Apa Testosteron Enanthate?

Testosteron enanthate, juga dikenal sebagai testosteron heptanoate, adalah obat steroid anabolik dan androgenik (AAS) yang digunakan untuk mengobati kadar testosteron rendah. Obat anabolik bekerja dengan membangun otot, sedangkan androgenik mengacu pada peningkatan karakteristik seks yang biasanya dikaitkan dengan laki-laki.

Digunakan dalam prosedur medis sejak 1950-an, testosteron enanthate dipasarkan dengan berbagai nama merek, termasuk Androfil, Andropository, Cernos, Delatestryl, Depandro, Durathate, Everone, Sustrone, Testanon, Testanova, Testrin, Testostroval, Testoviron, dan Testro.

Sebagai obat jadwal III, testosteron enanthate hanya tersedia dengan resep dokter.

Indikasi

Testosteron enanthate diklasifikasikan sebagai AAS karena merupakan turunan sintetis testosteron dan pro-obat testosteron, yang berarti merangsang tubuh untuk memproduksi testosteron sendiri. Dengan demikian, ia memiliki efek androgenik yang lebih kuat dan hanya efek anabolik sedang.

Obat ini cocok untuk terapi penggantian testosteron (TRT) pada pria cisgender dengan hipogonadisme (produksi testosteron yang berkurang di testis). Penyebab hipogonadisme antara lain cedera testis, infeksi, dan kanker.

Radiasi dan kemoterapi juga dapat menyebabkan hipogonadisme, seperti juga kelainan bawaan seperti sindrom Klinefelter dan penyakit pada hipotalamus dan kelenjar pituitari (keduanya merangsang produksi testosteron).

Kadar testosteron pada pria cis sering kali menurun tajam setelah usia 50 tahun, menyebabkan kondisi yang dikenal sebagai andropause di mana semangat dan hasrat seksual terpengaruh. Pria cis yang lebih tua dengan gejala andropause (termasuk kelelahan dan libido rendah) akan sering mendapat manfaat dari TRT.

Testosteron enanthate juga dapat digunakan untuk terapi hormon pada transgender maskulin, untuk mengobati keterlambatan pubertas pada anak laki-laki cisgender, dan untuk mengelola kanker payudara metastatik yang tidak dapat dioperasi (kanker payudara yang telah menyebar) pada mereka yang menopause.

Obat ini juga kadang-kadang digunakan, secara kontroversial, sebagai terapi anti penuaan pada pria cis yang lebih tua.

Dosis

Testosteron enanthate adalah cairan kental bening atau kekuningan yang disuplai dalam botol kaca serbaguna berukuran 5 mililiter (mL). Ini disuntikkan secara intramuskular ke bokong setiap satu hingga empat minggu. Untuk menghindari kadar hormon yang berfluktuasi (dan perubahan suasana hati yang terkait), dosis yang lebih rendah sering kali diresepkan dalam interval yang lebih pendek.

Obat aktif, yang tersuspensi dalam minyak wijen, memiliki periode pelepasan berkelanjutan selama dua hingga tiga minggu. Dosis dapat bervariasi untuk setiap orang tetapi biasanya diresepkan sebagai berikut:

• Hipogonadisme pria: 50 hingga 400 miligram (mg) setiap dua hingga empat minggu
• Pubertas pria yang tertunda: 5 hingga 200 mg setiap dua hingga empat minggu selama empat hingga enam bulan
• Kanker payudara metastatik: 200 hingga 400 mg setiap dua hingga empat minggu
• Terapi hormon transgender: 50 hingga 200 mg per minggu atau 100 hingga 200 mg setiap dua minggu

Sementara testosteron enanthate kadang-kadang digunakan secara bergantian dengan testosteron cypionate (depo testosteron), yang terakhir tidak disetujui untuk mengobati pubertas pria yang tertunda, untuk mengelola kanker payudara metastatik, atau untuk terapi hormon transgender.

Efek samping

Sebagai zat yang dirancang untuk mengubah kadar hormon, testosteron enanthate memiliki manfaat dan risikonya yang jelas. Efek sampingnya bisa berkisar dari ringan hingga tak tertahankan.

Efek samping paling serius dikaitkan dengan penyalahgunaan testosteron, masalah yang meningkat di Amerika Serikat yang menyebabkan Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) mengubah label peringatan produk pada tahun 2016.

