Soriatane (acitretin) adalah retinoid oral yang digunakan untuk mengobati psoriasis parah pada orang yang resisten terhadap bentuk pengobatan lain. Ini telah ada sejak 1980-an dan bekerja dengan memperlambat pertumbuhan sel pada penyakit yang ditandai dengan hiperproduksi sel kulit.
Soriatane dikaitkan dengan berbagai efek samping dan hanya digunakan pada orang yang memiliki sedikit pilihan pengobatan. Hal ini terutama berlaku untuk wanita yang obatnya dapat menyebabkan cacat lahir. Beberapa dari senyawa berbahaya ini dapat bertahan di dalam darah hingga tiga tahun.
londoneye / istockKegunaan
Soriatane disetujui untuk digunakan pada orang dewasa dengan psoriasis parah, yang didefinisikan sebagai psoriasis pada lebih dari 30% tubuh Anda atau area wajah, telapak tangan, atau telapak kaki yang luas. Kasus Anda mungkin juga dianggap serius jika secara signifikan memengaruhi kualitas hidup dan kemampuan Anda untuk berfungsi normal dari hari ke hari.
Obat tersebut dapat digunakan dalam kombinasi dengan terapi sinar ultraviolet (UV) atau obat biologis generasi terbaru seperti Enbrel (etanercept) dan Humira (adalimumab).
Soriatane kadang-kadang digunakan di luar label untuk mengobati penyakit Darier, pustulosis palmoplantar, lichen planus, dan sindrom Sjögren-Larsson.
Bagaimana itu bekerja
Retinoid secara kimiawi mirip dengan vitamin A. Mekanisme kerja persis Soriatane tidak diketahui, tetapi diyakini bahwa obat tersebut bekerja dengan mengikat reseptor inti di dalam sel yang mengatur mitosis (pembelahan sel).
Psoriasis adalah gangguan autoimun inflamasi yang menyebabkan sel kulit bereplikasi lebih cepat dari biasanya. Dengan menahan proses ini di tingkat sel, Soriatane dapat secara efektif mencegah atau membalikkan gejala penyakit.
Soriatane adalah retinoid generasi kedua yang dikembangkan dari bentuk obat sebelumnya yang dikenal sebagai etretinate. Etretinat memiliki masa paruh obat yang sangat lama dan dapat bertahan dalam aliran darah hingga 120 hari. Hal ini mempersulit pemberian dosis karena dosis harus diatur sangat jauh untuk menghindari penumpukan racun.
Berbeda dengan etretinate, yang memiliki waktu paruh tiga tahun, Soriatane hanya memiliki waktu paruh dua hari.Sayangnya, Soriatane dapat diubah menjadi etretinate selama metabolisme, menyebabkan banyak efek samping yang sama.
Sebelum Mengambil
Soriatane hanya digunakan pada orang yang gagal menemukan bantuan psoriasis dengan obat topikal, metotreksat, siklosporin, atau obat lini pertama dan kedua lainnya.
Kontraindikasi
Soriatane diklasifikasikan sebagai obat Kategori Kehamilan X, artinya obat tersebut dapat membahayakan janin. Khususnya pada Soriatane, telah terjadi insiden cacat lahir besar, termasuk malformasi tulang dan wajah, meningomielokel (dikenal sebagai "tulang belakang terbelah"), dan berbagai kelainan jantung dan pembuluh darah.
Di antara wanita usia reproduksi, Soriatane hanya akan dipertimbangkan (jika ada) jika tidak ada perawatan lain yang tersedia dan manfaat terapi lebih besar daripada potensi risikonya.
Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) mengeluarkan peringatan kotak hitam untuk memberi tahu konsumen dan profesional kesehatan tentang bahaya ini. Peringatan kotak hitam hanya dikeluarkan jika ada bukti yang masuk akal tentang bahaya serius.
Jika Soriatane diresepkan untuk wanita usia subur, kontrasepsi harus digunakan dan tes kehamilan dilakukan setiap bulan. Ini harus terus berlanjuttiga tahun setelah pengobatan dihentikankarena kegigihan obat dalam darah.
Menyusui harus dihindari. Selain itu, pria yang telah mengonsumsi Soriatane tidak boleh mendonorkan darah selama tiga tahun untuk mencegah transfusi darah kepada wanita yang memiliki potensi reproduksi.
Kontraindikasi lain untuk penggunaan Soriatane meliputi:
- Gangguan hati atau ginjal yang parah
- Hipersensitivitas retinoid
- Methotrexate (yang meningkatkan risiko hepatitis)
- Antibiotik tetrasiklin (yang dapat menyebabkan tekanan intrakranial abnormal)
Soriatane juga harus dihindari pada peminum berat dan orang dengan alkoholisme.
