Pembedahan untuk Kanker Paru-Paru Sel Kecil

Pembedahan bukanlah pengobatan umum untuk kanker paru-paru sel kecil (SCLC), tetapi adaadalah saat-saat ketika itu bisa menjadi pilihan. Misalnya, pembedahan dapat menjadi pertimbangan jika Anda memiliki SCLC stadium terbatas.

Jika Anda berpikir tentang pilihan pengobatan untuk SCLC, Anda mungkin ingin mendiskusikan pro dan kontra operasi kanker paru dengan dokter Anda.

Foto AtnoYdur / iStock

Rekomendasi Bedah untuk SCLC

SCLC tumbuh dan menyebar dengan cepat. Faktanya, dalam 60 hingga 70% kasus, SCLC telah bermetastasis (menyebar) ke luar paru-paru ke area lain di tubuh pada saat didiagnosis. Inilah sebabnya mengapa pembedahan biasanya bukan penyembuhan yang efektif untuk SCLC. .

Jenis kanker paru-paru yang lebih umum, kanker paru-paru non-sel kecil (NSCLC), berkembang lebih lambat daripada SCLC dan lebih mungkin disembuhkan dengan operasi jika didiagnosis pada tahap awal.

Ketika Operasi Tidak Direkomendasikan

SCLC menyumbang sekitar 10 hingga 15% dari kanker paru-paru dan mencakup dua tahap yang ditentukan: tahap terbatas dan tahap ekstensif.

SCLC stadium luas telah menyebar ke luar situs tumor primer ke paru-paru lain, kelenjar getah bening di sekitarnya, dan / atau di bagian tubuh lainnya. Pada tahap ekstensif, tumor terlalu besar dan tersebar luas untuk operasi menjadi pengobatan yang efektif. Biasanya operasi di beberapa situs tidak mungkin berhasil mengangkat semua sel kanker dengan cara yang memperpanjang kelangsungan hidup.

Situs paling umum dari metastasis kanker paru-paru meliputi:

• Hati
• Tulang
• Otak
• Kelenjar adrenal

Pengobatan lini pertama untuk kanker paru-paru yang tidak dapat dioperasi biasanya menggabungkan kemoterapi dan imunoterapi, yang telah terbukti memperpanjang umur. Terapi radiasi juga dapat digunakan sendiri atau dikombinasikan dengan kemoterapi.

Kapan Pembedahan Mungkin Efektif

Dalam beberapa kasus — kurang dari 1 dari 20 pasien — SCLC ditemukan ketika ada satu tumor utama yang belum menyebar ke kelenjar getah bening jauh atau organ lain. Meskipun pembedahan dipandang sebagai pilihan pengobatan yang kontroversial untuk SCLC, ini mungkin cukup dini untuk dipertimbangkan pembedahan.

Pembedahan mungkin merupakan pilihan pengobatan terbaik jika SCLC stadium terbatas Anda memenuhi kriteria berikut:

• Satu tumor hanya ada di satu paru-paru
• Kanker tidak ada di kelenjar getah bening atau, jika ya, telah menyebar hanya ke kelenjar getah bening di dekat tumor primer

Selain itu, dengan SCLC stadium terbatas, operasi lebih mungkin menjadi pilihan jika kanker berada di bagian luar paru-paru.

Jenis Bedah

Ada beberapa operasi berbeda yang dilakukan untuk SCLC. Pilihannya seringkali tergantung pada lokasi dan ukuran tumor. Jika Anda dan dokter Anda memutuskan bahwa operasi adalah pilihan yang baik untuk Anda, Anda akan mendiskusikan jenis prosedur mana yang merupakan pilihan terbaik untuk menghilangkan kanker Anda, mencegahnya berulang, dan mengoptimalkan pemulihan Anda.

Pembedahan yang dipertimbangkan dalam pengobatan SCLC meliputi:

• Pneumonektomi: Pneumonektomi adalah pengangkatan seluruh paru-paru. Jika Anda memiliki fungsi paru-paru yang baik dengan paru-paru yang tersisa, Anda dapat menjalani kehidupan yang penuh dan aktif setelah operasi ini dengan membuat beberapa penyesuaian gaya hidup.
• Lobektomi: Lobektomi adalah pengangkatan salah satu dari lima lobus yang membentuk paru-paru Anda. Dalam studi yang membandingkan berbagai jenis operasi non-pneumonektomi untuk SCLC, lobektomi menunjukkan hasil terbaik, dengan tingkat kelangsungan hidup yang lebih baik.
• Segmentektomi: Lobus paru masing-masing dibagi menjadi beberapa segmen. Selama operasi ini, kanker diangkat dengan reseksi salah satu atau lebih segmen ini.
• Reseksi baji: Reseksi baji adalah pengangkatan tumor ditambah area jaringan di sekitarnya berbentuk baji. Prosedur biasanya terbatas pada tumor kecil (kurang dari 2 sentimeter) yang terletak di bagian luar paru-paru. Reseksi baji menghemat lebih banyak paru-paru Anda daripada lobektomi atau segmentektomi, tetapi prognosis Anda mungkin tidak sebaik reseksi baji.
• Reseksi lengan: Reseksi lengan kadang-kadang dilakukan sebagai alternatif dari pneumonektomi jika tumor mengelilingi saluran udara. Penelitian telah menunjukkan bahwa prosedur ini menawarkan hasil yang mirip dengan lobektomi untuk mengobati SCLC.