Efek Samping Umum

Menurut FDA, efek samping paling umum yang terkait dengan penggunaan testosteron enanthate meliputi:

• Nyeri dan bengkak di tempat suntikan
• Sakit kepala
• Pusing
• Perubahan mood, termasuk agresi
• Depresi atau kecemasan
• Libido meningkat atau menurun
• Sensasi kesemutan yang umum
• Kulit berminyak dan berjerawat
• Menipiskan rambut
• Penambahan berat badan

Tingkat keparahan efek samping biasanya bergantung pada dosis dan dapat dikurangi dengan mengurangi dosis saat ini.

Reaksi Merugikan

Yang kurang umum tetapi berpotensi lebih serius adalah efek samping yang terkait dengan penggunaan jangka panjang atau penggunaan berlebihan testosteron enanthate. Beberapa terkait dengan efek androgenik obat; yang lain dapat mempengaruhi jantung dan hati dengan meningkatkan kadar kolesterol dan enzim hati.

Hubungi dokter jika Anda mengalami salah satu dari yang berikut:

• Rambut rontok pola pria
• Pertumbuhan rambut pola pria pada wanita yang ditentukan saat lahir (hirsutisme)
• Pembesaran payudara pria (ginekomastia)
• Pendalaman suara pada wanita cisgender
• Penyimpangan menstruasi, (termasuk amenore)
• Pembesaran klitoris
• Ereksi penis yang menyakitkan dan berkepanjangan (priapisme)
• Kesulitan buang air kecil atau sering buang air kecil di malam hari pada orang yang memiliki penis
• Gejala kejiwaan yang parah, termasuk depresi berat, paranoia, atau psikosis

Beberapa efek androgenik yang terlihat pada wanita yang ditentukan saat lahir, seperti pembesaran klitoris dan pendalaman suara, tidak dapat diubah setelah berkembang. Sperma yang rendah (oligospermia) dapat mengganggu kesuburan pada pria cisgender.

Penggunaan testosteron yang berlebihan juga dapat meningkatkan risiko serangan jantung, stroke, gagal jantung kongestif, dan deep vein thrombosis (DVT), terutama pada pria cisgender.

Cedera hati yang parah juga bisa terjadi, ditandai dengan gejala kelelahan, sakit perut, mual, muntah, urine berwarna gelap, serta mata dan kulit yang menguning (ikterus).

Hubungi 911 atau dapatkan perawatan darurat jika Anda memiliki tanda-tanda kejadian kardiovaskular, termasuk sesak napas, pernapasan cepat, berkeringat banyak, kesulitan berbicara, sakit kepala parah, kelemahan pada satu sisi tubuh, atau nyeri hebat di lengan kiri, rahang, atau dada.

Interaksi

Ada obat tertentu yang berinteraksi dengan testosteron enanthate. Beberapa mungkin perlu diganti atau disesuaikan dengan dosis. Bergantian, bentuk lain dari terapi androgenik dapat dieksplorasi, termasuk patch testosteron dosis rendah.

Di antara kemungkinan interaksi obat-obat:

• Antikoagulan ("pengencer darah") seperti warfarin sering kali meningkatkan aktivitas obat bila digunakan dengan testosteron, meningkatkan risiko perdarahan.
• Dosis obat diabetes mungkin perlu disesuaikan karena testosteron dapat menurunkan kebutuhan gula darah dan insulin.
• Kortikosteroid dan testosteron harus digunakan dengan hati-hati pada orang dengan penyakit jantung, ginjal, atau hati karena penggunaan gabungan dapat meningkatkan retensi cairan (edema) dan meningkatkan risiko gagal jantung kongestif.

Kontraindikasi

Ada kondisi di mana testosteron enanthate tidak boleh digunakan dalam keadaan apa pun. Ini termasuk penggunaan testosteron pada kanker prostat atau kanker payudara yang tidak diobati dan dalam kehamilan. Obat tersebut juga harus dihindari jika Anda alergi terhadap minyak wijen atau komponen obat lainnya.

Risiko Kanker Prostat

Kelenjar prostat adalah organ pada laki-laki yang ditugaskan saat lahir yang berperan untuk mengeluarkan cairan prostat, salah satu komponen air mani. Kelenjar ini bergantung pada fungsi androgen dan akan menurunkan produksi cairan prostat jika kadar androgen rendah.

