Anda
Jangan berhenti minum obat resep apa pun tanpa berbicara dengan resep dokter Anda terlebih dahulu. Diskusikan pro dan kontra dari obat apa pun yang mungkin perlu Anda minum, termasuk steroid, dengan dokter Anda. Carilah pilihan gaya hidup sehat yang dapat Anda buat untuk menurunkan risiko penyakit jantung secara keseluruhan.
Menimbang Manfaat dan Risiko Penggunaan Steroid
Glukokortikoid adalah jenis steroid yang digunakan untuk mengobati kondisi yang berhubungan dengan peradangan. Banyak penerima transplantasi menggunakan glukokortikoid untuk mencegah penolakan organ atau jaringan. Penggunaan glukokortikoid jangka pendek dapat membantu pasien dengan reaksi alergi, asma, dan peningkatan COPD. Mereka membantu mengatur proses metabolisme, kekebalan, dan peradangan dalam tubuh.
Untuk pasien yang kondisinya memerlukan penggunaan steroid jangka panjang, penting untuk berdiskusi dengan prescriber Anda tentang risiko dan manfaat rencana perawatan Anda.
“Pasien dan dokter harus berdiskusi," Sonal Chandra, MD, ahli jantung bersertifikat dan asisten profesor di departemen penyakit dalam di Rush Medical College di Illinois, mengatakan kepada Verywell. "Tanyakan 'Berapa lama saya harus menjadi hal ini? Apakah ada rencana untuk menurunkan dosis? ' Penting bagi pasien untuk memahami mengapa steroid diperlukan dan memantau respons mereka terhadapnya. "
Penting juga untuk mempertimbangkan bahwa ada potensi risiko jika tidak mengobati kondisi kekebalan yang mendasarinya.
"Penggunaan steroid jangka panjang dikaitkan dengan peningkatan risiko obesitas, diabetes, tekanan darah tinggi, masalah kolesterol, dan juga serangan jantung dan stroke," Nicole Harkin, MD, ahli jantung bersertifikat yang berbasis di California, dan pendiri Whole Heart Cardiology , kata Verywell. "Namun, bagi banyak pasien, steroid diperlukan untuk mengontrol kondisi autoimun. Kami juga tahu bahwa kondisi autoimun yang tidak terkontrol dikaitkan dengan peningkatan risiko serangan jantung dan stroke, kemungkinan karena tingginya tingkat peradangan yang mendasari. "
Menurut Chandra, yang juga direktur Program CardioMetabolic di Rush Medical College, wanita secara keseluruhan memiliki risiko penyakit jantung yang lebih rendah, tetapi risiko mereka mulai mendekati pria jika mereka menggunakan steroid dalam jangka panjang atau memasuki menopause sebelum waktunya.
“Berdasarkan bukti yang tersedia, tidak jelas seberapa banyak kerusakan yang dilakukan oleh glukokortikoid versus kondisi yang mendasarinya itu sendiri,” Aaron Emmel, PharmD, pendiri dan direktur program Cendekia Teknologi Farmasi yang berbasis di Florida, memberi tahu Verywell. “Ini tidak berarti Anda tidak boleh menggunakan obat-obatan ini, tetapi Anda perlu melihat gambaran besarnya dan memastikan bahwa semua faktor risiko lain untuk penyakit kardiovaskular ditangani. Manfaat menerima steroid masih bisa lebih besar daripada risiko tidak mengelola kondisi yang mendasarinya. "
“Semua masalah ini tampaknya tergantung pada dosis dan durasi,” tambah Emmel. "Para pemberi resep harus menggunakan dosis efektif terendah untuk waktu sesingkat mungkin."
Untuk pasien yang harus menjalani glukokortikoid dalam jangka panjang, Chandra menyarankan untuk mendiskusikan risiko dan manfaat obat, bersama dengan gaya hidup dan modifikasi faktor risiko kardiovaskular.
“Penting untuk mengambil pendekatan multidisiplin untuk penggunaan steroid," kata Chandra. "Steroid dapat menyelamatkan nyawa dan memberikan banyak bantuan, tetapi mereka dapat memiliki gejala sisa yang serius. Untuk pasien yang harus menggunakan steroid dosis rendah jangka panjang, lebih baik memahami risikonya dan mengatasinya satu per satu. ”
Cara Menurunkan Risiko Penyakit Kardiovaskular
“Semua [pasien dengan steroid jangka panjang] harus bertemu dengan ahli jantung preventif atau internis untuk menangani dan menghilangkan faktor risiko lain untuk menurunkan risiko penyakit jantung dengan perubahan gaya hidup agresif dan obat-obatan jika diperlukan,” kata Harkin.
Chandra merekomendasikan gaya hidup dan strategi modifikasi faktor risiko berikut untuk semua pasien:
- Berolahragalah secara teratur
- Makan makanan yang kaya serat, biji-bijian, buah-buahan, dan sayuran serta rendah gula olahan, lemak jenuh, dan garam
- Pantau tekanan darah, gula darah, dan lipid secara rutin, pengobatan sesuai kebutuhan
- Berhenti merokok
Chandra juga menyarankan untuk menghubungi penyedia layanan kesehatan Anda untuk fokus pada masalah Anda, menambahkan bahwa penyedia dapat mengatasi banyak masalah ini dalam kunjungan virtual. “Jika pasien datang dengan mengetahui bahwa mereka ingin membicarakan faktor risiko penyakit jantung, maka akan lebih realistis bahwa hal itu akan ditangani,” kata Chandra.
Apakah Ada Alternatif untuk Terapi Steroid?
Beberapa pasien mungkin mendapat manfaat dari alternatif terapi steroid, seperti obat modifikasi respons biologis baru, yang menargetkan respons inflamasi sistem kekebalan. Pengubah respons biologis adalah obat yang bermanfaat bagi banyak pasien, tetapi mereka juga memiliki kekurangan untuk dipertimbangkan.
"Pengubah respons biologis memiliki masalah, yang paling umum adalah menekan sistem kekebalan, yang juga dilakukan oleh glukokortikoid," kata Emmel. "Mereka juga cenderung mahal, sedangkan glukokortikoid tidak."
“Saya mendorong pasien untuk berbicara dengan dokter mereka tentang pengobatan alternatif untuk terapi glukokortikoid,” Chandra menambahkan. "Tidak ada pilihan yang sepenuhnya aman karena setiap obat berpotensi menyebabkan efek samping, tetapi sebaiknya berdiskusi dengan dokter Anda tentang pilihan lain sehingga pasien merasa mendapat informasi."
Chandra menegaskan kembali bahwa berdiskusi dengan dokter Anda adalah cara terbaik untuk menyesuaikan perawatan dengan kebutuhan spesifik Anda.
“Kami memiliki penelitian puluhan tahun tentang glukokortikoid," kata Chandra. "Data jangka panjang tentang pengubah biologis telah keluar, dan kami tidak melihat kecenderungan yang lebih tinggi untuk risiko kardiovaskular. Namun, beberapa ahli biologi dapat membahayakan individu-individu tersebut. Kami perlu melakukan diskusi multidisiplin, termasuk semua penyedia yang terlibat dalam perawatan pasien. "
