Saluran setengah lingkaran terletak di telinga bagian dalam. Ketiga tabung kecil ini (kanal setengah lingkaran horizontal, superior, dan posterior), disusun bersudut siku-siku satu sama lain. Mereka mengandung cairan yang disebut endolimf dan sel rambut kecil, yang disebut silia, yang merasakan gerakan kita. Kanal setengah lingkaran merupakan bagian dari sistem vestibular dan berfungsi memberi kita rasa keseimbangan.
Semicircular Canal Dehiscence (SSCD), juga disebut Superior Canal Dehiscence Syndrome (SCDS), adalah suatu kondisi yang disebabkan oleh lubang atau bukaan pada tulang di atas kanal semisirkuler superior. Tulang yang rusak memungkinkan endolimf di kanal semisirkularis superior untuk bergerak sebagai respons terhadap rangsangan suara atau tekanan.
Eric Audras / Getty Images
Insiden dan Penyebab Dehiscence Saluran Setengah Lingkaran Unggul
Dehiscence kanal semisirkularis superior adalah kelainan yang jarang terjadi dan penyebab pastinya masih belum diketahui. Satu teori menyatakan bahwa satu hingga dua persen populasi dilahirkan dengan tulang tipis yang tidak normal di atas kanal semisirkularis superior yang menjadi predisposisi mereka terhadap SSCD. Teorinya adalah bahwa tekanan atau trauma kemudian menyebabkan lubang atau bukaan pada tulang yang sudah rapuh ini. Ini menjelaskan mengapa usia rata-rata diagnosis adalah sekitar 45 tahun.
Namun, SSCD telah didiagnosis pada individu yang jauh lebih muda dari ini. Teori lain adalah bahwa tulang gagal berkembang dengan baik di dalam rahim dan SSCD hadir pada saat lahir. Mungkin juga tulang di atas kanal semisirkularis superior secara alami mulai menipis seiring bertambahnya usia dan kemudian trauma ringan atau peningkatan tekanan intrakranial dapat menyebabkan dehiscence. Tulang ini juga bisa rusak selama operasi telinga.
Kerusakan Kanal Setengah Lingkaran Unggul mempengaruhi pria, wanita, dan individu dari semua ras secara setara. Prevalensi pasti SSCD tidak diketahui.
Tanda dan Gejala Dehiscence Saluran Setengah Lingkaran
Gejala SSCD bervariasi antar individu. Anda mungkin memiliki gejala vestibular, gejala pendengaran, atau kombinasi keduanya. Beberapa gejala SSCD mungkin tampak aneh. Gejala SSCD mungkin termasuk:
- Pusing atau vertigo (sering terdengar atau dipicu oleh tekanan)
- Ketidakseimbangan kronis
- Tinnitus: Yang terkadang berkorelasi dengan gerakan mata atau suara detak jantung Anda
- Hyperacusis (sensitivitas yang tidak biasa terhadap suara sehari-hari)
- Osilopsia: Suara keras dapat menyebabkan objek tampak seolah-olah sedang bergerak
- Nystigmus (gerakan mata yang tidak disengaja - mungkin disebabkan oleh tekanan)
- Gejala bisa menjadi lebih buruk saat Anda bersin, batuk, atau mengeluarkan ingus
- Autophony: Anda mungkin bisa mendengar gerakan mata Anda sendiri atau bahkan denyut nadi Anda. Suara Anda mungkin terdengar sangat keras di telinga yang terkena.
- Gangguan pendengaran konduktif biasanya untuk suara frekuensi rendah
- Suara mungkin tampak terdistorsi di telinga yang terpengaruh
- Kepenuhan aural (perasaan penuh atau tertekan di telinga yang terkena)
Tulang tipis yang tidak normal di atas kanal semisirkularis superior, bahkan tanpa adanya dehiscence, juga dapat menyebabkan gejala SSCD yang lebih ringan. Perlu juga dicatat bahwa beberapa orang dengan SSCD sebenarnya tidak mengalami gejala sama sekali.
