Prosedur Essure adalah pilihan pengendalian kelahiran permanen non-bedah yang dihentikan. Sejak 2019, jenis prosedur sterilisasi histeroskopi belum tersedia di Amerika Serikat. Prosedur ini tidak memerlukan sayatan dan terdiri dari sisipan lembut dan fleksibel (implan koil) yang dimasukkan ke dalam tuba falopi. Ini dulunya merupakan alternatif yang baik untuk ligasi tuba, karena semua bentuk sterilisasi wanita lainnya memerlukan sayatan bedah.
Pelebaran Serviks
SEBASTIAN KAULITZKI / Getty Images
Langkah pertama selama prosedur Essure adalah pelebaran serviks. Seorang dokter menggunakan anestesi lokal untuk membuat leher rahim mati rasa. Beberapa dokter juga menawarkan pengobatan tambahan yang membantu Anda rileks dan meminimalkan rasa sakit.
Untuk memasukkan gulungan Essure, dokter harus perlahan melebarkan (membuka) serviks. Prosedur pelebaran serviks dapat dilakukan dengan berbagai cara.
Yang pertama, dokter menggunakan spekulum untuk membuka vagina (spekulum adalah alat yang menyerupai paruh bebek). Kemudian, dokter memasukkan batang logam halus dan tipis ke dalam vagina dan naik ke lubang serviks yang kecil. Batang dibiarkan sebentar di tempatnya, lalu dikeluarkan, dan diganti dengan batang yang sedikit lebih besar.
Saat menggunakan batang logam untuk melebarkan serviks, dokter harus mengulangi proses tersebut hingga serviks terbuka cukup lebar. Ini hanya membutuhkan waktu sekitar 10 menit, tetapi dapat menyebabkan kram dan ketidaknyamanan.
Cara lain untuk melebarkan serviks adalah dengan menggunakan dilator osmotik. Ini adalah alat yang menyerap kelembapan dari jaringan di sekitar serviks, menyebabkannya perlahan mengembang. Perluasan dilator perlahan membuka serviks dan biasanya menyebabkan sedikit ketidaknyamanan.
Ada dua jenis dilator osmotik:
- Tongkat laminaria: Ini adalah tabung kecil yang terbuat dari rumput laut kering yang dimasukkan ke dalam leher rahim delapan hingga 24 jam sebelum prosedur. Biasanya wanita harus datang sehari sebelum prosedur untuk memasukkannya. Sebagian besar pelebaran serviks terjadi dalam enam jam pertama, dengan pelebaran maksimum terjadi 12 hingga 24 jam setelah pemasangan.
- Dilapan (dilator sintetis): Ini adalah spons kering dan steril yang dimasukkan ke dalam serviks beberapa jam sebelum prosedur. Dilator sintetis cenderung lebih mudah dimasukkan dan membuka serviks dalam waktu yang lebih singkat daripada metode laminaria.
Prosedur Essure
Essure
Selama prosedur Essure, pasien diposisikan dengan kaki terbuka dan di sanggurdi, mirip dengan yang Anda lakukan untuk pemeriksaan panggul. Dokter kemudian memasukkan kateter dan alat tipis seperti tabung (histeroskop) ke dalam vagina, naik melalui serviks, dan naik ke dalam rahim. Sebuah kamera di ujung ruang lingkup memungkinkan dokter untuk melihat ke dalam rahim.
Sisipan Essure sendiri diulirkan melalui kateter dan ditempatkan di pembukaan tuba falopi. Implan kedua kemudian ditempatkan di tuba falopi lainnya dengan cara yang sama. Seluruh prosedur memakan waktu sekitar 10 hingga 30 menit.
Apa Yang Terjadi Setelah Prosedur Essure
Essure
Wanita biasanya dapat pulang sekitar 45 menit setelah prosedur Essure, dan sebagian besar dapat kembali bekerja dalam waktu 24 jam atau kurang. Mayoritas wanita kembali ke aktivitas normal dalam satu hingga dua hari, tetapi banyak wanita melaporkan bahwa mereka dapat melanjutkan aktivitas fisik normal pada hari yang sama dengan prosedur.
Setelah menjalani prosedur Essure, wanita melaporkan gejala seperti:
- Pendarahan vagina yang disebabkan oleh pergerakan rahim
- Nyeri dan kram ringan hingga sedang, berlangsung beberapa hari
- Perubahan sementara pada siklus menstruasi (lebih berat atau lebih lama dari periode normal, perdarahan, atau bercak antar periode)
- Nyeri panggul, perut, atau punggung
- Penyesalan
Setelah prosedur Essure, wanita dapat melanjutkan hubungan seksual segera setelah mereka mau. Namun, penting bagi mereka untuk menggunakan metode kontrasepsi cadangan selama tiga bulan pertama.
