Yang Perlu Diketahui Tentang Rayos (Prednisone) untuk Artritis Reumatoid

Rayos (prednison pelepasan tertunda) adalah formulasi pelepasan tertunda dari prednison dosis rendah, yang merupakan kortikosteroid. Pada tahun 2012, obat oral ini memperoleh persetujuan Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) sebagai pengobatan untuk rheumatoid arthritis (RA); itu juga digunakan untuk mengobati beberapa kondisi lain. Prednisone sendiri sudah ada di pasar AS sejak 1955.

Pada RA (dan penyakit autoimun lainnya), sistem kekebalan secara keliru mengidentifikasi jenis jaringan yang sehat sebagai ancaman bagi kesehatan Anda, seolah-olah itu adalah virus atau patogen lain. Ia kemudian meluncurkan serangan dan mencoba untuk menghancurkan jaringan itu. Prednison adalah pengobatan umum untuk RA karena melawan peradangan yang dihasilkan dan mengubah fungsi sistem kekebalan.

Rayos dikenal di Eropa dengan nama merek Lodotra. Sejauh ini, itu tidak tersedia dalam bentuk umum atau dengan nama merek lain.

Kegunaan

Pada RA, persendian (sinovium) adalah target utama sistem kekebalan yang rusak. Respon kekebalan memicu peradangan pada persendian, yang menyebabkan rasa sakit, rentang gerak terbatas, dan, akhirnya, kerusakan permanen.

Perawatan dini yang agresif dapat mencegah atau menunda kerusakan permanen dan kecacatan yang terkait dengannya, dan kortikosteroid seperti Rayos — agen anti-inflamasi dan imunosupresif — dapat menjadi bagian yang berguna.

Rayos bekerja secara berbeda dari prednison lepas langsung. Karena formulasi Rayos, meminum obat sebelum tidur memungkinkan obat tersebut bekerja di tengah malam — ketika sel-sel tertentu dalam sistem kekebalan, yang disebut sitokin, mulai meningkat. Mekanisme tindakan ini tampaknya memberikan kontrol yang lebih baik terhadap peradangan terkait sitokin pada beberapa orang.

Rayos dan jenis prednison lainnya biasanya digunakan untuk meredakan peradangan jangka pendek pada RA dan autoimunitas secara umum, tetapi beberapa orang menggunakan obat ini untuk jangka panjang.

Rayos juga disetujui FDA untuk transplantasi organ bersama dengan berbagai kondisi dari penyakit reumatologi lainnya hingga masalah dermatologis, kondisi endokrin, penyakit gastrointestinal, masalah pernapasan, penyakit menular, dan banyak lagi.

Selain RA, kondisi reumatologi Rayos dapat digunakan untuk meliputi:

• Artritis gout
• Spondilitis ankilosa
• Dermatomiositis
• Polymyositis
• Polymyalgia rheumatica
• Artritis psoriatis
• Polikondritis kambuh
• Sindrom Sjogren
• Lupus eritematosus sistemik
• Vaskulitis

Sebelum Mengambil

Dokter Anda mungkin mempertimbangkan Rayos untuk Anda jika Anda baru saja didiagnosis dengan RA dan sedang menunggu untuk melihat efek obat anti-rematik pengubah penyakit DMARD (DMARD) seperti methotrexate, sulfasalazine, atau Enbrel (etanercept). Efek DMARD dapat memakan waktu beberapa minggu atau bahkan berbulan-bulan untuk menjadi jelas, sehingga prednison dan kortikosteroid lain memainkan peran penting selama waktu tersebut.

Nanti dalam perjalanan penyakit, Anda mungkin diberi Rayos selama gejala RA flare untuk membantu menurunkan tingkat peradangan Anda kembali dengan cepat. Orang dengan penyakit parah yang tidak terkontrol secara memadai oleh DMARD atau obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) dapat menggunakan prednison dalam jangka panjang.

Tindakan Pencegahan dan Kontraindikasi

Sebelum mengambil Rayos, beri tahu dokter Anda jika Anda pernah mengalami reaksi alergi terhadap prednison, obat serupa, atau salah satu bahan aktif di Rayos.

Juga, pastikan untuk menyebutkan apakah Anda baru saja atau sedang mengalami infeksi dan apakah Anda baru saja mendapat vaksin.

Selalu pastikan dokter Anda mengetahui semua perawatan yang Anda gunakan, termasuk obat resep, obat bebas, dan suplemen. Ini dapat membantu Anda menghindari efek samping dan interaksi berbahaya yang mungkin disebabkan oleh kombinasi terapi tertentu.

