Karsinoma lobular in situ (LCIS), sering disebut neoplasia lobular in situ, adalah kondisi jinak (non-kanker) yang langka. Ini ditandai dengan hiperplasia (proliferasi sel berlebih) yang terbatas di dalam lobulus payudara wanita. LCIS bukanlah kanker payudara. Namun, wanita yang didiagnosis dengan kondisi tersebut memiliki peningkatan risiko terkena kanker payudara di kemudian hari.
LCIS biasanya didiagnosis pada wanita muda yang belum mengalami menopause. Ada beberapa pilihan pengobatan yang tersedia untuk mereka, dan tujuan utama pengobatan adalah pencegahan kanker payudara.
Gejala
Jarang timbul gejala apapun dengan LCIS. Biasanya tidak menyebabkan benjolan payudara, nyeri, ketidaknyamanan, atau perubahan penampilan payudara.
Kondisi ini biasanya terdeteksi dengan pengujian diagnostik, seperti mammogram atau biopsi payudara, yang dilakukan karena alasan lain.
Tidak jarang beberapa lobulus (area payudara yang menghasilkan susu yang mengalir melalui saluran dan keluar melalui puting susu selama menyusui) terlibat.
Pada sekitar sepertiga dari kasus yang didiagnosis, area LCIS ditemukan di kedua payudara.
Penyebab
LCIS adalah hiperplasia (pertumbuhan berlebih) sel di lobulus. Ini mungkin terkait dengan kecenderungan genetik, karena ada peningkatan tingkat LCIS di antara wanita yang memiliki anggota keluarga yang menderita kanker payudara.
Selain riwayat kanker payudara dalam keluarga, tidak ada faktor risiko atau penyebab yang diketahui yang meningkatkan kemungkinan berkembangnya LCIS. Pertumbuhan berlebih sel diyakini terkait dengan mutasi (perubahan gen) pada beberapa sel payudara, yang menyebabkannya menjadi abnormal. Sel-sel ini tidak menyebar ke jaringan terdekat atau bermetastasis lebih lanjut.
Kecenderungan untuk berkembangnya kondisi ini pada tahun-tahun pramenopause bisa jadi terkait dengan estrogen. Sebuah penelitian besar menunjukkan bahwa sebagian besar tumor ini adalah reseptor estrogen positif (ER +), yang menunjukkan bahwa efek estrogen selama tahun-tahun pramenopause dapat mempengaruhi pertumbuhan jika LCIS.
Gambar Pahlawan / Getty ImagesDiagnosa
Terkadang LCIS dapat divisualisasikan pada mammogram, meskipun mungkin tidak selalu terlihat pada pencitraan rutin. Jika Anda memiliki lesi yang mencurigakan pada pemeriksaan mammogram, dokter Anda mungkin merekomendasikan tes pencitraan resonansi magnetik payudara (MRI) atau USG.
LCIS dapat diidentifikasi melalui biopsi, dan dapat dideteksi jika Anda melakukan biopsi payudara karena alasan lain, seperti kanker payudara di bagian payudara yang berbeda.
Pada biopsi, sel LCIS biasanya tidak terlihat jauh berbeda dari sel normal yang ditemukan di lobulus payudara, tetapi tampilan mikroskopisnya ditandai dengan pertumbuhan berlebih.
Diagnosis Banding
Beberapa kondisi lain — dijelaskan sebagai kanker payudara lobular — juga melibatkan lobulus payudara, tetapi berbeda dari LCIS meskipun namanya terdengar serupa. Hiperplasia lobular atipikal pada payudara dan kanker payudara lobular invasif keduanya ditandai dengan sel abnormal pada biopsi yang tampak berbeda dari sel yang terlihat pada LCIS; mereka juga lebih agresif.
Kanker payudara lobular invasif dikaitkan dengan prognosis yang lebih buruk dan membutuhkan perawatan yang lebih agresif daripada kondisi lain yang melibatkan lobulus payudara.