Dosis
Soriatane tersedia sebagai kapsul oral dengan kekuatan 10-miligram (mg), 17,5-mg, dan 25-mg. Ini umumnya diresepkan dalam dosis sekali sehari dari 25 mg sampai 50 mg.
Soriatane tidak menyembuhkan psoriasis. Meskipun efektif, mungkin diperlukan dua hingga tiga bulan sebelum Anda merasakan manfaat lengkap dari perawatan ini. Selama waktu ini, Anda mungkin mengalami gejala yang memburuk saat tubuh Anda beradaptasi dengan obat tersebut. Ini normal dan bukan merupakan indikasi bahwa pengobatan gagal.
Jika gejala menjadi tidak tertahankan, beri tahu dokter Anda. Jangan menghentikan Soriatane tanpa persetujuan dokter Anda. Melakukannya secara tiba-tiba dapat menyebabkan pemulihan gejala psoriasis yang parah.
Semua dosis yang terdaftar sesuai dengan produsen obat. Periksa resep Anda dan bicarakan dengan dokter Anda untuk memastikan Anda mengambil dosis yang tepat untuk Anda.
Bagaimana Mengambilnya
Ambil Soriatane dengan makanan untuk penyerapan optimal. Jika Anda melewatkan satu dosis, jangan menggandakan dosis untuk "mengejar". Sebagai gantinya, ambillah dosis Anda berikutnya sesuai resep dan lakukan segala upaya untuk mematuhi pengobatan setiap hari pada waktu yang sama.
Efek samping
Efek samping Soriatane sangat signifikan. Penelitian pra-pasar yang dikeluarkan oleh FDA melaporkan bahwa 98% pengguna melaporkan reaksi yang merugikan, dengan 22% menarik diri dari pengobatan karena efek samping yang tidak dapat ditoleransi.
Umum
Efek samping yang paling umum (mempengaruhi setidaknya 10% pengguna) meliputi:
- Peradangan bibir
- Rambut rontok
- Pengelupasan kulit
- Bersin
- Pilek
- Hidung tersumbat
- Kulit kering
- Pitting kuku, pengangkatan, atau perubahan warna
- Rasa gatal
- Mendadak menggigil hebat dan gemetar
- Mata kering
- Mulut kering
- Hidung berdarah
- Nyeri sendi
- Kalsifikasi tulang belakang
- Memburuknya lesi psoriatis
- Ruam
- Hipersensitivitas kulit
- Sensasi kulit yang tidak normal
- Infeksi kuku
- Penipisan kulit
- Kulit lengket
Berat
Soriatane juga diketahui mempengaruhi organ lain selain kulit, termasuk jantung, otak, hati, dan sistem peredaran darah. Hal ini dapat menyebabkan efek samping yang kurang umum tetapi berpotensi lebih serius.
Hubungi dokter Anda segera jika Anda mengalami salah satu dari yang berikut:
- Depresi
- Pikiran untuk bunuh diri
- Kebingungan
- Kesulitan berbicara
- Telinga berdenging
- Kelelahan yang ekstrim
- Menguningnya mata atau kulit
- Muntah
- Penglihatan kabur
- Sakit dada
- Detak jantung melambat atau tidak teratur
- Meningkatnya rasa haus
- Kesulitan menggerakkan bagian mana pun dari tubuh Anda
- Kehilangan perasaan di tangan atau kaki Anda
- Pembengkakan pada tangan, kaki, atau pergelangan kaki
- Kemerahan atau bengkak pada satu kaki saja
Gejala seperti ini bisa menjadi tanda hipersensitivitas obat, toksisitas hati, kejadian kardiovaskular akut (termasuk tromboemboli atau sindrom kebocoran kapiler), atau masalah serius lainnya.
Meskipun tidak umum secara keseluruhan, ini cenderung lebih sering terjadi pada orang dengan penyakit yang sudah ada sebelumnya seperti penyakit jantung, penyakit hati, gagal ginjal, diabetes, atau gangguan kejiwaan.
Interaksi
Soriatane diketahui berinteraksi dengan obat-obatan tertentu, biasanya meningkatkan atau menurunkan konsentrasi darah dari satu atau kedua obat. Ini termasuk:
- Dilantin (fenitoin), menurunkan konsentrasi obat epilepsi
- Glynase (glyburide), meningkatkan potensi obat diabetes
- Kontrasepsi berbasis progestin, mengurangi kemanjuran pengendalian kelahiran
- Vitamin A, yang dapat menyebabkan keracunan vitamin A.
Alkohol (etanol) juga berinteraksi dengan Soriatane dan dapat meningkatkan konversinya menjadi etretinat. Ini bisa mengganggu selama kehamilan karena semakin meningkatkan risiko cacat lahir.
