Penyebab dan Faktor Risiko Sindrom Kelelahan Kronis

Penyebab sindrom kelelahan kronis (ME / CFS) tidak jelas. Meskipun penelitian ekstensif, para ahli belum dapat menentukan penyakit pada satu faktor, dan beberapa percaya kondisi tersebut dapat dihasilkan dari banyak faktor yang bersatu dalam kondisi yang tepat. Faktor-faktor ini mungkin termasuk:

• Kecenderungan genetik
• Virus atau infeksi lainnya
• Kelainan sistem kekebalan
• Kondisi stres
• Sistem saraf pusat (SSP) dan kelainan hormon
• Paparan racun

Tidak semua orang dengan sindrom kelelahan kronis memiliki semua faktor ini. Mereka kemungkinan memiliki kombinasi keduanya yang, karena alasan tertentu, telah menyebabkan kondisi, yang lebih sering terjadi pada wanita daripada pria.

Genetika

Orang mungkin secara genetik cenderung untuk ME / CFS — dengan kata lain, mereka cenderung mendapatkannya jika cukup banyak pemicu datang bersama. Misalnya, seseorang yang memiliki kecenderungan dan sedang mengalami masa stres dan kemudian terpapar toksin tertentu dapat mengembangkan ME / CFS, sementara seseorang dalam skenario yang sama tetapi dengan susunan genetik yang berbeda tidak.

Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) mencatat bahwa ada saran bahwa sindrom kelelahan kronis dipengaruhi oleh gen dan lingkungan karena beberapa anggota keluarga yang sama memiliki kondisi tersebut, tetapi tidak jelas diwariskan.

Penelitian mencoba mengidentifikasi gen yang mungkin bertanggung jawab. Beberapa berfokus pada gen yang terlibat dalam sumbu hipotalamus-hipofisis-adrenal (HPA) dan sistem saraf simpatis. Sumbu HPA mengontrol tidur Anda, respons terhadap stres, dan depresi. Mungkin ada kelainan genetik pada orang dengan ME / CFS yang memengaruhi fungsi kekebalan, komunikasi seluler, dan cara sel Anda mendapatkan energi.

Infeksi

Banyak tanda dan gejala sindrom kelelahan kronis serupa dengan gejala penyakit virus yang menetap, jadi penelitian difokuskan pada kemungkinan penyebab virus atau infeksi. Pemicu infeksi juga dicurigai karena banyak kasus ME / CFS mulai tiba-tiba setelah kondisi mirip flu.

CDC mencatat bahwa sekitar 10 persen orang yang pernah terinfeksi virus Epstein-Barr (penyebab umum mononukleosis), virus Ross River (disebarkan oleh nyamuk di Australia dan New Guinea), atauCoxiella burnetti (penyebab demam Q) terus mengembangkan gejala yang memenuhi kriteria ME / CFS.

Masing-masing virus ini sering menunjukkan sedikit gejala pada manusia, tetapi mereka yang memiliki gejala yang lebih parah lebih mungkin mengembangkan gejala sindrom kelelahan kronis.

Infeksi lain yang telah dicurigai dan dipelajari termasuk HHV-6, penyakit Lyme, dan enterovirus. Namun, tidak satu pun dari infeksi ini yang terbuktisebabME / CFS.

Para peneliti telah memeriksa tiga teori terkait infeksi, meskipun tidak ada yang terbukti:

• Infeksi merusak sistem kekebalan. Kerusakan kemudian terus menyebabkan gejala mirip flu bahkan setelah virus atau bakteri hilang.
• Setelah infeksi, tindakan abnormal oleh sistem kekebalan memicu virus yang sebelumnya tidak aktif untuk aktif kembali.
• Respon fisiologis terhadap infeksi virus terjadi pada orang yang rentan.