Orang dengan kondisi kesehatan tertentu tidak boleh menggunakan Rayos, mungkin memerlukan pemantauan khusus saat mereka menggunakannya, atau mungkin perlu menghentikan obat lain sebelum menggunakan Rayos. Pastikan untuk memberi tahu dokter Anda jika Anda memiliki:

• Infeksi mata berulang (sekarang atau masa lalu)
• Cacing kremi
• Diabetes
• Tekanan darah tinggi
• Masalah emosional atau penyakit mental
• Myasthenia gravis
• Osteoporosis
• Kejang
• Tuberkulosis
• Bisul
• Penyakit hati
• Penyakit ginjal
• Penyakit usus
• Penyakit jantung
• Penyakit tiroid

Anda tidak boleh mulai mengonsumsi prednison saat Anda hamil, jika Anda mencoba untuk hamil, atau saat Anda mengalami infeksi.

Kortikosteroid lainnya

Kortikosteroid sudah ada sejak lama, dan banyak di antaranya dijual dengan berbagai nama merek. Karena itu, mereka paling dikenal dengan nama generiknya.

Nama generik obat kortikosteroid meliputi:

• Hidrokortison
• Kortison
• Prednisolon
• Triamcinolone
• Betametason
• Triamcinolone
• Metilprednisolon
• Deksametason
• Fludrokortison

Beberapa di antaranya terutama diambil secara oral, sementara yang lain dapat digunakan secara topikal atau diambil melalui suntikan. Beberapa tersedia dalam berbagai bentuk.

Dosis

Rayos tersedia dalam tablet pelepasan tertunda dengan kekuatan 1 miligram (mg), 2 mg, dan 5 mg. Dokter Anda harus menentukan dosis yang tepat untuk Anda berdasarkan beberapa faktor termasuk tingkat keparahan penyakit Anda dan apakah Anda telah menggunakan prednison lepas segera.

Biasanya, dosis awal adalah 5 mg Rayos sekali sehari. Namun, jika Anda telah menggunakan prednison lepas cepat, prednisolon, atau metilprednisolon, Anda harus diberi dosis awal yang setara dengan Rayos. (Ini mungkin tidak sama dalam miligram, tetapi kekuatannya akan sama.)

Anda harus tetap pada jumlah terendah yang efektif untuk gejala Anda (alias dosis pemeliharaan).

Jangan berhenti mengonsumsi Rayos tanpa berbicara dengan dokter Anda. Terutama saat berhenti menggunakan Rayos jangka panjang atau dosis tinggi, Anda harus melakukannya secara bertahap. Dokter Anda dapat memberi tahu Anda tentang cara mengurangi pengobatan Anda dengan benar.

Cara Mengambil dan Menyimpan

Obat ini harus diminum setiap hari dan dengan makanan. Pil harus ditelan utuh — tidak dipotong, dipatahkan, atau dikunyah — karena ini akan mengganggu kecepatan pelepasan.

Rayos harus disimpan pada suhu ruangan, dengan suhu optimal 77 derajat F.

Jika Anda membawa obat saat jauh dari rumah, suhu pendek hingga 59 derajat F dan hingga 86 derajat F dapat diterima. Anda harus menjauhkan tablet Rayos dari cahaya dan kelembaban.

Efek samping

Seperti obat apa pun yang Anda pertimbangkan untuk dikonsumsi, manfaat Rayos harus dipertimbangkan terhadap potensi efek samping.

Umum

Efek samping yang paling umum dari Rayos meliputi:

• Retensi cairan
• Peningkatan tekanan darah
• Perubahan toleransi glukosa
• Perubahan mood
• Penambahan berat badan
• Nafsu makan meningkat

Jika salah satu dari efek samping ini menjadi parah atau tidak hilang seiring waktu, bicarakan dengan dokter Anda.

Berat

Efek samping yang lebih parah mungkin terjadi dengan Rayos dan dapat berasal dari beberapa sistem tubuh.

