Penyebab Kanker Testis

Kanker testis adalah bentuk kanker yang tidak umum yang menyerang lebih dari 9.000 pria Amerika setiap tahun. Meskipun kami belum membuka rahasia mengapa penyakit itu terjadi, para ilmuwan percaya bahwa kombinasi faktor genetik, fisiologis, dan lingkungan berperan penting. bagian. Dalam beberapa tahun terakhir, tidak kurang dari 19 mutasi kromosom telah dikaitkan dengan kanker testis. Usia yang lebih muda, ras, testis yang tidak turun, dan masalah perkembangan testis juga sering dikaitkan dengan penyakit ini.

Faktor risiko lain — termasuk menunggang kuda, bersepeda dalam kompetisi, merokok, berat badan, dan vasektomi — telah lama dianggap menyebabkan atau berkontribusi pada kanker testis. Meskipun beberapa dari asosiasi ini masuk akal, yang lainnya kontroversial dan tidak terbukti.

Genetika

Ada beberapa jenis kanker testis. Sebagian besar diklasifikasikan sebagai kanker sel germinal. Ini adalah keganasan yang muncul dari sel yang menghasilkan spermatozoa (sperma yang belum matang).

Jenis

Secara garis besar, ada dua jenis kanker sel germinal:

• Seminoma adalah jenis yang tumbuh dan menyebar relatif lambat dan terutama menyerang pria berusia antara 25 dan 45 tahun.
• Non-seminoma biasanya menyerang pria di akhir masa remaja hingga awal 30-an. Non-seminoma seringkali agresif dan lebih mungkin menyebar (bermetastasis).

Kanker sel germinal memiliki perubahan genetik tertentu. Dalam keadaan normal, sel-sel tubuh kita memiliki dua set yang terdiri dari 23 kromosom — satu set dari setiap induk biologis. Beberapa kanker sel germinal, mungkin memiliki tiga set kromosom (triploid) dan bahkan empat (tetraploid).

Perubahan genetik karakteristik yang dimiliki oleh hampir semua kanker sel germinal adalah salinan tambahan dari fragmen kromosom 12 (isochromosome 12p), kelainan kromosom yang terkait dengan kanker testis dan ovarium.

Lebih dari jenis kanker lainnya, mutasi ini sangat berpengaruh dalam keluarga. Faktanya, menurut ilmuwan dari Institute of Cancer Research di London, tingkat pewarisan kanker testis adalah 48,9 persen. Itu angka yang mengejutkan mengingat genetika biasanya menyumbang kurang dari 20 persen risiko dengan bentuk kanker lainnya.

Risiko tampaknya paling besar jika Anda memiliki saudara laki-laki dengan kanker testis, yang meningkatkan risiko Anda lebih dari 800 persen. Memiliki ayah dengan kanker testis meningkatkan risiko Anda empat kali lipat.

Faktor Umum

Pada umumnya, faktor risiko paling umum untuk kanker testis tidak dapat diubah, artinya Anda dilahirkan bersama mereka atau tidak dapat mengubahnya. Meskipun genetika memainkan peran besar dalam banyak faktor ini, ada faktor lain yang terkait dengan kondisi yang terjadi setelah lahir.

Usia

Usia memainkan peran utama dalam risiko kanker testis sejauh penyakit ini kebanyakan menyerang pria berusia antara 15 dan 35 tahun. Meskipun penyakit ini jarang terjadi sebelum pubertas atau setelah 50 tahun, penyakit ini kadang-kadang terjadi.

Menurut American Cancer Society, usia rata-rata saat didiagnosis adalah 33. Hanya sekitar 6 persen kasus melibatkan anak laki-laki atau remaja, sementara 8 persen terjadi pada pria di atas 55 tahun.

Ras dan Etnis

Ras juga merupakan faktor risiko potensial. Secara statistik, pria kulit putih memiliki risiko empat kali lipat lebih besar terkena kanker testis daripada pria kulit hitam dan Asia. Pria Hispanik hanya memiliki risiko sedikit lebih rendah daripada pria kulit putih. Pria asli Amerika, sementara itu, berada di antara kulit putih dan kulit hitam dalam hal ini.

Secara global, risiko kanker testis paling tinggi di antara pria di Amerika Serikat dan Eropa dan terendah di antara pria yang tinggal di Asia dan Afrika.

