Salah satu efek samping yang kurang diketahui dari pengobatan kanker darah dan sumsum tulang adalah kerusakan paru-paru. Jenis kerusakan paru-paru ini juga bisa disebut toksisitas paru atau toksisitas paru. Toksisitas paru dapat berkisar dari radang selaput paru-paru hingga jaringan parut permanen pada jaringan paru-paru. Diperkirakan bahwa sebanyak 10% pasien yang menerima kemoterapi — setidaknya jenis kemoterapi yang digunakan untuk kanker darah — akan mengalami efek samping paru.
Rowan Allan / Cultura / Getty ImagesPenyebab
Toksisitas paru adalah efek samping potensial dari kemoterapi dan radioterapi. Apa yang menyebabkan toksisitas paru tidak dipahami dengan jelas. Namun, para ilmuwan telah menemukan sejumlah faktor yang mereka rasa berperan dalam perkembangan toksisitas paru.
- Interaksi antara kemoterapi dan radioterapi dengan molekul oksigen
- Efek toksik langsung pada DNA sel paru-paru
- Respon inflamasi dari jaringan paru-paru setelah terpapar kemoterapi atau radiasi
Gejala
Gejala toksisitas paru terkait pengobatan cukup tidak spesifik dan dapat dengan mudah disalahartikan dengan kondisi paru lainnya. Tanda umum kerusakan paru terkait pengobatan meliputi:
- Batuk kering
- Sesak napas
- Nyeri dada
- Nafas cepat
- Kesulitan mengatur napas
- Demam
Dalam beberapa kasus, tanda-tanda toksisitas paru dapat menjadi nyata selama pengobatan, atau mungkin perlu waktu beberapa bulan untuk gejala dimulai. Rata-rata, gejala yang berkaitan dengan kerusakan paru-paru mulai 6 hingga 8 minggu setelah dimulainya pengobatan.
Karena gejala ini mirip dengan kondisi lain yang dapat dialami oleh pasien kanker seperti pneumonia atau penyebaran sel ganas ke paru-paru, spesialis harus mengesampingkan hal ini sebelum mengambil diagnosis toksisitas paru terkait pengobatan. Dengan kata lain, toksisitas paru-paru adalah "diagnosis eksklusi".
Perawatan Paling Mungkin Menyebabkan Keracunan Paru
Banyak jenis obat kemoterapi telah dikaitkan dengan toksisitas paru. Beberapa yang paling umum digunakan dalam pengobatan kanker darah dan sumsum adalah:
- Bleomisin
- Metotreksat
- Siklofosfamid
- Busulfan
Terapi radiasi ke area dada juga dapat menyebabkan toksisitas paru. Efek ini mungkin lebih terasa jika Anda telah menerima radioterapi yang dikombinasikan dengan kemo.
Faktor risiko
Faktor-faktor yang menempatkan pasien tertentu pada risiko yang lebih tinggi untuk mengembangkan toksisitas paru masih belum jelas dan sering diperdebatkan. Namun, berikut ini telah dibahas.diusulkansebagai faktor resiko:
- Bertambahnya usia
- Kemoterapi kombinasi
- Rute pemberian kemoterapi
- Terapi radiasi dalam kombinasi dengan kemoterapi
- Masalah ginjal
- Penyakit paru-paru yang mendasari
- Sejarah merokok
- Paparan asbes sebelumnya
- Kemoterapi dosis tinggi
- Faktor perangsang koloni (G-CSF) sebagai obat pendukung dalam regimen bleomycin (obat-obatan seperti Neupogen dan Neulasta yang meningkatkan jumlah sel darah putih Anda)
- Penggunaan terapi oksigen selama siklus kemoterapi
Diagnosa
Mengidentifikasi pasien dengan toksisitas paru bisa sangat sulit karena tanda dan gejala yang tidak spesifik dan kurangnya pilihan pengujian yang pasti. Untuk sebagian besar, spesialis sampai pada diagnosis toksisitas paru terkait pengobatan setelah semua penyebab lain, seperti pneumonia, telah dikecualikan.
Dokter biasanya akan menggunakan tes darah seperti hitung darah lengkap dengan diferensial, rontgen dada atau CT scan, tes fungsi paru (PFT), dan kadang-kadang bronkoskopi untuk menyingkirkan infeksi atau penyebaran sel kanker di paru-paru sebagai penyebab gejala. . Jika tidak ada alasan lain yang dapat diidentifikasi, dan Anda baru saja menjalani terapi risiko tinggi, spesialis Anda mungkin menentukan bahwa masalah paru-paru Anda disebabkan oleh pengobatan kanker Anda.
Pengobatan
Jika dokter Anda sangat mencurigai bahwa kerusakan paru-paru Anda terkait dengan salah satu perawatan atau pengobatan yang Anda terima, kemungkinan besar mereka akan menghentikan agen itu. Dalam beberapa kasus, mereka mungkin mengganti obat dengan obat lain yang kurang beracun atau hanya menghilangkan obat sama sekali. Meskipun perubahan dalam terapi Anda dapat membuat stres, dokter Anda tidak akan menganggap enteng keputusan ini.
Tidak ada pengobatan khusus untuk kerusakan paru-paru yang disebabkan oleh terapi kanker, ada beberapa hal yang dapat membantu mengatasi gejala yang mungkin Anda alami, di antaranya:
- Steroid untuk mengurangi peradangan di paru-paru Anda
- Penggunaan terapi oksigen dengan hati-hati
- Narkotika membantu meredakan ketidaknyamanan dan membantu meredakan sesak napas
- Latihan relaksasi
- Fisioterapi pernapasan (rehabilitasi paru)
- Berhenti merokok
- Aktivitas fisik dan olahraga
Kehidupan Setelah Toksisitas Paru
Kasus keracunan paru yang serius bisa berakibat fatal. Dalam beberapa kasus, kerusakan paru-paru yang disebabkan oleh pengobatan kanker mungkin bersifat permanen. Namun, dalam banyak keadaan, ketika pasien selamat dari reaksi paru-paru yang merugikan ini, mereka pulih sepenuhnya tanpa sisa efek.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Kerusakan paru-paru dapat terjadi akibat kemoterapi atau radioterapi dalam pengobatan kanker. Karena terapi kami untuk kanker darah dan sumsum menjadi lebih efektif, orang-orang hidup lebih lama dari sebelumnya setelah perawatan. Oleh karena itu, rencana perawatan perlu memperhitungkan dampak jangka panjang dari toksisitas pernapasan selain potensi untuk menyembuhkan kondisi ini.
.jpg)
.jpg)
