Apa Itu Asma Bayi?

Anda mungkin mengharapkan tanda-tanda asma terlihat jelas pada bayi — serangan mendadak klasik seperti mengi, batuk, dan sesak napas. Tetapi mereka sering kali tidak kentara dan mudah disalahartikan sebagai infeksi pernapasan. Karena hal ini, dan fakta bahwa anak kecil tidak dapat menggambarkan perasaan mereka, banyak orang tua tidak mengetahui bayi mereka menderita asma sampai serangannya lebih parah atau terang-terangan.

Mengetahui cara membedakan asma bayi dari penyakit pernapasan umum adalah salah satu kunci untuk mencari diagnosis dan pengobatan dini. Melakukannya akan meningkatkan kualitas hidup bayi Anda serta mencegah cedera paru-paru yang bisa berlanjut hingga tahun-tahun berikutnya.

Jenis Asma Bayi

Ada banyak jenis asma, masing-masing dengan pemicu dan hasil yang berbeda. Dari perspektif yang luas, asma dapat diklasifikasikan sebagai:

• Asma alergi, juga dikenal sebagai asma atopik atau ekstrinsik, yang dipicu oleh alergen seperti serbuk sari dan makanan tertentu.
• Asma non-alergi, juga dikenal sebagai asma non-atopik atau ekstrinsik, di mana gejala berkembang tanpa adanya alergi

Perbedaan ini sangat penting terutama pada bayi, yang sebagian besar akan mengembangkan asma alergi. Sebagai kelainan atopik (artinya kelainan dengan kecenderungan genetik terhadap alergi), asma alergi sering menjadi bagian dari perkembangan gangguan yang disebut sebagai " pawai atopik. "

Pawai atopik secara klasik dimulai dengan perkembangan dermatitis atopik (eksim), seringkali dalam enam bulan pertama kehidupan. Atopi awal ini memicu perubahan dalam sistem kekebalan yang belum matang yang membuka pintu ke alergi makanan, yang pada gilirannya membuka pintu. terhadap rinitis alergi (demam) dan, akhirnya, asma.

Perkembangannya bisa terjadi secara perlahan selama bertahun-tahun atau dengan cepat selama bulan-bulan pertama kehidupan.

Dengan asma bayi, timbulnya gejala secara dini sangat mengkhawatirkan karena sering kali merupakan prediksi penyakit yang lebih parah di kemudian hari. Hal ini terutama terjadi saat mengi berkembang sebelum usia 3 tahun.

Tingkat keparahan asma juga terkait erat dengan riwayat eksim pada anak. Jika ada eksim ringan selama masa bayi, gejala asma juga cenderung ringan dan bisa hilang sepenuhnya pada masa pubertas. Di sisi lain, jika eksimnya parah, gejala asma umumnya akan parah dan mungkin berlanjut hingga dewasa.

Namun, penting untuk diingat bahwa tidak setiap bayi dengan eksim akan mengalami asma, dan tidak semua bayi dengan asma mengalami eksim. Asma adalah penyakit kompleks yang memiliki banyak faktor yang berkontribusi terhadap timbulnya dan beratnya gejala.

Gejala Asma Bayi

Gejala asma pada anak-anak dan orang dewasa kurang lebih sama tetapi dapat bervariasi dari orang ke orang dalam hal tingkat keparahan dan frekuensinya.

Meski begitu, terdapat perbedaan karakteristik gejala asma pada bayi (di bawah 1 tahun) dan bayi (antara 1 dan 4) dibandingkan dengan balita dan anak kecil (4 hingga 11)..Hal ini sebagian disebabkan oleh perbedaan ukuran saluran napas serta kekuatan dan kapasitas paru-paru secara keseluruhan.

• Batuk

• Desah

• Sesak napas

• Sering batuk

• Pembakaran hidung

• Gerakan perut yang berlebihan saat bernapas

• Mengisap tulang rusuk sambil menghirup

• Gangguan menangis atau tertawa karena kesulitan bernapas

• Kelelahan dan kelesuan

• Mengurangi aktivitas

• Batuk

• Desah

• Sesak napas

• Sesak dada

• Sering batuk

• Serangan (dan intensitas serangan) bisa bermacam-macam

• Kelelahan dan kantuk di siang hari karena kurang tidur

• Pemulihan tertunda dari pilek dan infeksi pernapasan lainnya

• Gangguan dalam bermain karena masalah pernapasan

Tanda-tanda Darurat

Hubungi 911 atau cari perawatan darurat jika anak Anda mengalami tanda-tanda serangan yang parah, termasuk:

• Mengi sambil menarik dan membuang napas
• Batuk yang terus menerus
• Napas cepat dengan retraksi
• Pucat tiba-tiba
• Bibir atau kuku berwarna biru
• Ketidakmampuan untuk makan, berbicara, atau bermain (sesuai usia)
• Kontraksi perut saat bernapas

Komplikasi

Asma bayi dapat sembuh secara spontan pada beberapa anak dengan pubertas, tetapi pengobatan dini sangat penting untuk mencegah cedera pada paru-paru yang masih berkembang. Peradangan berkelanjutan yang dipicu oleh asma yang tidak diobati dapat menyebabkan renovasi saluran napas, kejadian umum pada anak-anak penderita asma yang lebih tua.