Testis Tidak Turun (Cryptorchidism)

Salah satu faktor risiko yang mapan untuk kanker testis adalah testis yang tidak turun. Selama perkembangan pria normal, testis biasanya akan turun ke saluran inguinalis ke dalam skrotum saat Anda lahir. Jika mereka gagal melakukannya pada bulan keempat, kondisi tersebut akan didiagnosis sebagai kriptorkismus.

Meskipun keterkaitannya kurang dipahami, diyakini bahwa gangguan spermatogenesis (perkembangan spermatozoa dari sel germinal) dapat memicu perubahan genetik yang menyebabkan peningkatan risiko kanker.

Dari sudut pandang statistik, pria dengan kriptorkismus memiliki risiko kanker testis delapan kali lipat lebih tinggi dibandingkan dengan pria tanpa testis. Selain itu, pria dengan testis yang turun sebagian lebih kecil kemungkinannya untuk mengembangkan kanker dibandingkan pria dengan testis yang tertinggal di perut.

Anehnya, kanker biasanya, tetapi tidak selalu, mempengaruhi testis yang tidak turun.

Karsinoma di Situ

Karsinoma in situ (CIS) adalah pertumbuhan jaringan abnormal yang sering disebut sebagai prakanker (walaupun tidak semua kasus CIS akan menjadi ganas).

Menurut sebuah studi tahun 2015 yang diterbitkan diSejarah Onkologi, pria yang didiagnosis dengan CIS testis memiliki tidak kurang dari 50 persen risiko terkena kanker testis selama lima tahun.

Terlepas dari kemungkinan peningkatan keganasan, masih ada kontroversi yang cukup besar mengenai apakah dokter harus terlebih dahulu merawat CIS untuk mencegahnya berubah menjadi kanker. Sampai saat ini, masih belum ada konsensus mengenai kapan Anda harus merawat CIS testis atau tingkat pengobatan radiasi yang sesuai.

Dengan demikian, kebanyakan dokter akan mengambil pendekatan lihat dan tunggu daripada mengekspos seorang pria ke radiasi atau pembedahan yang berpotensi tidak perlu.

Mikrolitiasis testis

Tumpukan kalsium di testis, yang dikenal sebagai mikrolitiasis testis, adalah kondisi yang terlihat pada sekitar 20 persen pria yang mengalami kesulitan hamil. Sementara mikrolitiasis sendiri tidak terkait dengan kanker testis, pada pria dengan CIS testis, risiko berkembangnya keganasan akan meningkat.

Kemungkinan Penyebab Lain

Ada kondisi lain yang dapat meningkatkan risiko kanker testis. Beberapa di antaranya sangat didukung oleh penelitian, sementara yang lain memberikan peningkatan risiko yang relatif kecil.

Diantara mereka:

• Riwayat kanker testis sebelumnya dikaitkan dengan kekambuhan pada sekitar 10 persen pria, dan ini biasanya disebabkan oleh kurangnya perawatan atau kurangnya pemantauan rutin pasca perawatan.
• HIV dapat meningkatkan risiko kanker testis karena peradangan terus-menerus yang terkait dengan infeksi. Namun, bukti hingga saat ini beragam, dengan beberapa penelitian menunjukkan peningkatan risiko 10 kali lipat dan penelitian lain tidak menunjukkan hubungan sama sekali.
• Sindrom Klinefelter, kelainan genetik di mana seorang pria memiliki kromosom X ekstra, diidentifikasi sebagai faktor risiko pada 1980-an. Penelitian terbaru menunjukkan bahwa, meski penyakit ini dapat menyebabkan mikro-kalsifikasi pada testis, risiko kanker testis jauh lebih kecil daripada yang dibayangkan sebelumnya.
• Tinggi badan yang tinggi telah diimplikasikan sebagai faktor risiko, kemungkinan karena peningkatan produksi hormon seks selama masa pubertas. Meskipun penelitian hingga saat ini masih terbatas, sebuah studi tahun 2014 dari Universitas Yale menyimpulkan bahwa untuk setiap dua inci Anda berada di atas ketinggian rata-rata 5 kaki, 9 inci, risiko Anda terkena kanker akan meningkat sebesar 13 persen.

Sebaliknya, pubertas dini, yang dianggap sebagai faktor risiko, telah terbukti tidak berpengaruh pada risiko pribadi pria terkena kanker testis.

Faktor Risiko Gaya Hidup

Faktor gaya hidup tampaknya tidak memainkan peran besar dalam kanker testis seperti halnya dengan bentuk penyakit lainnya. Tetap saja, ada beberapa yang berkontribusi.