• Reaksi alergi: gatal-gatal, tekanan darah rendah, kesulitan bernapas, nadi lemah dan cepat, pusing atau pingsan, mual, muntah, diare
• Kardiovaskular: Henti jantung, aritmia, vaskulitis, pingsan (sinkop), dan banyak lagi
• Kulit: Jerawat, kulit kepala kering, gangguan penyembuhan luka, peningkatan keringat, rambut rontok, dan banyak lagi
• Endokrin: Penyimpangan menstruasi, timbunan lemak abnormal, perkembangan status Cushingoid, diabetes onset baru, perubahan kebutuhan insulin pada penderita diabetes, pertumbuhan yang terhambat pada anak-anak, dan banyak lagi
• Gangguan cairan dan elektrolit: Retensi cairan (edema), kehilangan kalium, tekanan darah tinggi, alkalosis hipokalemia, retensi natrium
• Gastrointestinal: Distensi perut, peningkatan kadar enzim hati serum, hepatomegali, cegukan, mual, pankreatitis, tukak lambung, dan banyak lagi
• Umum: Nafsu makan meningkat dan berat badan bertambah
• Metabolik: Keseimbangan nitrogen negatif karena katabolisme protein
• Muskuloskeletal: Osteonekrosis kepala femoralis (tulang paha) dan humerus (tulang lengan), kehilangan massa otot, kelemahan otot, osteoporosis, miopati steroid, ruptur tendon, fraktur kompresi vertebra, dan lain-lain
• Neurologis: Kejang, depresi, ketidakstabilan emosi, euforia, sakit kepala, peningkatan tekanan intrakranial (biasanya setelah penghentian), insomnia, meningitis, neuropati, paraplegia, gangguan sensorik, vertigo, dan banyak lagi
• Ophthalmic: Glaukoma, peningkatan tekanan mata, katarak subkapsular posterior, dan banyak lagi
• Reproduksi: Penurunan jumlah sperma dan penurunan motilitas

Jika Anda mengalami gejala baru saat minum obat ini, segera hubungi dokter Anda.

Kebutuhan Pemantauan

Saat Anda menggunakan Rayos, terutama dalam jangka panjang, Anda harus dipantau untuk penekanan sumbu hipotalamus-hipofisis-adrenal (sistem respons stres tubuh Anda), sindrom Cushing, dan gula darah tinggi (hiperglikemia). Tekanan darah, kadar natrium, dan kadar kalium Anda juga harus diawasi dengan ketat.

Pastikan untuk mendapatkan semua tes yang disarankan dokter Anda dan melakukannya sesuai jadwal.

Peringatan dan Interaksi

Obat ini akan membuat Anda lebih rentan terhadap infeksi baru dan dapat menyebabkan pengaktifan kembali infeksi kronis laten, jadi sangat penting untuk menyampaikan gejala infeksi (misalnya demam, menggigil, sakit tenggorokan) kepada dokter Anda jika terjadi.

Karena itu, Anda tidak boleh mendapatkan vaksin hidup atau dilemahkan saat mengambil dosis prednison imunosupresif.

Wanita Hamil / Menyusui

Mengambil Rayos selama trimester pertama kehamilan dapat membahayakan bayi Anda. Ini terkait dengan peningkatan risiko bibir sumbing dan celah langit-langit, pertumbuhan terbatas, berat lahir kecil, dan kelahiran prematur. Pada hewan, ini juga dikaitkan dengan keguguran.

Obat ini masuk ke dalam ASI dan dapat menyebabkan masalah pada pertumbuhan dan perkembangan anak Anda.

Anda dan dokter Anda harus mempertimbangkan dengan cermat manfaat obat ini dengan risiko yang ditimbulkannya pada bayi Anda, sebelum dan sesudah lahir.

Kombinasi Obat

Prednison dapat berinteraksi secara negatif dengan daftar panjang obat dan suplemen, termasuk produk yang dijual secara umum seperti:

• Aspirin
• Motrin / Advil (ibuprofen)
• Aleve (naproxen)
• St. John's wort (suplemen herbal)

Beberapa golongan obat umum yang dapat menyebabkan masalah dengan Rayos adalah:

• Antikoagulan (pengencer darah)
• Agen antidiabetik
• Antidepresan
• Anti jamur
• Kortikosteroid lainnya
• Penginduksi dan penghambat CYP3A4
• Siklosporin
• Diuretik (pil air)
• Penghambat protease HIV
• Kontrasepsi hormonal, termasuk pil KB, tempelan, implan, dan bentuk lainnya
• Agen perusak kalium

Anda dan dokter Anda perlu mengevaluasi dengan cermat potensi risiko dan manfaat Rayos sebelum Anda mulai meminumnya, karena kesehatan Anda berubah seiring waktu, dan kapan pun Anda memulai pengobatan baru.