Gambaran Umum Jenis Tremor

Untuk menentukan penyebab tremor, dan karenanya, pilihan pengobatan terbaik, penting untuk mengetahui jenis tremor yang Anda alami. Mari kita lihat bagaimana tremor diklasifikasikan ke dalam berbagai kategori, serta beberapa terminologi yang digunakan untuk menggambarkan karakteristik tremor yang berbeda.

Evaluasi Gemetar

Saat mengevaluasi seseorang yang mengalami tremor seperti tremor jari atau tremor tangan, ahli saraf akan menanyakan pertanyaan tentang apa yang membuat tremor tersebut lebih baik atau lebih buruk, apakah ada anggota keluarga yang mengalami tremor dan gejala lain yang mungkin memberikan petunjuk tentang penyebabnya.

Menggunakan riwayat ini, dan setelah melakukan pemeriksaan fisik, ahli saraf akan menggunakan semua informasi yang telah mereka kumpulkan untuk memasukkan getaran ke dalam salah satu dari beberapa kategori. Setiap kategori dikaitkan dengan jenis penyakit yang berbeda, dan oleh karena itu juga dikaitkan dengan jenis pengobatan yang berbeda.

Untuk membuat kategori ini lebih mudah dipahami, pertama-tama mari kita perjelas beberapa terminologi yang mungkin Anda miliki di sini.

Menggambarkan Gemetar

Ada beberapa istilah yang digunakan untuk menggambarkan tremor. Banyak di antaranya didasarkan pada apakah tindakan (gerakan) memperburuk tremor.

• Tremor saat istirahat: Tremor yang muncul saat istirahat
• Tremor aksi: Tremor yang muncul saat bagian tubuh digerakkan
• Tremor niat: Tremor niat juga terjadi dengan gerakan tetapi memburuk saat Anda mendekati target
• Tremor kinetik: Tremor yang terjadi selama gerakan sadar
• Tremor khusus tugas: Gemetar yang terjadi hanya dengan tindakan tertentu
• Tremor isometrik: Tremor yang terjadi ketika bagian tubuh tidak bergerak tetapi otot tegang. Contoh yang sering digunakan adalah lengan Anda gemetar saat push-up saat posisi Anda ditahan.
• Tremor postural: Tremor yang terjadi saat bagian tubuh ditahan melawan gravitasi (menahan lengan lurus di depan Anda)

Klasifikasi Tremor Menjadi Kategori

Mengklasifikasikan jenis tremor dengan benar dapat membantu Anda mendapatkan jenis pengobatan yang tepat untuk kondisi Anda. Klasifikasi getaran adalah sebagai berikut:

Tremor Fisiologis

Setiap orang mengalami tremor fisiologis, meskipun biasanya tidak terlalu kentara. Ini adalah tremor yang mungkin Anda sadari saat Anda mengulurkan tangan dengan jari-jari terulur. Ini mungkin menjadi lebih terlihat (sehingga menjadi "tremor fisiologis yang ditingkatkan") karena kecemasan, kelelahan, stimulan seperti kafein, demam, penarikan alkohol, gula darah rendah, beberapa obat, dan banyak lagi. Guncangan fisiologis yang meningkat hilang ketika yang mendasarinya penyebabnya diperbaiki.

Tremor penting

Tremor esensial memengaruhi hingga enam persen populasi. Tremor ini berkembang sangat lambat dan biasanya meningkat seiring bertambahnya usia, terutama memengaruhi orang yang berusia di atas 60 tahun. Tangan biasanya paling terpengaruh. Getaran adalah tremor aksi, artinya tremor paling menonjol setiap kali seseorang mencoba menggunakan tangannya untuk melakukan sesuatu. Karena getaran terjadi saat Anda melakukan sesuatu, hal itu dapat mengakibatkan masalah yang mengganggu seperti kopi tumpah dan cedera saat mencukur.

Getaran juga memburuk dengan emosi, stres, atau kelelahan fisik, dan kadang-kadang membaik setelah minum sedikit alkohol. Getaran esensial sering terjadi dalam keluarga, tetapi tidak ada gen tunggal yang ditemukan untuk menjelaskan gangguan tersebut. Bagian otak yang terlibat dengan tremor esensial tidak pasti, meskipun beberapa percaya bahwa otak kecil atau talamus mungkin terlibat.