Merokok

Meskipun merokok dikaitkan dengan tidak kurang dari 16 jenis kanker — termasuk yang memengaruhi paru-paru, mulut, tenggorokan, kandung kemih, ginjal, pankreas, lambung, hati, usus, leher rahim, dan ovarium — perannya dalam kanker testis jauh lebih tidak jelas. Meskipun masuk akal bahwa rokok dapat berkontribusi, mengingat efek karsinogenik dan dampaknya pada hormon seks, penelitian yang mengaitkan rokok dengan kanker testis masih pendahuluan.

Meskipun hal ini tidak menunjukkan bahwa merokok itu "aman", berhenti merokok belum terbukti mengurangi risiko seseorang terkena kanker testis (meskipun hal itu dapat secara drastis mengurangi risiko masalah kesehatan lainnya). Selain itu, tidak ada hubungan antara risiko kanker testis dan apakah Anda mulai merokok selama masa remaja atau di kemudian hari.

Ganja

Menarik, hal yang sama tidak bisa dikatakan untuk ganja.

Faktanya, sejumlah penelitian terbaru (termasuk tinjauan sistematis ekstensif terhadap penelitian yang dilakukan pada tahun 2015) telah menyimpulkan bahwa penggunaan ganja mingguan tidak hanya meningkatkan risiko kanker testis sebesar 250 persen tetapi kemungkinan akan memicu bentuk penyakit yang lebih agresif.

Menurut penelitian, paparan delta-9-tetrahydrocannabinol (THC), bahan kimia psikoaktif dalam ganja, dapat mengganggu spermatogenesis dengan cara yang sama seperti testis yang tidak turun.

Kegemukan

Berat badan adalah faktor lain yang mungkin atau mungkin tidak berkontribusi pada risiko kanker testis Anda. Beberapa penelitian sebenarnya menunjukkan efek terbalik, di mana peningkatan indeks massa tubuh (BMI) dapat mengurangi risiko relatif penyakit.

Penjelasan yang mungkin tentang hal ini adalah dampak obesitas pada hormon seks. Pertimbangkan bahwa tinggi badan, misalnya, sangat ditentukan oleh genetika yang memicu naik atau turunnya kadar hormon seks selama masa pubertas. Sebaliknya, obesitas dikaitkan dengan penurunan kadar hormon pria, yang mungkin memiliki efek perlindungan yang aneh. Hal ini didukung oleh bukti yang menunjukkan bahwa kelebihan berat badan tidak meningkatkan risiko kanker testis atau kemungkinan kambuh setelah perawatan.

Ini, sekali lagi, tidak berarti bahwa menambah beberapa kilogram adalah hal yang baik. Faktanya, jika Anda kelebihan berat badan dan menjalani perawatan kanker testis, risiko risiko kardiovaskular Anda bisa meroket. Ini karena pengobatan kanker testis sering kali mengakibatkan hipogonadisme (produksi testosteron rendah), suatu kondisi yang berkaitan erat dengan sindroma metabolik.

Mitos dan Kesalahpahaman

Ketika mantan pengendara sepeda Tour de France Lance Armstong didiagnosis menderita kanker testis pada tahun 1996, sebagian besar anggapan bahwa bertahun-tahun mengendarai sadel sepeda adalah penyebabnya. Kesombongan yang bertahan hingga hari ini, menunjukkan bahwa tindakan berulang seperti bersepeda, menunggang kuda, atau bersepeda motor adalah kontributor utama, jika bukan penyebab utama, kanker testis.

Ini tidak benar. Penelitian bertahun-tahun belum mengungkapkan hubungan apa pun antara aktivitas fisik berat ini atau aktivitas fisik berat lainnya dan risiko kanker testis.

Apa yang Tidak Menyebabkan Kanker Testis

Ini bukan satu-satunya faktor yang secara keliru terkait dengan kanker testis. Terlepas dari apa yang mungkin dikatakan beberapa orang kepada Anda, Anda tidak bisa terkena kanker testis karena:

• Cedera testis
• Vasektomi
• Mengenakan celana ketat
• Membawa ponsel di saku Anda
• Infeksi saluran kemih
• Prostat yang membesar

Menariknya, meski kanker prostat juga tidak memiliki hubungan dengan peningkatan risiko kanker testis, hal sebaliknya tampaknya tidak benar. Bukti saat ini menunjukkan bahwa pernah menderita kanker testis dapat meningkatkan risiko pria terhadap kanker prostat risiko menengah hingga tinggi tidak kurang dari 500 persen, menunjukkan kebutuhan yang lebih besar untuk pengawasan pasca perawatan.