Mendiagnosis Dehiscence Saluran Setengah Lingkaran
Jika dokter Anda mencurigai bahwa Anda mungkin menderita SSCD, mereka mungkin menggunakan berbagai tes untuk membantu memastikan diagnosis ini. Dokter biasa Anda mungkin mencurigai SSCD, tetapi diagnosis paling baik dibuat oleh dokter yang berspesialisasi dalam gangguan telinga, hidung dan tenggorokan (THT atau otolaryngologist).
Dehiscence kanal semisirkularis superior dapat disalahartikan sebagai kelainan serupa seperti fistula perilimfe, BPPV, dan otosklerosis.
Sejarah dan Fisik
Dokter Anda mungkin melakukan berbagai tes sederhana di kantor yang dapat meliputi:
- Tes Kiprah: Dokter Anda akan melihat Anda berjalan, ini membantu mendiagnosis masalah keseimbangan.
- Pemeriksaan Okulomotor: Dokter Anda akan mengamati cara mata Anda bergerak untuk mendeteksi nystigmus.
- Tes Fukuda: Dokter Anda akan meminta Anda untuk melangkah di tempat selama 20-30 detik sambil tetap menutup mata. Tes ini digunakan untuk mendeteksi kelainan vestibular.
- Manuver Dix-Hallpike: Dokter Anda akan melakukan tes ini dengan membaringkan Anda secara tiba-tiba dengan kepala menghadap ke samping. Saat melakukan ini, dokter Anda akan mengamati mata Anda untuk nistigmus. Manuver Dix-Hallpike digunakan untuk menyingkirkan vertigo posisi paroksismal jinak.
- Tes Goyang Kepala: Dokter Anda akan menggelengkan kepala saat Anda memakai lensa khusus.
- Tes Head-Thrust
- Tes Ketajaman Dinamis Visual
- Tes Fistula
- Barany noise box: digunakan untuk menguji vertigo yang diinduksi oleh kebisingan
CT Scan
CT scan resolusi tinggi dapat berguna dalam mendiagnosis SSCD bila dilakukan oleh orang yang terampil. Anda akan ingin pergi ke pusat radiologi yang ahli dalam mengidentifikasi SSCD, karena mudah untuk melewatkan dehiscence.
Bahkan jika Anda mendapatkan hasil positif pada CT, Anda masih perlu menjalani tes pendengaran untuk menentukan efeknya, sebagai membran (dikenal sebagaidura) dapat menutup area yang membuat lubang menjadi tidak signifikan.
Tes Pendengaran
Pengujian audiometri biasanya menunjukkan gangguan pendengaran konduktif frekuensi rendah meskipun jenis gangguan pendengaran lainnya dapat ditemukan. Tes pendengaran yang dapat digunakan termasuk audiometri nada murni, tes immittance (timpanometri) untuk membantu mengesampingkan masalah telinga tengah, emisi otoakustik sementara dan elektrookleografi.
Pengobatan Dehiscence Saluran Setengah Lingkaran
Konseling biasanya merupakan langkah pertama yang baik ketika mempertimbangkan apakah perawatan bedah SSCD diperlukan atau tidak. Jika gejalanya tidak parah, beberapa kasus mungkin lebih baik dibiarkan dengan mekanisme koping. Jika gejala ketidakseimbangan kecil, rehabilitasi vestibular dapat memberikan beberapa manfaat.
Namun, jika kualitas hidup dipengaruhi secara signifikan, maka bedah perbaikan pembukaan dapat dipertimbangkan. Dua pendekatan yang paling umum adalah menancapkan lubang (yang menutup kanal setengah lingkaran) atau melapisi kembali lubang (yang membuat kanal setengah lingkaran tetap utuh). Kedua jenis perbaikan bedah ini memerlukan pemotongan tengkorak melalui apa yang disebut pendekatan fossa kranial tengah (atau kraniotomi fossa tengah).
Meskipun operasi ini umumnya memberikan hasil yang baik, komplikasi pada saraf wajah dan gejala kambuh dapat terjadi. Sebelum menjalani operasi, yang terbaik adalah mendiskusikan risiko yang terkait dengan prosedur dengan dokter dan menanyakan secara lebih spesifik tentang tingkat komplikasi yang dialami pasiennya terkait prosedur tersebut.
.jpg)