Ketika ini terjadi, otot polos saluran udara mulai menebal dan kehilangan kelenturannya, sedangkan sel piala yang menghasilkan lendir akan bertambah besar. Hal ini dapat meningkatkan risiko penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) di kemudian hari.

Penyebab

Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC), lebih dari enam juta anak di Amerika Serikat menderita asma, yang sebagian besar mengalami gejala sebelum usia 6 tahun.

Tidak diketahui apa penyebab asma pada anak-anak dan orang dewasa. Bukti saat ini menunjukkan kecenderungan genetik yang dipasangkan dengan faktor lingkungan mengubah respons kekebalan tubuh, meningkatkan hiperresponsif saluran napas terhadap pemicu lingkungan dan fisiologis.

Sejauh menyangkut bayi, terdapat bukti bahwa faktor-faktor tertentu dapat meningkatkan risiko anak terkena asma.

• Riwayat asma dalam keluarga adalah faktor risiko utama asma alergi, lebih dari tiga kali lipat risiko anak jika saudara kandung lainnya menderita asma.
• Tidak menyusui dapat menghilangkan bayi dari antibodi ibu yang membantu membangun sistem kekebalan yang kuat. (American Academy of Pediatrics merekomendasikan bayi secara eksklusif menerima ASI selama sekitar enam bulan pertama kehidupan, di mana saat itu makanan padat dapat ditambahkan sebagai pelengkap.)
• Kelembapan dan jamur rumah tangga dapat menyebabkan sistem kekebalan yang belum matang menghasilkan antibodi pertahanan terhadap spora jamur di udara, meningkatkan risiko alergi dan asma alergi.
• Dilahirkan di awal musim gugur meningkatkan risiko asma alergi pada anak lebih dari dua kali lipat karena sistem kekebalan mereka yang belum matang terpapar serbuk sari dan jamur yang terbawa angin.
• Asap rokok membuat paru-paru bayi terpapar racun inflamasi yang dapat meningkatkan risiko hiperresponsif saluran napas.
• Infeksi saluran pernapasan yang parah sebelum usia 2 tahun, terutama infeksi saluran pernapasan bagian bawah, dapat menyebabkan perubahan pada jaringan saluran napas yang dapat menyebabkan hiperresponsif.
• Nutrisi juga berperan dalam perkembangan asma alergi dengan mencegah alergi telur dan susu. Risiko alergi susu dapat dikurangi dengan pemberian ASI, sedangkan memberi makan bayi telur dapat mengurangi risiko alergi telur.

Diagnosa

Sulit untuk mendiagnosis asma pada bayi dan bayi karena alat utama yang digunakan untuk diagnosis — tes fungsi paru (PFT) —tidak memberikan hasil yang berguna dalam banyak kasus. Bahkan tes oksida nitrat yang dihembuskan sederhana, yang mengukur jumlah gas yang ada saat seseorang menghembuskan napas, tidak banyak berguna pada anak di bawah usia 5 tahun.

Untuk tujuan ini, dokter sangat bergantung pada gejala bayi, pengamatan orang tua atau wali, dan informasi lain untuk membuat diagnosis. Prosesnya melibatkan wawancara ekstensif untuk menilai riwayat masalah pernapasan anak.

Pertanyaan mungkin termasuk:

• Apakah ada anggota keluarga yang menderita asma? Riwayat keluarga dengan eksim atau rinitis alergi juga dapat memprediksi asma.
• Seberapa sering anak Anda mengalami mengi? Meskipun mengi umum terjadi pada banyak penyakit masa kanak-kanak, asma ditandai dengan kekambuhan — seringkali tanpa alasan yang jelas.
• Kapan anak Anda mengalami mengi? Beberapa pengasuh mungkin mengingat peristiwa atau pola yang mendahului serangan, seperti berada di luar ruangan, berada di dekat hewan peliharaan, atau minum susu. Pemicu seperti ini mungkin mendukung diagnosis.
• Seperti apa suara mengi itu? Dalam beberapa kasus, suara mengi dapat membantu membedakan penyebabnya. Misalnya, suara gonggongan biasa terjadi pada pertusis (batuk rejan), sedangkan mengi "dada" dengan batuk berlendir lebih menunjukkan infeksi bronkial. Dengan asma, mengi akan bernada tinggi dengan batuk kering.
• Apakah anak Anda batuk di malam hari? Batuk di malam hari dan mengi adalah salah satu ciri utama asma pada anak-anak.
• Apakah anak Anda kesulitan makan? Seringkali, bayi penderita asma tidak dapat menghabiskan botol karena sesak napas.
• Apakah anak Anda mengi setelah tertawa atau menangis? Tertawa atau tangis berat dapat memicu serangan dengan menyebabkan hiperventilasi dan kejang bronkial.

Meskipun asma cenderung lebih terlihat pada bayi yang lebih tua daripada bayi, bagikan informasi apa pun yang Anda miliki untuk membantu dokter lebih memahami sifat gejala anak Anda — meskipun tampaknya tidak ada hubungannya atau tidak penting.

Ujian dan Pengujian

Dokter juga akan melakukan pemeriksaan fisik untuk memeriksa suara pernapasan (beberapa di antaranya mungkin menunjukkan infeksi atau penyumbatan saluran napas) atau kondisi kulit atopik seperti eksim.

Jika penyebab tidak segera ditemukan, rontgen dada dapat dipesan; studi pencitraan umum ini aman untuk bayi baru lahir dan bayi. Namun, lebih baik menyingkirkan penyebab lain dari mengi dan sesak napas daripada memastikan asma.

Jika asma alergi dicurigai, dokter mungkin merekomendasikan tes alergi kulit yang melibatkan penyisipan sejumlah kecil alergen umum (seperti bulu hewan peliharaan) di bawah kulit untuk melihat reaksi yang terjadi. Meski begitu, uji alergi kulit jarang dilakukan pada anak di bawah usia 6 bulan.

Diagnosis Banding

Tes lain mungkin dipesan, termasuk tes darah dan studi pencitraan, untuk menyingkirkan penyebab lain dari gejala bayi Anda. Di antara kondisi yang umumnya termasuk dalam diagnosis banding asma bayi adalah:

• Aspirasi benda asing
• Radang paru-paru
• Bronkiolitis
• Cystic fibrosis
• Bronkopulmonalis displasia (pada bayi prematur)
• Sindrom tardive ciliary primer
• Penyakit defisiensi imun primer (kelainan bawaan yang terkadang bermanifestasi dengan gejala pernafasan)

Pengobatan

Jika asma didiagnosis pada anak di bawah 2 tahun dan gejalanya ringan, dokter mungkin akan mengambil pendekatan menunggu dan melihat. Ini sebagian karena hanya ada sedikit penelitian tentang keamanan obat asma untuk anak-anak di usia muda ini.

Jika pengobatan diperlukan, banyak obat yang sama yang digunakan untuk orang dewasa dapat dipertimbangkan. Pemilihan akan didasarkan pada risiko efek samping, frekuensi dan tingkat keparahan serangan, dampak asma pada kualitas hidup anak, dan apakah obat tersebut disetujui untuk digunakan pada anak-anak.

Di antara perawatan yang tersedia untuk anak di bawah 4 tahun:

• Inhaler penyelamat, yang digunakan untuk mengobati serangan akut, disetujui untuk anak-anak berusia 2 tahun ke atas, meskipun disarankan untuk digunakan minimal. Satu-satunya pengecualian adalah Xopenex (levalbuterol), yang hanya disetujui untuk anak-anak berusia 6 tahun ke atas.
• Kortikosteroid inhalasi (ICS) dapat digunakan selama beberapa hari atau minggu untuk mengendalikan gejala asma. Pulmicort (budesonide) yang diberikan melalui nebulizer adalah satu-satunya kortikosteroid hirup yang disetujui untuk anak-anak 1 tahun ke atas. Opsi lain hanya disetujui untuk anak-anak berusia 4 tahun ke atas.
• Singulair (montelukast), pengubah leukotrien, juga dapat dipertimbangkan jika kortikosteroid inhalasi gagal meredakan nyeri. Obat ini tersedia dalam bentuk butiran untuk anak usia 1 tahun ke atas.
• Teofilin, obat oral yang lebih tua dan jarang digunakan, dapat ditambahkan ke rencana pengobatan untuk anak-anak usia 1 tahun ke atas jika diperlukan.