Orang dengan ME / CFS mungkin memiliki tingkat antibodi yang lebih tinggi terhadap beberapa organisme penyebab infeksi dan menunjukkan tanda-tanda aktivitas sistem kekebalan kronis, yang menunjukkan bahwa tubuh sedang melawan infeksi. Beberapa peneliti bahkan berteori bahwa perubahan pada bakteri yang biasanya tidak berbahaya di usus mungkin berperan dalam perkembangan sindrom kelelahan kronis.

Namun, beberapa bukti tampaknya bertentangan dengan teori penyebab virus. ME / CFS tampaknya tidak menyebar melalui kontak langsung, pengidapnya tampaknya tidak menular, dan — terlepas dari penelitian yang dirancang dengan baik — para peneliti belum dapat menghubungkan sindrom kelelahan kronis dengan infeksi tertentu. Misalnya, ada banyak kegembiraan atas penelitian yang menemukan retrovirus yang baru ditemukan, XMRV, pada pasien ME / CFS. Namun, penelitian selanjutnya tidak mengkonfirmasi hasil; bisa jadi studi asli cacat karena kontaminasi sampel.

Sistem kekebalan

Sindrom kelelahan kronis tampaknya memiliki beberapa ciri yang sama dengan penyakit autoimun seperti lupus atau multiple sclerosis, di mana sistem kekebalan tubuh secara keliru menyerang bagian tubuh yang sehat. Satu teori mengatakan bahwa alergi, stres, dan infeksi dapat bergabung untuk menghabiskan bahan kimia yang disebut adenosine triphosphate (ATP), yang menyimpan energi dalam sel. Beberapa pasien ME / CFS menunjukkan bukti penurunan produksi ATP.

Penyimpangan dapat dilihat pada sistem kekebalan orang dengan sindrom kelelahan kronis, tetapi para peneliti belum menemukan pola kelainan yang konsisten. Di antara yang paling umum adalah alergi dan sistem kekebalan yang terlalu aktif.

Sistem kekebalan menghasilkan banyak bahan kimia yang secara kolektif disebut sitokin. Ini bekerja pada sel kekebalan untuk mengatur perilakunya dengan berbagai cara. Beberapa pasien ME / CFS memiliki tingkat bahan kimia yang tinggi, yang menurut teori para ilmuwan dapat menyebabkan gejala kelelahan kronis, termasuk kelelahan dan nyeri otot.

Perubahan juga dapat dilihat pada fungsi beberapa jenis sel kekebalan pada orang dengan ME / CFS. Sel-T aktif dalam memproduksi dan menenangkan respons imun. Beberapa orang dengan sindrom ini menunjukkan aktivasi sel T yang abnormal, sementara yang lain tidak. Sel natural killer (NK) adalah sel sistem kekebalan yang membantu tubuh melawan infeksi. Sel NK yang berfungsi rendah terlihat pada orang dengan sindrom kelelahan kronis, dan tampaknya semakin buruk fungsi sel-sel ini, semakin parah penyakitnya. Penelitian sedang berlangsung untuk menemukan mekanisme spesifik yang dapat menyebabkan kerusakan sel-sel ini. .

Hormon dan SSP

Para peneliti sangat tertarik pada beberapa bahan kimia dan hormon sistem saraf pusat (SSP) yang dikendalikan oleh sumbu HPA. Ini mungkin dipengaruhi oleh genetika, infeksi, atau stres.

Perubahan Neurotransmitter

Neurotransmitter adalah bahan kimia yang mengkomunikasikan pesan antara sel saraf di otak dan seluruh tubuh Anda. Setiap fungsi tubuh, pikiran, dan emosi terkait dengan operasi neurotransmiter tertentu. Ketika aktivitas tertentu terlalu tinggi atau terlalu rendah, hal-hal dapat mulai tidak berfungsi. Beberapa orang dengan ME / CFS memiliki tingkat abnormal neurotransmiter penting tertentu (serotonin dan dopamin). Bisa juga ada cukup banyak tetapi reseptor untuk mereka tidak bekerja dengan baik. Para peneliti sedang bekerja untuk menjelaskan peran kelainan ini dalam sindrom kelelahan kronis.