Seiring dengan penurunan ini adalah peningkatan risiko pembesaran kelenjar prostat, suatu kondisi yang disebut sebagai benign prostatic hyperplasia (BPH). Pembesaran tidak hanya menghalangi aliran urin; itu juga dapat menyebabkan batu kandung kemih dan fungsi ginjal berkurang.

Terapi penggantian testosteron diketahui dapat memperbaiki gejala kencing pada pria yang ditunjuk saat lahir dengan BPH. Selain itu, terapi ini tampaknya melakukannya tanpa meningkatkan risiko kanker prostat.

Hal yang sama mungkin tidak berlaku untuk laki-laki yang ditugaskan saat lahir yang didiagnosis dengan keganasan prostat. Sementara hubungan antara penggunaan testosteron dan kanker prostat tetap sangat kontroversial, ada laporan, sebagian besar bersifat anekdot, bahwa penggunaan testosteron pada pria tua dengan kanker prostat yang tidak diobati menyebabkan metastasis.

Dengan demikian, sebuah studi tahun 2011 dari Harvard Medical School menyimpulkan bahwa tidak ada hubungan antara perkembangan penyakit dan penggunaan testosteron pada 13 pria cisgender dengan kanker prostat yang tidak diobati yang menjalani pengobatan selama rata-rata 2,5 tahun. Penelitian lain telah mencapai a kesimpulan serupa.

Meskipun kontroversi terus berlanjut, FDA sangat menyarankan agar penggunaan testosteron pada pria cisgender dengan kanker prostat yang tidak diobati.

Bahkan untuk pria cis tanpa kanker, peningkatan tes antigen spesifik prostat (PSA) dalam tiga hingga enam bulan pertama setelah memulai testosteron akan menjamin penghentian pengobatan sampai penyelidikan kanker lengkap dapat diselesaikan.

Risiko Kanker Payudara Pria

Bukti yang mendukung penghindaran testosteron pada pria cis dengan kanker payudara yang tidak diobati juga tidak pasti, meskipun studi retrospektif yang dilakukan pada tahun 2006 menunjukkan peningkatan 11 persen dalam risiko kanker payudara pria selama periode 10 tahun. Mekanisme asosiasi ini adalah kurang dipahami, dan banyak yang tidak percaya bahwa itu benar-benar ada.

Untuk pria cisgender dengan kanker payudara yang tidak diobati, FDA tetap bersikukuh bahwa penggunaan testosteron menimbulkan potensi ancaman dan harus dihindari tanpa kecuali.

Risiko dalam Kehamilan

Penggunaan testosteron enanthate pada mereka yang sedang hamil merupakan kontraindikasi. Ketika diberikan selama kehamilan, testosteron dapat menyebabkan virilisasi pada janin perempuan, suatu kondisi yang dikenal sebagai hiperandrogenisme gestasional di mana ciri-ciri fisik yang biasanya dikaitkan dengan laki-laki yang ditentukan saat lahir terdapat pada janin yang ditugaskan pada perempuan.

Beberapa gejala virilisasi dapat terlihat saat lahir, sementara yang lain mungkin hanya terlihat selama masa pubertas atau di kemudian hari. Mereka termasuk:

• Klitoris yang membesar dan alat kelamin luar
• Kista ovarium, bahkan di masa kanak-kanak
• Rambut tubuh atau wajah yang berlebihan
• Struktur tulang lebih besar
• Payudara lebih kecil
• Karakteristik rambut menipis dari pola kebotakan pria
• Suara yang lebih dalam

Risiko virilisme lebih tinggi pada kelahiran yang juga mengalami virilisme akibat penggunaan testosteron.

Terapi testosteron harus dihentikan jika dicurigai hamil, terutama selama trimester pertama saat sel janin masih berspesialisasi. Jika kehamilan dikonfirmasi, orang tua akan diberi tahu tentang potensi bahaya bagi bayi.

Penggunaan testosteron tampaknya tidak menimbulkan risiko apa pun bagi bayi yang menyusui, karena sebagian besar komponen obat dimetabolisme sebelum mencapai aliran darah, ASI, atau cairan tubuh lainnya. Demikian pula, penggunaan testosteron pada pria cis tidak menimbulkan risiko kehamilan, baik selama pembuahan maupun kehamilan.