Secara tradisional, operasi paru-paru biasanya membutuhkan sayatan dada yang besar dan manipulasi tulang rusuk untuk mengakses tumor. Bedah torakoskopi berbantuan video (VATS), pilihan yang tidak terlalu invasif yang menjadi lebih umum, melibatkan beberapa sayatan kecil di dada, dan dapat mengakibatkan komplikasi yang lebih sedikit. Selama PPN, instrumen kecil yang dilengkapi kamera digunakan untuk menghilangkan jaringan ganas.

Sebelum Pembedahan

Evaluasi pra-bedah Anda akan mencakup tes untuk menentukan apakah kanker Anda masih terlokalisasi dan apakah Anda berisiko mengalami komplikasi bedah yang serius.

Pengujian pra-operasi meliputi:

• Mediastinoskopi. Selama prosedur kecil ini, cakupan kamera dimasukkan ke dalam area dada di antara paru-paru. Dokter Anda akan memeriksa bukti adanya kanker di kelenjar getah bening di wilayah ini (kelenjar getah bening N2). Sampel jaringan dapat diambil untuk analisis.
• Terkadang pemindaian PET / CT, yang merupakan tes pencitraan non-invasif, dapat digunakan untuk mengidentifikasi metastasis di dada atau di tempat lain.
• Tes fungsi paru akan menilai fungsi paru-paru Anda untuk menentukan apakah Anda cenderung mempertahankan fungsi paru-paru yang memadai setelah operasi.

Dokter Anda perlu meninjau semua obat yang Anda minum (termasuk suplemen dan vitamin). Anda mungkin perlu berhenti minum obat untuk jangka waktu tertentu sebelum operasi.

Penghentian Merokok

Jika Anda merokok, penting untuk berhenti. Terus merokok dapat menyebabkan komplikasi bedah dan mengurangi kemampuan tubuh untuk sembuh dengan baik; secara keseluruhan, ini mengurangi peluang Anda untuk mendapatkan hasil yang sukses dari operasi.

Ada banyak manfaat lain dari berhenti merokok — termasuk meningkatkan kelangsungan hidup Anda dan menurunkan risiko kambuhnya kanker.

Setelah operasi

Meskipun tujuan pembedahan adalah untuk mengangkat semua sel kanker, mungkin saja kanker Anda telah menyebar ke luar tumor yang dapat dideteksi oleh dokter Anda dengan pengujian pra-operasi. Sebagai tindakan pencegahan, dokter Anda akan merekomendasikan perawatan tambahan, seperti kemoterapi, imunoterapi, dan / atau terapi radiasi untuk memastikan bahwa semua sel kanker dihilangkan. Ini akan mengurangi risiko kambuhnya kanker.

Kemoterapi, bersama dengan terapi radiasi dada dan kranial telah terbukti memperpanjang hidup pasien jika ditambahkan sebagai pengobatan tambahan dengan pembedahan. Profilaksis cranial iradiation (PCI), sejenis radiasi yang dirancang untuk membantu mencegah penyebaran kanker ke otak atau tengkorak, dapat menurunkan risiko metastasis otak.

Risiko metastasis otak yang terjadi tiga tahun setelah operasi diperkirakan antara 9,7 dan 35,4% untuk kanker paru-paru sel kecil stadium terbatas, tergantung pada seberapa lanjut kanker tersebut pada saat diagnosis.

Beberapa pasien menemukan bahwa rehabilitasi paru pasca operasi meningkatkan fungsi paru-paru dan meningkatkan kualitas hidup mereka.

Prognosa

Studi menunjukkan bahwa untuk orang dengan tahap awal (tahap terbatas) SCLC (juga disebut T1 atau T2), pembedahan meningkatkan tingkat kelangsungan hidup. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> orang </s>

Meskipun ada hasil positif yang didokumentasikan, beberapa penelitian menunjukkan bahwa pembedahan tidak lebih efektif daripada terapi radiasi untuk pengobatan SCLC stadium terbatas.

Penting bagi Anda untuk duduk dengan dokter dan orang yang Anda cintai untuk mendiskusikan prognosis Anda, hasil yang diharapkan, dan apa yang Anda harapkan dari pengobatan sebelum memutuskan pilihan mana yang terbaik untuk Anda.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Penting untuk diingat bahwa setiap orang berbeda. Beberapa SCLC stadium terbatas mungkin tidak dapat diobati dengan operasi karena faktor-faktor seperti lokasi tumor. Jika Anda memiliki kondisi medis lain, seperti penyakit jantung yang parah, risiko pembedahan bisa lebih besar daripada potensi manfaatnya.

Saat memutuskan apakah operasi adalah jalan terbaik untuk Anda, Anda mungkin ingin mempertimbangkan untuk meminta pendapat kedua. Anda dapat menjangkau pusat perawatan kanker yang lebih besar untuk berkonsultasi atau Anda bahkan dapat meminta dokter Anda untuk menyarankan tempat di mana Anda bisa mendapatkan opini kedua.