Kortikosteroid inhalasi juga dapat diberikan kepada anak di bawah usia 4 tahun yang menderita asma ringan tetapi mengalami mengi saat terkena infeksi saluran pernapasan. Dalam kasus seperti itu, National Institutes of Health merekomendasikan untuk memulai kursus singkat ICS setiap hari saat timbulnya gejala dan short-acting beta agonist (SABA) sesuai kebutuhan untuk bantuan cepat. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> orang </s>

Tidak ada obat asma yang disetujui FDA untuk anak di bawah 1 tahun, tetapi Inisiatif Global untuk Asma (GINA) merekomendasikan nebulisasi albuterol (obat penyelamat) setiap 20 menit selama satu jam pertama untuk mengobati gejala akut pada bayi.

Di antara perawatan tambahan yang tersedia untuk anak di atas 4 tahun:

• Cromolyn sodium, penstabil sel mast yang diberikan melalui nebulisasi, dapat dipertimbangkan jika kortikosteroid inhalasi gagal meredakan nyeri. Obat ini dikontraindikasikan untuk anak di bawah 2 tahun.
• Salmeterol, beta-agonist kerja panjang (LABA) yang digunakan setiap hari untuk mengontrol asma, disediakan untuk anak-anak berusia 4 tahun ke atas. LABA lain hanya dapat digunakan pada anak di atas 5 atau 6 tahun.
• Antihistamin semprotan mulut dan hidung dapat digunakan untuk mengobati gejala alergi pada anak-anak dengan asma alergi, tetapi umumnya dihindari pada anak di bawah 4 tahun.
• Obat imunomodulator, yang meredam respon imun pada penderita asma sedang sampai berat, dihindari pada bayi dan balita. Satu-satunya pilihan yang tersedia untuk anak usia 6 tahun ke atas adalah Xolair (omalizumab).

Anak-anak yang didiagnosis dengan asma alergi parah dapat dirujuk ke ahli alergi untuk imunoterapi subkutan (SCIT) — a.k.a., Suntikan alergi. NIH menyarankan SCIT untuk anak-anak di atas 5 tahun bersama dengan pengobatan standar jika asma mereka terkontrol pada fase inisiasi, peningkatan, dan pemeliharaan imunoterapi.

Mengatasi

Jika bayi atau bayi Anda telah didiagnosis asma, ada beberapa hal yang dapat Anda lakukan untuk mengurangi risiko serangan dan meningkatkan kualitas hidupnya:

• Ikuti rencana perawatan: Jika obat diresepkan, pahami bagaimana penggunaannya, dan gunakan hanya sesuai resep. Jangan bereksperimen dengan pengobatan atau mengubah dosis tanpa terlebih dahulu berbicara dengan dokter anak Anda.
• Identifikasi pemicu asma: Dengan melakukannya, Anda dapat mengambil langkah untuk menghilangkannya dari rumah. Jika Anda tidak tahu apa pemicunya, buat catatan harian gejala yang melacak kejadian, makanan, aktivitas, dan gejala saat terjadi. Seiring waktu, pola mungkin muncul yang dapat membantu menunjukkan gejala.
• Gunakan pembersih udara: Jika alergi musiman, bulu hewan peliharaan, atau debu menjadi masalah bagi anak Anda, temukan pembersih udara dengan sistem multi-filter (gabungkan filter HEPA dengan filter arang aktif). Periksa apakah unit mampu melayani ukuran ruangan dalam kaki kubik.
• Jauhkan perokok dari anak Anda: Jika seseorang dalam keluarga merokok, minta mereka melakukannya di luar ruangan. Atau lebih baik lagi, minta mereka berbicara dengan penyedia kesehatan mereka tentang bantuan berhenti merokok untuk membantu berhenti.
• Miliki rencana tindakan: Tuliskan instruksi tentang cara menangani gejala akut. Pastikan setiap orang dalam keluarga, serta pengasuh lainnya, memiliki salinannya dan mengetahui apa yang harus dilakukan. Pastikan untuk menyertakan nomor dokter dan instruksi kapan harus menghubungi 911 (termasuk penjelasan yang jelas tentang tanda dan gejala darurat).

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Mengenali asma pada bayi bisa jadi sulit bahkan bagi ahli medis.Jika Anda yakin anak Anda menderita asma, catat gejalanya (termasuk tanggal terjadinya) dan bagikan dengan dokter anak Anda. Jika dokter tidak memiliki keahlian atau pengalaman mendiagnosis asma pada anak-anak, terutama yang masih kecil, mintalah rujukan ke ahli paru pediatrik yang mengkhususkan diri pada penyakit pernapasan pada anak.