Tidak selalu perlu mengobati tremor esensial dengan obat-obatan. Jika obat digunakan, propranolol (beta-blocker) dan primidone adalah pengobatan yang paling diterima secara luas. Tentu saja, tidak ada obat tanpa efek samping yang mungkin terjadi, dan potensi risiko harus dipertimbangkan terhadap kemungkinan manfaat dari minum obat apa pun. .

Parkinsonian Tremor

Tremor parkinson paling terlihat saat tangan beristirahat. Ini telah digambarkan sebagai tremor "pil-bergulir" karena secara klasik terlihat seolah-olah pil sedang digulung di antara ibu jari dan jari tangan. Kaki, dagu, dan tubuh juga bisa terkena. Seperti tremor lainnya, tremor Parkinson dapat diperburuk oleh stres. Terlepas dari namanya, tremor Parkinson tidak selalu disebabkan oleh penyakit Parkinson, tetapi dapat juga disebabkan oleh gangguan neurodegeneratif lainnya, obat-obatan, infeksi, dan racun. Jika tremor disebabkan oleh penyakit Parkinson, biasanya tremor tersebut bermula lebih di satu sisi tubuh daripada yang lain.

Jika penyebab tremor Parkinson adalah penyakit Parkinson, obat ini dapat merespons levodopa atau obat dopaminergik lainnya dengan baik. Kemungkinan lain termasuk obat amantadine dan antikolinergik.

Dystonic Tremor

Dystonia adalah gangguan gerakan di mana otot berkontraksi tanpa disengaja, menyebabkan postur tubuh abnormal yang mungkin terasa nyeri. Tremor mungkin merupakan upaya untuk memperbaiki kontraksi otot abnormal yang berulang kali gagal. Tidak seperti bentuk tremor lainnya, menggerakkan atau menahan tubuh dengan cara tertentu dapat memperburuk tremor distonia. Getaran dapat membaik dengan istirahat atau dengan menyentuh bagian tubuh (biasanya tetapi tidak selalu bagian yang terkena distonia).

Pengobatan distonia, serta tremor yang terkait, biasanya dilakukan dengan suntikan toksin botulinum yang dilemahkan. Obat klonazepam atau antikolinergik juga dapat membantu.

Cerebellar dan Rubral Tremor

Tremor serebelar klasik adalah tremor intensi yang berarti tremor paling menonjol selama tindakan koordinasi seperti menekan tombol. Guncangan akan menjadi lebih buruk karena jari hampir mencapai targetnya. Seperti namanya, tremor serebelar disebabkan oleh kerusakan otak kecil atau jalurnya di batang otak.

Tremor rubral adalah subtipe tremor serebelar yang kurang umum. Ini lambat, amplitudonya besar, dan dapat terjadi ke segala arah. Sayangnya, tidak ada pengobatan yang mudah untuk tremor serebelar. Jika memungkinkan, penyebab yang mendasarinya harus ditangani.

Tremor Ortostatik

Pada tremor ortostatik, kaki dan batang tubuh mulai bergetar segera setelah berdiri. Seseorang dengan tremor ortostatik mungkin tidak menyadari adanya getaran seperti kegoyahan setelah berdiri. Ini membaik segera setelah seseorang duduk. Perawatan bisa dengan clonazepam atau primidone.

Tremor Psikogenik

Seperti gangguan psikogenik lainnya (gangguan psikosomatis), tremor psikogenik merupakan diagnosis eksklusi, artinya bentuk tremor lainnya harus disingkirkan. Tremor psikogenik juga bisa disebut sebagai tremor fungsional. Petunjuk bahwa tremor bersifat psikogenik termasuk tremor yang menghilang saat seseorang terganggu, tremor tersebut tiba-tiba muncul setelah kejadian yang membuat stres atau sering terjadi perubahan yang tidak dapat dijelaskan pada bagian tubuh yang terkena tremor. Gejala gangguan konversi lain atau penyakit kejiwaan juga dapat terjadi. membantu dalam mendiagnosis tremor psikogenik.

Mencari Pengobatan

Dalam semua kasus tremor, termasuk tremor psikogenik, fokus utama harus diberikan sebanyak mungkin untuk mengobati gangguan yang mendasari, bukan hanya mengobati gejala (tremor).

Terapi fisik juga dapat membantu mengatasi tremor.

Dalam kasus di mana terapi medis dan fisik tidak mencukupi, dan getaran tetap benar-benar melemahkan, pilihan yang lebih invasif, seperti operasi otak atau stimulasi otak dalam, dapat dipertimbangkan. Seperti biasa, pilihan pengobatan harus didiskusikan secara menyeluruh dengan penyedia layanan Anda.