Kekurangan hormon stres

Tingkat hormon stres kortisol cenderung rendah pada pasien ME / CFS. Beberapa berteori bahwa hal ini dapat menyulitkan untuk mengatasi stres, baik fisik (seperti infeksi atau aktivitas) atau mental. Kadar kortisol tidak dapat mendiagnosis kondisi tersebut dan penggantian membantu beberapa, tetapi tidak semua, pasien kelelahan kronis.

Irama Circadian Terganggu

Jam sirkadian Anda (bagian dari sumbu HPA) mengatur siklus tidur-bangun Anda. Jam ini bisa terlempar oleh peristiwa stres mental atau fisik dan tubuh mungkin tidak mendapatkan kembali ritme yang tepat, yang mengakibatkan gangguan tidur yang terlihat di ME / CFS. Beberapa orang dengan kondisi ini mengalami fase tidur rapid-eye-movement (REM) yang berkurang atau diperpanjang, yaitu saat Anda sedang bermimpi.

Faktor psikologi

Para peneliti percaya bahwa susunan psikologis, kepribadian, dan situasi sosial Anda dapat memengaruhi apakah Anda akan mengembangkan ME / CFS, tetapi mereka belum sepenuhnya memahami hubungan kompleks antara faktor-faktor ini. Meskipun mungkin bukan penyebab utama sindrom kelelahan kronis, kondisi ini cenderung membuat Anda rentan.

Perhatikan bahwa ME / CFS tidak dianggap sebagai penyakit psikologis utama, juga tidak berarti seseorang secara psikologis "lemah" atau tidak mampu mengatasi berbagai hal. Meskipun terkadang dikaitkan dengan depresi klinis, sindrom kelelahan kronis adalah kondisi yang berbeda.

Bahan Kimia / Racun

Pada beberapa, kelelahan dan nyeri kronis berhubungan dengan paparan berbagai bahan kimia dan racun lingkungan. Ini dapat mencakup pelarut, pestisida, atau logam berat. Namun, karena kebanyakan orang pernah terpapar jenis bahan kimia ini pada suatu saat, sulit untuk melacak mana yang mungkin menyebabkan masalah.

Suatu kondisi yang disebut sensitivitas bahan kimia ganda (MCS) menyebabkan banyak gejala yang sama seperti ME / CFS, dan keduanya diyakini sebagai kondisi yang tumpang tindih.

Jenis Kelamin Anda

Dua hingga empat kali lebih banyak wanita yang didiagnosis dengan ME / CFS daripada pria. Penyebab apa pun, jika ditemukan, perlu memperhitungkan perbedaan ini. Ada perbedaan seksual dalam hormon, kimia otak, fungsi sistem kekebalan, peradangan, dan genetika:

• Wanita memiliki lebih sedikit testosteron, yang berperan dalam mencegah kelelahan otot.
• Ada perbedaan berdasarkan jenis kelamin dalam hormon stres kortisol dan neurotransmitter serotonin.
• Sindrom pra-menstruasi adalah kondisi umum yang tumpang tindih dengan ME / CFS dan sering memperburuk gejala.
• Kecenderungan genetik untuk ME / CFS dapat dipengaruhi secara signifikan oleh perbedaan kromosom pria dan wanita dan ekspresi gen.

Mungkin juga ada bias dalam diagnosis. Pria mungkin tidak mencari perhatian medis untuk gejala mereka karena tekanan sosial yang dirasakan untuk "menyelesaikan masalah", di antara alasan lainnya. Dokter mungkin juga memiliki bias bahwa ME / CFS adalah penyakit wanita dan cenderung tidak mempertimbangkan diagnosis untuk pria dengan gejala tersebut.

Saat penelitian berlanjut, mungkin ada terobosan dalam mengidentifikasi penyebab dan faktor risiko untuk ME / CFS. Sementara itu, jika Anda merasa gejala Anda sejalan dengan sindrom kelelahan kronis, dukung diri Anda sendiri dan konsultasikan dengan dokter Anda untuk mengetahuinya.