Bagaimana Fibromyalgia Didiagnosis

Fibromyalgia adalah kelainan yang sulit didiagnosis. Karena sangat kurang dipahami, tidak ada konsensus yang jelas tentang tindakan apa yang dapat atau harus digunakan untuk mengkonfirmasinya. Selain itu, bahkan jika Anda memiliki tanda-tanda kelainan tersebut — termasuk rasa sakit kronis yang meluas dan kelelahan — tes laboratorium dan pencitraan yang tersedia seringkali tampak normal.

Satu-satunya cara untuk mendapatkan diagnosis fibromyalgia adalah dengan memulai "diagnosis eksklusi".

Ini bisa menjadi proses yang melelahkan di mana dokter Anda meninjau dan menyingkirkan banyak kemungkinan penyebab gejala Anda. Hanya jika penyebab ini disingkirkan, diagnosis fibromyalgia dapat dibuat.

Kriteria Diagnostik

Karena tidak ada tes yang tersedia untuk memastikan fibromyalgia, dokter Anda harus hanya mengandalkan panel gejala Anda untuk membuat diagnosis. Diagnosis biasanya diawasi oleh spesialis medis yang dikenal sebagai rheumatologist yang mengkhususkan diri pada penyakit muskuloskeletal dan gangguan autoimun. Beberapa ahli saraf dan dokter umum mungkin juga memiliki pengalaman untuk mengawasi evaluasi.

Kriteria diagnosis ditetapkan oleh American College of Rheumatology (ACR) pada tahun 1990 dan kemudian diperbarui pada tahun 2010 untuk memungkinkan pendekatan diagnosis yang lebih praktis. Alih-alih mendiagnosis gangguan berdasarkan riwayat dan lokasi nyeri, pedoman saat ini menginstruksikan dokter untuk mengevaluasi tiga kriteria utama:

1. Seberapa luas rasa sakit itu dan bagaimana Anda mengalami gejalanya
2. Apakah gejalanya menetap pada level ini setidaknya selama tiga bulan
3. Apakah tidak ada penjelasan lain untuk gejalanya

Sistem Kriteria Diagnostik Fibromyalgia ACR berbasis skor mencakup evaluasi yang disebut indeks nyeri yang meluas (WPI) dan yang lainnya yang disebut skala keparahan gejala (SS).

Meskipun sistem ACR umumnya digunakan, namun ada para pengkritiknya yang percaya bahwa fibromyalgia tidak boleh dievaluasi sebagai gangguan somatik (fisik) murni tetapi di mana faktor psikologis dan tekanan psikososial juga dinilai.

Diagnosis Eksklusif

Sebelum mengevaluasi gejala Anda saat ini dengan cermat, dokter Anda perlu mengecualikan penyakit atau gangguan lain dengan gejala dan karakteristik serupa. Bergantung pada rentang gejala yang Anda miliki (pencernaan, kemih, psikologis, dll.), Daftarnya bisa menjadi sangat luas.

Di antara kemungkinan:

• penyakit Addison
• Alkoholisme
• Osteoartritis umum
• Sindrom Guillain-Barré
• Hipotiroidisme
• Hiperparatiroidisme
• Lupus
• Penyakit Lyme
• Keganasan
• Sklerosis multipel (MS)
• Myasthenia gravis (MG)
• Polymyalgia rheumatica
• Gangguan stres pascatrauma (PTSD)
• Radang sendi
• Sindrom Schwartz-Jampel
• Scleroderma

Tantangan dalam mendiagnosis fibromyalgia adalah bahwa kondisi lain sering kali muncul bersamaan dengan fibromyalgia dan memiliki gejala yang serupa atau tumpang tindih. Misalnya, jika artritis atau apnea tidur didiagnosis, diagnosis tersebut mungkin menjelaskan beberapa gejala utama yang Anda alami, tetapi tidak menjelaskan yang lain.

Itulah mengapa memiliki dokter yang berpengalaman dengan fibromyalgia dapat sangat membantu, sehingga mereka dapat membuat perbedaan yang halus.

Panduan Diskusi Dokter Fibromyalgia

Dapatkan panduan cetak kami untuk janji dengan dokter Anda berikutnya untuk membantu Anda mengajukan pertanyaan yang tepat.

Kirimkan kepada diri sendiri atau orang yang Anda cintai.

Panduan Diskusi Dokter ini telah dikirim ke {{form.email}}.

Ada kesalahan. Silakan coba lagi.

Indeks Nyeri yang Luas

Indeks nyeri yang tersebar luas (WPI) memecah tubuh menjadi 19 bagian, yang masing-masing dianggap sebagai karakteristik area keterlibatan. Dokter Anda akan menanyakan apakah Anda mengalami nyeri di setiap area dalam seminggu terakhir. Skor 1 terdaftar untuk setiap "ya" yang Anda berikan.

Anda mungkin juga diminta untuk mengkarakterisasi jenis nyeri yang Anda alami (seperti parah atau menyebar) atau mempertimbangkan titik nyeri (titik pemicu nyeri) yang dulunya merupakan pusat diagnosis.

19 situs nyeri yang termasuk dalam evaluasi adalah (dari atas ke bawah):

• Rahang kanan
• Rahang kiri
• Leher
• Korset bahu kanan
• Korset bahu kiri
• Lengan kanan atas
• Lengan kiri atas
• Lengan kanan bawah
• Lengan bawah kiri
• Punggung atas
• Punggung bawah
• Dada
• Abdomen
• Pinggul kanan / pantat / paha atas
• Pinggul kiri / pantat / paha atas
• Kaki kanan atas
• Kaki kiri atas
• Kaki kanan bawah
• Kaki kiri bawah

Skor maksimal untuk WPI adalah 19.

Skala Keparahan Gejala

Skala keparahan gejala (SS) mengevaluasi empat gejala yang dianggap menentukan dalam diagnosis fibromyalgia. Setiap gejala dinilai dalam skala 0 sampai 3, dengan 0 berarti tidak ada gejala; 1 berarti gejala ringan; 2 berarti gejala sedang; dan 3 berarti gejala serius. Skor tersebut hanya didasarkan pada tingkat keparahan gejala yang terjadi dalam seminggu terakhir.

Empat gejala yang dievaluasi dalam kriteria adalah:

• Kelelahan
• Bangun dari tidur dengan perasaan tidak segar
• Gejala kognitif (termasuk kesulitan berkonsentrasi, kebingungan, disorientasi, dan gangguan pemahaman)
• Gejala somatik (sensasi fisik seperti nyeri, pusing, mual, pingsan, atau gangguan usus)

Skor maksimum pada skala SS adalah 12.

Mengkonfirmasi Diagnosis

Jika tidak ada penjelasan lain untuk gejala Anda yang dapat ditemukan, dokter Anda akan melihat apakah skor WPI dan SS gabungan Anda memenuhi salah satu dari dua kriteria ACR untuk kemungkinan diagnosis fibromyalgia:

• Skor WPI 7 atau lebih DAN skor SS 5 atau lebih
• Skor WPI 3 hingga 6 DAN skor SS 9 atau lebih

Setelah itu, jika dokter dapat memastikan bahwa gejala Anda muncul pada tingkat yang sama atau serupa setidaknya selama tiga bulan, Anda akan secara resmi didiagnosis menderita fibromyalgia.

Setelah diagnosis dikonfirmasi, Anda dan dokter Anda kemudian dapat mulai mencari pilihan pengobatan. Ini bisa menjadi proses lain yang panjang dan berlarut-larut, tetapi proses ini dapat membawa Anda ke jalan menuju kesehatan yang lebih baik dan remisi yang berkelanjutan.