Risiko Kanker Payudara Setelah Diagnosis LCIS
Diperkirakan wanita dengan LCIS memiliki 7 hingga 12 kali risiko terkena kanker payudara dibandingkan wanita tanpa LCIS. Kebanyakan kanker payudara melibatkan saluran susu dan bukan lobulus, dan kecenderungan ini tidak berubah jika Anda pernah mengalami LCIS.
LCIS adalah tanda peningkatan kecenderungan kanker payudara, tetapi tidak harus kanker payudara lobular. LCIS tidak dianggap sebagai pendahulu kanker payudara, dan sel tidak berubah atau menjadi sel kanker.
Pengobatan
Mengingat LCIS tidak dianggap sebagai kanker sejati atau bahkan pra-kanker, dokter Anda mungkin tidak menyarankan Anda untuk memulai pengobatan aktif.
Namun, karena LCIS menunjukkan bahwa Anda berisiko lebih tinggi terkena kanker invasif di masa depan, Anda perlu memantau kesehatan payudara Anda dengan cermat.
Mengikuti
Anda akan didorong untuk melakukan pemeriksaan payudara sendiri secara teratur, melakukan kunjungan kantor lanjutan, mendapatkan mammogram setiap enam atau 12 bulan, dan, jika diindikasikan, menjalani tes skrining lain (seperti pengujian genetik untuk kanker payudara).
Kedua payudara harus diikuti, karena wanita yang memiliki LCIS di satu payudara memiliki risiko yang sama untuk terkena kanker seperti wanita yang memiliki kondisi di kedua payudara. Selain itu, LCIS di satu payudara meningkatkan risiko berkembangnya kanker di kedua payudara.
Pengobatan
Jika Anda didiagnosis dengan LCISdanMemiliki riwayat kanker payudara dalam keluarga Anda atau membawa gen kanker payudara, ini menempatkan Anda pada risiko yang lebih tinggi untuk terkena kanker payudara. Dokter Anda mungkin menyarankan agar Anda mempertimbangkan untuk menggunakan terapi hormon untuk menurunkan risiko terkena kanker payudara.
Obat-obatan seperti Arimidex (anastrozole), Aromasin (exemestane), Evista (raloxifene), atau Nolvadex (tamoxifen) mungkin direkomendasikan. Dengan pengecualian tamoxifen, obat lain hanya cocok untuk digunakan oleh wanita pascamenopause.
Pembedahan
Beberapa wanita, terutama mereka yang memiliki riwayat keluarga kanker payudara yang kuat, dapat memilih untuk menjalani mastektomi sederhana bilateral, yaitu pengangkatan kedua payudara. Karena LCIS meningkatkan risiko kanker payudara di kedua payudara, keduanya diangkat untuk menurunkan risiko.
Mastektomi sederhana tidak melibatkan pengangkatan kelenjar getah bening di ketiak (di bawah ketiak). Mereka biasanya diangkat ketika kanker payudara yang menyebar (menyebar) telah menyerang mereka. Wanita yang memilih untuk menjalani mastektomi sederhana memiliki pilihan untuk rekonstruksi.
Operasi pencegahan kanker payudara adalah keputusan yang sangat pribadi dan merupakan pilihan yang hanya dipilih oleh sedikit wanita. Namun, hal itu tentu tidak berarti bahwa ini mungkin bukan keputusan yang tepat untuk Anda.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
LCIS adalah kondisi langka. Jika Anda memilikinya, ada kemungkinan itu mungkin tidak terdeteksi sama sekali. Namun, jika sudah terdeteksi, tidak perlu panik. Meskipun dikaitkan dengan risiko kanker payudara yang lebih tinggi, kebanyakan wanita yang didiagnosis dengan LCIS tidak mengembangkan kanker payudara. Dan bahkan jika Anda didiagnosis dengan penyakit ini di masa mendatang, penting bagi Anda untuk mengetahui bahwa kanker payudara yang terdeteksi sejak dini dapat diobati, biasanya menghasilkan penyembuhan dan kelangsungan hidup yang sangat baik.