Butuh waktu sekitar tiga bulan untuk jaringan parut menumpuk di sekitar sisipan Essure. Jaringan parut inilah, bukan sisipannya sendiri, yang sepenuhnya menyumbat saluran tuba dan mencegah kehamilan.
Tes Histerosalpingogram
Essure
Tes yang disebut histerosalpingogram (HSG) dilakukan tiga bulan setelah prosedur Essure untuk memastikan apakah tuba falopi tersumbat secara permanen dengan jaringan parut. Tes ini dijadwalkan seminggu setelah menstruasi wanita, untuk memastikan dia tidak hamil.
HSG dilakukan di departemen radiologi menggunakan meja dengan overhead mesin x-ray. Pasien akan berbaring di atas meja dan meletakkan kaki mereka di sanggurdi. Pada saat ini, pewarna disuntikkan melalui serviks dan rahim melalui kateter tipis. Kemudian dilakukan rontgen untuk menghasilkan gambar rahim dan saluran tuba.
HSG mengungkapkan apakah implan koil berada pada posisi yang benar dan menunjukkan apakah tabung telah berhasil diblokir. Jika ya, pasien tidak lagi harus menggunakan metode kontrasepsi lain.
Pro dan Kontra Ligasi Tubal Histeroskopi
Essure
Metode Essure histeroskopi dalam menggunakan implan tuba menawarkan beberapa keunggulan dibandingkan dengan metode ligasi tuba bedah tradisional. Tidak ada bekas luka dan wanita umumnya melaporkan lebih sedikit ketidaknyamanan awal.
Salah satu kelemahan dari prosedur ligasi tuba Essure adalah perlunya menggunakan metode kontrasepsi alternatif selama tiga bulan sampai jaringan parut menyumbat saluran tuba.
Selain itu, prosedur sterilisasi histeroskopi Essure tidak dapat dibatalkan. Karena jaringan tuba falopi dan implan kumparan tumbuh bersama untuk membuat saluran tertutup, insersi mikro tidak dapat diangkat dengan pembedahan tanpa merusak tuba falopi.
Kerugian dari Ligasi Tubal Histeroskopi
Dawn Stacey
Risiko Prosedur Essure
Dawn Stacey
Pada 2019, FDA memerintahkan produsen Essure untuk menarik kembali semua perangkat yang ada dan menghentikan produksi. Keputusan untuk melakukannya diambil setelah mereka menerima lebih dari 47.865 laporan efek samping dari pasien antara tahun 2002 dan 2019.
Sekitar 86% dari laporan ini melibatkan kasus di mana perangkat Essure harus dilepas karena efek samping dan kegagalan perangkat. Masalah yang paling sering dilaporkan adalah:
- Sakit kronis
- Pendarahan hebat
- Menstruasi tidak teratur
- Sakit kepala
- Pemutusan perangkat, fragmen
- Perforasi (alat tusuk tuba falopi atau uterus)
- Kelelahan
- Fluktuasi berat badan
- Depresi / kecemasan
- Rambut rontok
- Ruam
- Migrasi (perangkat pindah ke lokasi baru)
- Reaksi alergi terhadap nikel di perangkat
- Kehamilan
- Keguguran
Alternatif Essure
flocu / Getty Images
Jika Anda tertarik dengan alat kontrasepsi permanen, satu-satunya pilihan yang tersedia bagi wanita adalah operasi ligasi tuba. Ini adalah prosedur yang sangat umum dan efektif, tetapi lebih invasif daripada prosedur Essure.
Selama operasi ligasi tuba, ahli bedah membuat sayatan kecil di perut. Mereka kemudian menggunakan salah satu dari beberapa metode untuk memblokir, memotong, atau mengangkat tuba falopi. Prosedur ini sering kali dilakukan tepat setelah wanita melahirkan, tetapi dapat dilakukan kapan saja.
Karena ini benar-benar pilihan permanen, metode ini paling cocok untuk wanita yang lebih tua yang sudah memiliki anak.
Sekitar 22% wanita yang menggunakan kontrasepsi memilih ligasi tuba.
Ada sejumlah opsi kontrasepsi jangka panjang lainnya yang perlu dipertimbangkan. Banyak dari opsi ini sama efektifnya dengan ligasi tuba, tetapi jauh lebih tidak invasif dan mudah dibalik.
IUD (intrauterine devices) adalah pilihan yang sangat baik "atur dan lupakan". Bergantung pada jenis yang Anda pilih, mereka dapat memberikan pencegahan kehamilan antara tiga hingga 12 tahun. Mereka dapat dikeluarkan kapan saja Anda memutuskan untuk hamil.
Implan KB adalah pilihan lain. Perangkat mungil ini memberikan pencegahan kehamilan hingga lima tahun.
Jenis IUD
