Apa Kemoterapi Beracun Paling Sedikit?

Bagi kebanyakan orang saat ini, kemoterapi mengacu pada jenis sitotoksik, atau pembunuh sel, obat yang digunakan untuk mengobati kanker. Awalnya, bagaimanapun, kemoterapi adalah istilah yang diciptakan oleh ahli kimia Jerman Paul Ehrlich, yang menggunakannya dengan maksud hanya penggunaan bahan kimia untuk mengobati penyakit. Jadi secara teknis,kemoterapidapat mencakup apa saja mulai dari antibiotik atau bahkan pengobatan herbal alami pelengkap, karena mengandung bahan kimia dan digunakan untuk mengobati penyakit.

Saat ini, beberapa orang menganggap "terapi kanker yang ditargetkan" di antara mereka yang memiliki efek samping paling sedikit. Namun, seringkali terapi yang lebih baru ini digunakan bersamaan dengan kemoterapi standar, tidak sendirian. Dan, meskipun obat terapi yang ditargetkan tidak mempengaruhi tubuh dengan cara yang sama seperti agen kemoterapi standar, mereka tetap dapat menyebabkan efek samping. Sel kanker mungkin memiliki lebih banyak reseptor atau target tertentu daripada sel sehat — yang tentunya dapat dimanfaatkan oleh terapi yang ditargetkan — tetapi sel sehat mungkin masih terpengaruh.

Peluru Ajaib

Terapi kanker yang ideal akan menjadi sesuatu seperti peluru ajaib, dan untuk kebanyakan penyakit ganas, terapi yang ideal belum ada. Pada akhir 1800-an dan awal 1900-an, para ilmuwan mulai belajar tentang bakteri dan penyebab penyakit menular. Paul Ehrlich adalah seorang dokter yang menangani bakteri, dan dia percaya bahwa, karena dia dapat menodai bakteri dan melihatnya di bawah mikroskop, dia juga dapat menyerang kuman ini jika dia dapat menemukan bahan kimia yang akan menempel pada kuman dan bakteri. bunuh saja, biarkan yang lainnya tidak terluka. Dia menyebut bahan kimia seperti itu 'peluru ajaib'.

Saat ini, kami memiliki versi peluru ajaib yang dikenal sebagai antibiotik, tetapi bahkan antibiotik yang paling ringan pun mungkin masih memiliki efek samping — atau bahkan lebih buruk, dapat menyebabkan reaksi berbahaya pada beberapa individu yang disebut hipersensitivitas. Namun, ini tidak berarti menyerah pada gagasan tentang peluru ajaib.

Efektivitas versus Toksisitas

Sayangnya, banyak terapi kanker yang efektif juga dikaitkan dengan toksisitas yang signifikan. Sel kanker umumnya muncul dari sel normal dan sehat yang memiliki akumulasi cacat — mengakibatkan pertumbuhan yang tidak terkendali. Mereka cukup berbeda dari sel normal sehingga dokter dapat menggunakan obat-obatan untuk secara selektif merusak sel kanker dalam proporsi yang lebih besar daripada sel sehat, tetapi beberapa sel sehat selalu terpengaruh; toksisitas ini dipertahankan oleh pasien dan dikelola oleh dokter, untuk kepentingan membunuh sel kanker dan mencoba memperpanjang hidup seseorang.

Terkadang ada hubungan langsung antara peningkatan efektivitas anti kanker dan peningkatan toksisitas. Di sisi lain, para ilmuwan yang menganalisis hasil uji klinis selalu mencari titik-titik di mana peningkatan dosis obat tidak menghasilkan keuntungan tetapi dikaitkan dengan toksisitas yang lebih besar. Seringkali, ini adalah tindakan penyeimbangan yang dilakukan dokter dan pasien bersama-sama — bertujuan untuk efektivitas terbaik dengan tingkat toksisitas yang dapat diterima, untuk mendapatkan keuntungan jangka panjang.

Pasien Lansia

Meskipun mungkin mengejutkan banyak orang, beberapa uji coba kanker menggunakan usia 60-65 tahun sebagai ambang batas untuk pasien "lanjut usia". Jelas, kata lansia dapat menjadi istilah subjektif karena beberapa individu berusia 80-an dan 90-an berada dalam kesehatan yang lebih baik daripada banyak orang yang puluhan tahun lebih muda. Namun, seiring bertambahnya usia, kita cenderung mengembangkan kondisi kesehatan yang lebih kronis, seperti tekanan darah tinggi. Dan ginjal kita seringkali tidak efisien dalam menyaring darah kita seperti dulu. Untuk alasan ini, dan untuk berbagai faktor lainnya, kemampuan kita untuk mentolerir kemoterapi yang kuat, rata-rata, tidak sebaik pada usia 85 tahun seperti yang mungkin terjadi pada usia 20 tahun.

Limfoma sel B besar difus (DLBCL), dan jenis kanker lain bisa sangat umum terjadi pada orang yang sudah lanjut usia. Memang, jumlah orang yang berusia 80 tahun atau lebih dengan limfoma non-Hodgkin sel B agresif (B-NHL) telah meningkat dalam pengaturan klinis. Regimen pengobatan untuk DLBCL pada orang yang lebih muda relatif standar atau menetap, setidaknya untuk saat ini. Upaya untuk mengoptimalkan tindakan penyeimbangan antara keefektifan dan toksisitas sekarang sedang dilakukan untuk individu yang lebih tua juga.

Lebih Sedikit Toksisitas

Sekelompok ilmuwan terkenal di dunia penelitian limfoma - Groupe d'Etude des Lymphomes de l'Adulte (GELA) - memeriksa pertanyaan ini pada orang dengan DLBCL berusia 80 hingga 95 tahun. Mereka bertujuan untuk menyelidiki kemanjuran dan keamanan obat bius. penurunan dosis kemoterapi CHOP (doksorubisin, siklofosfamid, vinkristin, dan prednison) dengan dosis konvensional rituximab — sel yang menargetkan antibodi monoklonal dengan 'tag' CD20 — pada pasien usia lanjut dengan DLBCL.

Sejauh ini, dalam dua tahun terakhir, hasil telah menggembirakan, juga menyoroti pentingnya faktor pasien individu dalam kelompok usia ini. Ketika rejimen kemoterapi dosis rendah, atau R- "miniCHOP," digunakan, kemanjuran tampaknya secara kasar sebanding pada 2 tahun dengan dosis standar, tetapi dengan frekuensi rawat inap terkait kemoterapi yang berkurang.

Uji coba yang sedang berlangsung juga memeriksa pertanyaan apakah penghambat pos pemeriksaan kekebalan yang lebih baru dan terapi yang ditargetkan dapat digabungkan untuk mengurangi toksisitas saat merawat kanker pada pasien lanjut usia.